2024年神经外科主治医师考试复习题

2024年神经外科主治医师考试复习题

外科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广阔考生在外科主治医师考试复习

中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信念不足的考生来说，已成为外科主治

医师路上的一道难以逾越的门槛。

神经外科

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★关于颅内压上升患者生命体征的描述不正确的是

A.体温上升

B.呼吸减慢

C.心率、脉搏减慢

D.血压先上升再降低

E.以上叙述都不对

答案：E题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅

促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）

反应。

2.★★★男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、

呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

A.脑震荡、颅前窝骨如

B.脑震荡、颅中窝骨疔

C.脑震荡、颅后窝骨如

D.脑挫伤、颅前窝骨拧

E.脑挫伤、颅中窝骨疔

答案：E题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时

马上出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征变更因

脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼

吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39c左右；若下丘脑受损，体

温可持续不升或高达40C以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中心前回

损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增加、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生

在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于

脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有猛烈头痛、颈项强直、克氏

征与布氏征阳性等。一般经5〜7天，随出血停止，积血汲取而渐渐减轻。颈项

强直于1周左右渐渐消逝。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人醒悟之后才能陈述;

假如伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其缘由，可行CT检查，以明确颅内有无血

肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查

对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构困难，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑

脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和

窗距的调整清晰显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼

睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤.颅前窝骨折易引

起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳

道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：渐渐发生

耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

3.★卜.列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A.头痛猛烈，呕吐频繁，烦躁担心

B.呼吸骤停，瞳孔无变更

C.病侧瞳孔先缩小，继而散大

D.双侧瞳孔散大，意识丢失

E.进行性意识障碍

答案：B题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，

亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快

等引起。患者一般有猛烈头痛、反复呕吐、稍微的颈项强直，常醒悟、瞳孔很少

变更，当出现如咳嗽、喷嚏、猛烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往

往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丢失、瞳孔

散大。

4.★关于颅底骨折，下列哪项错误

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”

B.颅中窝骨折可出现鼻漏

C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D.有脑脊液漏时禁行腰穿

E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

答案：E题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存

在引起颅内感染的危急性，必需尽早预防性运用抗生素。有脑脊液外漏的病人，

应取头高45。卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗

和填塞，严禁揭鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若视察

4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。

5.★★★患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后醒悟，诉头

痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发觉。在随后的治

疗视察过程中出现下列状况，与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异样剧裂的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压上升、呼吸变慢

答案：D题解：理解。

6.★头皮裂伤时，在未运用抗生素的状况下，清创缝合时间不得超过

A.8小时

B.12小时

C16小时

D.20小时

E.24小时

答案：E题解：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜

未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往猛烈。若不刚好止血，严

峻者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能

限制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎,

仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血；若创口污染轻，清

E.逆行性遗忘

答案：D题解：伤后马上昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢

松软，浅反射与腱反射消逝。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征

发觉）。出现逆行性遗忘，即醒悟后受伤时甚至受伤前后的状况不能回忆，而对

往事记忆清晰。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。

10.★颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有

A.呕吐、视神经乳头水肿

B.抽搐、视神经萎缩

C.呕吐、偏瘫

D.呕吐、视力下降

E.头晕、呕吐

答案：A题解：颅高压二联征：（1）头痛：多位于前额及独部，为持续性头痛并

有阵发性加剧，经常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头

痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和

颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐：多随头痛猛烈时而出现，与进食无

关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中

枢及神经受激惹引起。（3）视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征,

通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野四周部向心缩小及生理盲点扩大。若

持续时间较长，出现

胸外

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★进行性血胸特点不包括

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压上升，心搏微弱、动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量＞200m"h,连续3h

答案：B题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏渐渐加快、血压持续下降。

②输血补液后，血压不回升，或短暂上升很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、

血细胞比容进行性削减。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发觉，但X线检查

显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

2.★诊断进行性血胸，错误的是

A.Hb反复测定呈进行性下降

B.经输血补液后，血压不回升，或短暂上升很快乂降低

C.脉快、血压持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大

R.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml

答案：E题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏渐渐加快、血压持续下降。

②输血补液后，血压不回升，或短暂上升很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、

而细胞比容进行性削减.④偶因积而凝固，胸膜腔穿刺虽无所发觉，但X线检查

显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。

3.★关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A.伤侧胸膜腔内压力上升，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行汲取，不需特殊治疗

C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减

弱或消逝

D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流答案：B

题解：闭合性气胸空气主要来自裂开的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再

漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力上升，但仍低于大气压，仅使肺部

分萎陷。假如进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行汲取，不

需特殊治疔；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸

闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消逝，X线检查显示伤侧肺萎陷和

胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行

胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并运用抗生素防止感染。

4.★怀疑肺癌的病人应首选哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部X线检查

D.经皮肺穿

E.剖胸探查术

答案：c题解：胸部X线检查是发觉肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判

定类型、选择疗法、视察病情变更、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄

胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振GIRI）

等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本簇新，反复送检,

一般须4〜6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最相宜中心型肺

癌的检查诊断，可干脆视察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进

行病理细胞学诊断。

5.★下列哪些病人不应当怀疑肺癌

A.出现刺激性咳嗽持续2〜3周，治疗无效

B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他缘由可说明者

C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而变更者

D.缘由不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

E.近期出现缘由不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者

答案：C题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治学问和刚好检查以及医务人员

对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，

出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2〜3周，

治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质变更者；持续或反复在短期内痰中带

血而无其他缘由可说明者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而变更者;

反复发生同一部位的肺炎，特殊是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症汲

取缓慢者；缘由不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疔效果不明显者；

X线上有缘由不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤

立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病

、灶已稳定，而形态或性质发生变更或旁边出现新结节、团块状病灶；无中毒症

状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现缘由不明的四肢关节痛及杆状指,

或前述副癌综合征表现者。

6.★食管癌较多发生在

A.胸中段食管

B.胸上段食管

C.胸下段食管

D.食管贲门部

E.颈部食管

答案：A题解：识记。

7.★食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.粘膜皱裳增粗

C.粘膜呈串珠样变更

I）.粘膜皱嬖断裂

E.充盈缺损或龛影

答案：C题解：钢餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱裳增粗或断裂、伴

有细小的充盈缺损或龛影。

8.★★★患者右胸被撞伤2h,胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检

查，右胸5〜8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择

A.吸氧

B.输液

C.切开内固定

D.大量抗生素预防感染

E.多头胸带固定胸部

答案：E题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼

吸；假如软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摇摆,

静脉回流受阻，患者出现严峻的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应马上制止反

常呼吸，多采纳简便有效的压迫包扎固定法，赐予胸壁软化区置厚层敷料垫，外

敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2〜3kg）牵引1〜2周，必要时手

术固定。

9.★关于张力性气胸的叙述不正确的是

A.最严峻的气胸类型B,胸腔内压进行性增高

C.有纵隔扑动

D.有皮下气肿

E.急救须马上在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

答案：C题解：张力性气胸病情紧急。多见于严峻的闭合性胸部损伤，空气来自

裂开的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活

瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性上升，

很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健

侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可快速出现严峻的呼吸循

环隙碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的

皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绢、烦躁里心、或昏迷。气管偏向健侧，

伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消逝.急救须马上在锁骨中线第2肋间用粗针

穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm,起活瓣作用，

任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖

胸探查术。

10.★不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓成形术

D.肺叶切除术

E.胸膜肺切除术

答案：A题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

11.★食管癌的早期临床表现不包括

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样难受

C.咽下食物时梗噎感

D.进行性吞咽困难

E.上腹部烧灼感

答案：D题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感,

及进食后胸骨后难受。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、

炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

12.★开放性气胸紧急现场处理为A.胸腔闭式引流术

B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

C.快速封闭胸壁创口

D.吸氧

E.剖胸探查术

答案：C题解：开放性气胸急救应马上用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封

闭胸壁伤口，有效堵塞的标记是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合

性气胸，再穿刺抽气减压，短暂缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。

如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，激励

患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染.

13.★关于肋骨骨折的叙述不正确的是

A.为最多见的胸部损伤

R多发生于长而固定的4〜7肋

C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

D.胸部X线片多能明确诊断，也是最牢靠的依据

E.单根肋骨骨折一般需完仝复位矫正

答案：E题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点

是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折

处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并激励病人深呼吸、咳

嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2〜3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰,

有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。

二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依据各考题题干所供应

的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在

答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钢透见食管下段粘膜紊乱、

断裂、管壁僵硬

（1415共用题干）

14.★★★最可能的诊断为

A.食管癌

B.食管炎

C.食管静脉曲张

D.食管平滑肌瘤

E.贲门失弛缓症答案：A题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物

感、进食停滞感，及进食后胸骨后难受。

15.★★★诊断最常用的方法是

A.食管脱落细胞检查

B.X线钢餐食管检查

C.CT

I).纤维食管镜检查

E.食管内超声检杳

确答案：D题解：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可

达90%左右，其次次检出率可达100%,该法简便、平安、检出率高，现为食管

癌普查或早期诊断首选。领餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、粘膜皱裳增粗

或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检

查法，不仅能在直视下视察病变状况，尚可取材作病理检查。CT：可了解食管癌

扩散、腔内器官或淋巴结等转移状况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿

大者，可取材活检，确定是否转移。

泌尿外科1

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★肾结核最常见的临床表现是

A.血尿、脓尿B.尿频、尿急、尿痛C.全身结核中毒症状

D.肾区难受E.肾区包块

答案：B题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发觉结

核杆菌。而尿的其他检查并无异样，病人也无其他不适，影像学也不能发觉任何

变更。早期临床肾结核仅在尿中发觉少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频

是肾结核最早出现的症状。尿频起先是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱

刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，

并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严峻，这些现象愈显著。

2.★肾结核的治疗措施，错误的是

A.加强养分B.适当休息C.抗结核药物的应用

D.肾囊封闭E.手术治疗

答案：D

3.★★★男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右胃区

明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑，脉搏120次/min,BP80/50mmHgo印象诊断

是

A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏裂开D.全层裂伤E.肾蒂断裂

答案：【）题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常

引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。

这类肾损伤症状明显，后果严峻，均需手术治疗。

4.★尿道损伤最常见的症状是

A.难受B.尿道出血C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗

答案：B

5.★肾结核最早出现的症状是

A.血尿、脓尿B.尿频C.全身结核中毒症状D.肾区难受E.肾区包块

答案：B题解：最早临床表现为尿频。病情加重后渐渐出现膀胱刺激症和血尿。

6.★后尿道断裂诊断主要依靠

A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影

答案：E题解：后尿道损伤诊断：1、病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，

应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有松软、压痛的血肿，前列腺尖端

可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。2、X线检查：骨盆前后位片显

示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱四周是诊断尿道损伤的牢靠

依据。

7.★★★男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴

部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是

A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膝胱裂开E.骨盆骨折

答案：B题解：前尿道损伤的临床表现：尿道出血、难受、排尿困难、阴囊外肿

胀、尿外渗。

8.★肾损伤常用的特殊检查方法，不包括

A.同位素扫描B.B超CCTD.排泄性尿路造影

E.动脉造影

答案：A题解：B型超声检查能提示肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗

状况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，

并可了解与四周组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的

范围和程度。动脉造影相宜于尿路造影未能供应肾损伤的部位和程度，尤其是伤

侧肾未显影，作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤状况c

9.★肾结核的血尿特点为

A.全血尿B.间歇性无痛血尿C.伴有尿路刺激症状的终末血尿

D.终末血尿E.镜下血尿

答案：C题解：血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血

引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。肾结核血尿多

数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始

症状者。

10.★肾损伤出现的主要临床症状，不包括

A.休克B.血尿C.难受D.腰腹部肿块E.尿外渗

答案：E题解：肾损伤的临床表现与损伤程度有关，常不相同，尤其在合并其他

器官损伤时，肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、难受、腰腹

部肿块、发热等。

11.★病理变更在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为

A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎

答案：D题解：肾结核病变在肾，症状在膀胱。

12.★肾损伤血尿不明显的是

A.肾挫伤B.肾蒂断裂C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.肾盂部分撕裂

答案：C题解：肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严峻肾裂伤

则呈大量肉眼血尿，并有血块堵塞尿路。血尿与温伤程度不一样。

三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题

号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（13~14题共用备选答案）

A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤

13.★最简单导致前尿道（球部）损伤的是：答案：B

14.★最简单导致后尿道（膜部）损伤的是：A

泌尿外科2

一、以下每一道题下面有A、R、C、【）、E五个备选答案-请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发觉膀胱右

侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂移。B超提示右侧

壁肿瘤、约2.0cmXL5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治

疗方法是

A.膀胱部分切除术B.膀胱仝切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀

胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗

答案：D题解：诊断：病史：布•无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿

脱落细胞学检查，可作为初选。X线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对

肾脏的影响。CT可发觉肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发觉0.5cm以上

肿瘤。膀胱镜可干脆确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部状况和基底部

浸润深度。以手术治疗为主。分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分

切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采纳保留膀胱的

手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放

疗和化学治疗处于协助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病

人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。

2.★★★男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前

突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗

答案：B题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检留意下腹部有无膨

隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中心沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最

常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应马上解除病因，复原排尿。

例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可复原排尿；乂如尿道结石可马上取出结石。

在一些药物或低压力弓起的尿潴留，停药或补钾后可复原正常排尿。

3.★我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发

A.肾脏B.膀胱C.输尿管D.睾丸E.前列腺答案：B

4.★前列腺增生症的主要症状是

A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难D.尿急E.尿流中断

答案：C题解：进行性排尿困难是前列腺增生最富要的症状，表现为排尿迟缓、

断续、尿后滴沥。严峻时排尿费劲、射程短、尿线细而无力。

5.★膀胱肿瘤最多发生的部位是

A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部E.顶部

答案：C题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可

先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

6.★推断前列腺大小较精确的检查方法是

A.残余尿测定B.B超C膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查B

7.★前列腺增生的早期表现是

A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿流中断E.尿痛

答案：A题解：尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿

量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。

8.★★★某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是

A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.肾输尿管结石E.肾炎

答案：D题解：诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；

镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄

性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发觉肾脏或输尿管积水和相

应部位的结石。

9.★肾癌的早期症状是

A.无痛性血尿B.腰部难受C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿

答案：A题解：肾癌高发年龄50〜60岁。男：女为2：1。常见症状为血尿、肿

块和难受；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较

大时腹部或腰部肿块较易发觉。难受常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可

发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现，如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质汲

取所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧织囊

内可发觉精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10%左右

因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

10.★哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见缘由

A.腰麻和肛管直肠术后B.中枢和四周神经系统疾病C.前列腺增生D.阿托品服用

E.低而钾、高热等

答案：C题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急

性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留

常在尿道扩张后由于局部水肿和难受而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等

堵塞膀胱颈和尿道，脐胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，

处女膜闭锁的阴道积11,甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的缘由。

动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，

如麻醉、手术后尿潴留，特殊是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和四周神经系损伤、

炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、

654-2偶有引起急性尿潴留者。各种缘由引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发

生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。

个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

11.★肾肿瘤的血尿特点是

A.间歇性无痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿终末加重D.

腰部剧痛后出现血尿E.血尿伴膀胱刺激症状：

答案：A题解：间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

12.★上尿路结石出现血尿的特点是

A.活动后血尿B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿E.全程血尿

答案：A题解：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感

染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

13.★★★男性，44岁，体检时B型超声波发觉右肾下极有一2cmX2cm占位性

病变.排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态变更，CT示右肾恶性肿瘤。检查左

肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确A.根治性右肾切除B.右肾

切除C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗答

案：A题解：典型三大症状：血尿、难受和肿块都出现时已是晚期，因此其中任

何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系

其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的

放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有肯定疗效。肾癌单个或两个转移

癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。

14.★老年泌尿系梗阻最常见于

A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.膀胱肿瘤

E.神经原性膀胱功能障碍

答案：B

15.★关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是

A.X线拍片可以查出95%以上的结石B.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石

C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D.排泄性尿路造影仅能发觉钙

化度高的结石E.肾镜、输尿管镜检查可以发觉各类结石

答案：D题解：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗

阻以上部位的扩张积水；CT可发觉肾脏或输尿管积水和相应部位的结石

16.★膀胱肿瘤主要临床表现是

A.镜卜.血尿B.终末血尿C.间歇性无痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀就刺

激症状

答案：C题解：膀胱肿瘤高发年龄为50〜70岁，多以间歇性、无痛性、肉眼全

程血尿就医。出血量和肿瘤数目、大小、恶性程度可不一样。肿瘤并发感染、坏

死可出现尿频、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱颈可出现排尿困难、尿潴留。晚期可

见到下腹部浸润性包块、严峻贫血等。盆腔转移浸润时腰舐部难受、下肢浮肿。

小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状。

17.★肾母细胞瘤的早期临床表现是

A.腹痛B.血尿C.腹部包块D.蛋白尿E.发热

答案：C题解：肾母细胞瘤、肾母细胞癌：又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是婴幼儿

最常见的腹部肿瘤。多在5岁以前发病，偶见成年人。本病特点：虚弱婴幼儿腹

部有巨大包块，肿块增长快速，很少侵入肾盂、肾盏，故常无血尿。常见发热和

高血压，血小板肾素活性和红细胞生成素可高于正常。诊断：婴幼儿发觉腹部进

行性增大的肿块，应首先考虑该病。并行B超、静脉尿路造影、CT等检查。。

骨科1

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★骨折愈合的第二期是

A.血肿机化演进期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨汲取期

E,软骨化骨汲取期

答案：C题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、

骨痂改造塑形期。骨碗塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随

着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增加及改造；受力轴线以外的

骨痂，则渐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时

骨髓腔再通，从而复原骨的原形。该过程约需2年。

2.线检查对骨折的意义主要是

A.了解受伤机制

B.明确诊断

C.推断骨折预后

D.了解伤情

E.了解骨质密度

答案：D题解：骨折的X线表现可清晰的显示骨折程度、明确骨折的类型、推断

骨折移位的方向。

3.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3生开放性粉碎性骨折，行彻底清

创术，摘除全部的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其

最可能的缘由是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不准确

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能熬炼不够

E.未做内固定答案：C题解：年龄大、全身状况差、骨折局部血运不良、断端嵌

有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多

及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

4.★关节内骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨生成异样

E.骨折不愈合

答案：A题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未精确复位的畸形愈合者，因

关节面不平整，可引起难受、红肿活动受限等。

5.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有楼神经损伤，临床上除

骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丢失

C.屈指、屈腕功能丢失

D.屈指、伸指功能丢失

E.伸腕功能存在、伸指功能丢失

答案：B题解：识记楼神经损伤的症状。

6.★骨折临床愈合标准，不准确的是

A.患肢无纵轴叩击痛

B.局部无异样活动

C.X线摄片骨折线消逝

D.解除外固定后不变形

E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟

答案：C题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异样活

动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪视

察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举1kg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶

拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X

线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消逝。

7.★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩关节四周炎

B.肘关节脱位

C.锁骨骨折

D.肩关节脱位

E.肱骨外科颈骨折

答案：D题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患

肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而

手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

8.★骨折的治疗最正确原则是

A.复位、固定和功能熬炼

B.一般要求解剖复位

C.坚持固定与活动相结合

D.骨与软组织并重

E.同部与全身治疔兼顾

答案：A题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能熬炼三个基本环节,

并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与

病人主动协作等观点。开放性骨折应力争伤后6〜8小时内彻底清创，变开放性

骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，

酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人

进院较晚，可只作外固定，术后常规运用抗生素及TAT。

9.★★★属于骨折全身表现的是

A.休克

B.肿胀

C.难受

D.畸形

E.瘀斑

答案：A题解：全身状况应留意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重

点检查颅脑；有休克者，宜细心解除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部

损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

10.★骨折急救固定的目的是A.止痛

B.防止骨折断端再发生移位

C.防止再损伤

D.便于伤员搬运

E.以上都是

答案：E题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折

临时固定，并快速转送到旁边医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应

按骨折处理。②临时固定。③止血。④开放骨折原位应包扎固定。⑤脊柱骨折用

硬板床。

11.★肌力测定的分级描述中，错误的是

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：肌有对抗强阻力收缩

答案：A题解：脑、脊髓和四周神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌

力的复原状况，肌力分六级。。级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉

稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；

3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5

级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

12.★影响骨折愈合最重要的因素是

A.外伤所致的骨折类型

B,骨折部位的血液供应状况

C.病人的年龄

D.病人是否有代谢性疾病

E.全身养分状态

答案：B题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供

应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确刚好等。

其中最重要的因素是骨折部位的血供状况。

13.★骨折血肿机化演进期大约须要

A3天R5天

C.1周

D.2周

E.3周

答案：D题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及四周组织出血形成血

肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几亳米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性

炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化,

渐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

14.★胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除

石膏后，发觉膝关节功能发生障碍，其缘由是

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬

C.关节强直

D.骨折复位不志向

E.骨折畸形愈合

答案：B题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能熬炼所

致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发朝气化而粘连，则可引起器质性关节

僵硬。

15.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，

手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要缘由是

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

答案：C题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤

肢剧痛，脉搏减弱或消逝，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿

胀、瘀血、紫州。

16.★属于稳定骨折的是

A.粉碎骨折

B,嵌入骨折C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎体1/3骨折

答案：B题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法

整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳

定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及四周软组织丰富的

股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必

需有效地固定。

17.★骨折的早期并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.创伤性关节炎

E.缺血性骨坏死

答案：A题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、

重要四周组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、

褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨

萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

18.★★★男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳

性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入肯定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时

应考虑

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不走

C.导尿管堵塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

答案：D题解：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须留

意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入肯定深度未引出尿液，导尿管

尖端见血迹，提示尿道损伤.

二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依据各考题题干所供应

的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在

答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

女，25岁，外伤后右侧股骨牌上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动

脉搏动消逝，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起

小腿难受（19〜20共用题干）

19.★★★其临床诊断是

A.骨折移位

B.肌肉损伤过重

C.合并神经损伤

D.合并大血管损伤

E.出现骨筋膜室综合征

答案：E题解：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。

当四肢骨折、特殊是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容

物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力快

速上升。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，更

加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过

8.7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小

动脉即关闭。一般肌肉缺血2〜4小时后麻痹、8〜12小时后完全坏死。整个过

程演化很快，通常分为三个阶段：肌肉供血中断早期，仅少量肌肉坏死，若能刚

好复原血运，患肢功能多可保存；继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽主动

复原血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现Valkmann缺血性肌挛缩，形成

爪形手、爪形足，严峻影响患肢功能；假如完全缺血的肌肉多、时间久，势必发

生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。

20.★★★最主要的治疗措施是

A.赐予血管扩张药，消退血管痉挛

B.抬高患肢，以利肿胀消退

C.被动按摩，促进循环

D.做局部麻醉，解除Jfr管痉挛

E.解除局部包扎及外周定物，经视察不见好转，切开筋膜减压

答案：E题解：治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌

束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮

肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀

消退再延期缝合，局前切开减压引流后，应限制感染，并订正脱水、高血钾、酸

中毒，以防休克、急性肾衰发生。

三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题

号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(2广23题共用备选答案)

A.脂肪栓塞

B,缺血性骨坏死

C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎

E.骨化性肌炎(损伤性骨化)

21.★股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：答

案：A

22.★关节内骨折，未精确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：答案：D题解:

关节扭伤、脱位及关节旁边的骨折，尤其是肱骨段上骨折，若处理不当，致使局

部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，渐渐转变为钙

化骨，导致难受，关节功能严峻障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

23.★关节旁边骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：答案:

E题解：关节扭伤、脱位及关节旁边的骨折，尤其是肱骨踝上骨折，若处理不当,

致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，渐渐转

变为钙化骨，导致难受，关节功能严峻障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎3

（24~25题共用备选答案）A.肱骨中下1/3处骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.

腓骨上段骨折E.胫骨下1/3骨折24.★易发生神经损伤的是：答案：A题解：

股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

25.★易发生缺血坏死的是：答案：B题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

（26〜28题共用备选答案）

A.股骨干中上段骨折

B.股骨下段骨折

C.胫骨平台骨折

D.胫腓骨中段骨折

E.腓骨颈骨折

26.★可能合并胴动脉损伤的是：答案：B

27.★可能合并腓总神经损伤的是：答案：E

28.★引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：答案：D

（29~30题共用备选答案）

A.肱骨牌上骨折

B.前臂槎骨骨折

C.胫骨中下1/3交接处骨折

D.胫腓骨中段骨折

E.踝部骨折

29.★易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是：

答案：D题解：胫骨中下1/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1/3交

接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨摸下

小血管维持，血供大大削减，故愈合较慢。

30.★易发生延迟愈合的是：

答案：C题解：胫骨中下1/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1/3交

接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨摸下

小血管维持，血供大大削减，故愈合较慢。

骨科2

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★关于肱骨觊上骨折的叙述错误的是

A.多为间接暴力引起

B.屈曲型肱骨牌上骨如易并发血管神经损伤

C.肘后二角正常则说明是伸直型骨折

D.伸直型肱骨镰上骨拧简单导致前臂骨筋膜室综合征

E.严峻者一般需手术切开复位内固定

答案：B题解：伸直型肱骨踝上骨折易并发血管神经损伤，所以简单导致前臂骨

筋膜室综合征。

2.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折兀发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折简单伤及腓总神经

答案：C题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上

1/3骨折由丁远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；

中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下

1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合

并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。

3.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于50°

B.小于50°

C.小于40°

D小于30°

E.等于30°

答案：A题解：依据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线

所成的夹角(Pauwel角)，大于50。者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定

困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定,

愈合率高。

4.★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

答案：E题解：一般表现：患处难受、肿胀、丢失活动功能；特殊表现：畸形、

弹性固定、关节腔(盂)空虚。

5.★肩关节脱位的表现中不正确的是

A.肩部外伤史

B,方肩畸形

C.关节盂空虚

D.Thomas征(+)

E.Dugas征(+)

答案：D题解：依据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健

手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

6.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般须要手术切开复位内固定

答案：D题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人,

尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨

折线在关节囊内，称囊内骨折，后一-类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、

愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特殊是

囊内的头下型骨折。依据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎

连线所成的夹角（Pauwel角），大于50。者称内收型骨折，常有移位，剪力大，

固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较

稳定，愈合率高。

7.★何谓关节脱位

A.关节分别

B.关节囊扭伤并断裂

C.关节韧带断裂

D.关节面失去正常对合关系

E.关节出现畸形和弹性固定

答案：D题解：关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位

主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节

脱位时，关节囊、骨膜、关节四周韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、

外骨折。

8.★髅关节脱位发生率最高的是

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.A并股骨头母折的脱位

E.合并髅臼骨折的脱位

答案：B

二、以下供应若干个案例，每个案例下设若干个考题。请依据各考题题干所供应

的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在

答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

女性，70岁。下楼时不慎摔伤右微部，查体：右下肢短缩，外旋50o畸形，右

能肿胀不明显，但有叩痛

（912共用题干）

9.★★★最可能的诊断是

A.右股后脱位

B.右股前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右粗隆间骨折

R.右㈱软组织损伤

答案：C题解：典型外伤史；伤侧髅部难受，一般不能站立行走，活动髅关节诱

发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大

转子上移.

10.★★★为证明诊断首先须要的检查是

A.普遍X线片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核素骨扫描

E.关节造影

答案：A题解：X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时

仍能行走，难受很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起留意，伤后2

周再复查X线片即能显示骨折线。

11.★★★该患者最易发生的并发症是

A.脂肪栓塞

B,坐骨神经损伤

C.毓内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.麒关节四周创伤性骨化

答案：D题解：由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质

量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特殊是囊内的头下型骨折。

12.★★★选择哪种治疗最合适

A.皮牵引治疗

B.髅人字石膏固定

C.骨牵引治疗

D.股骨粗隆间截骨术

E.人工股骨头置换术

答案：E题解.：移位不明显或无移位的外展形骨折可采纳保守治疗；有移位的股

骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在60岁以上病人，亦考

虑行人工关节置换术。中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩难受，以健手托患侧

前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性

（13~14共用题干）

13.★★★其可能诊断是

A.锁骨骨折

B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折

D.肩关节脱位

E.肩锁关节脱位

答案：D题解：依据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健

手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

14.★★★治疗上首选

A.悬吊牵引

B.皮肤牵引

C.骨牵引

D.手术切开复位内固定

E.手法复位外固定

答案：E题解：应尽早在局麻下（2%利多卡因10ml注入关节腔内）手法复位。手

法有：（1）足蹬法。（2）旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将

其固定在胸前内收内旋位。激励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐

步练习做肩关节活动。

男性，35岁，驾车肇事，右微致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位

弹性固定。右足不能背屈

（1518共用题干）

15.★★★其临床诊断可能是

A.髅关节脱位

B.髅关节挫伤

C.股臼骨折

D.股骨颈骨折

E.骸骨翼骨折

答案：A题解：严峻而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并

有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

16.★★★为明确诊断应首先提出的检查

A.肌电图

B.CT

C.MRI

D.X线片

E.血型及血常规

答案：D题解：X线检查可了解脱位状况，是否合并酸臼后缘骨折等。

17.★★★假如经检杳确定为酸关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

A.下肢皮牵引复位

B.下肢骨牵引复位

C.手法复位

D.手术切开复位

E.冷静、止痛、肢体重力复位

答案：C题解：尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有：

Allis法（提拉法）、Bigelow法（旋转法）、Stimson法（悬垂法）。

18.★★★该损伤简单出现的并发症为

A.坐骨神经损伤

B.急性骨萎缩

C.股骨头坏死

D.下肢静脉血栓

E.下肢淋巴水肿

答案：A

三、以下供应若干组考题，每组考题共同运用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将相应题

号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（19~23题共用备选答案）

A.孟氏骨折

B.盖氏骨折

C.Colics骨折

D.Smith骨折

E.Rarton骨折

19.★挠骨下1/3骨疔合并尺骨小头脱位：答案：A

20.★尺骨上1/3骨疔合并槎骨小头脱位：答案：B

21.★屈曲型槎骨下端骨折：答案：D

22.★伸直型梯骨下端骨折：答案：C

23.★提骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：答案：E

（24~26题共用备选答案）

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桶骨小头半脱位

D.髅关节后脱位

E.腕关节前脱位

24.★Allis法复位：答案：D

25.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：答案：D

26.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：答案：E

骨科3

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的

相应字母所属的方框涂黑。

1.★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

A,又称骨软骨性外生疣

B.多见于儿童

C.好发于四肢长骨的干部旁边，特殊是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

D.生长缓慢，但症状多明显

E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清晰

答案：D题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫旁边的神经、

肌腱时，可引起难受和关节活动障碍。

2.★骨软骨瘤的临床表现为

A.生长较快，伴明显难受

B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

C.X线可见骨膜反应

D.本身无症状，但可压迫四周组织，影响功能

E.肿物与四周界线不清

答案：D题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫旁边的神经、

肌腱时，可引起难受和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨断板，患者成年后，瘤体一

般自行停止生长；如接着生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有

正常骨组织的疣状肿物，界限清晰。

3.★骨关节结核最常见的发生部位是

A.肌肉最不发达的腕关节

B.全身滑膜面积最大的膝关节

C.负重最大的踝关节

D.脊柱椎体

E.活动最多的毓关节

答案：D题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率日高而低，依次为腰椎、胸椎、

颈椎及舐尾段。

4.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A.增加养分

B.局部制动

C,应用抗生素

D.局部彻底换药

E.手术

答案：E题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除

彻底、脓腔刮除彻底、疹管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗

干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝

合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石

膏管型封闭。

5.★诊断成人脊柱结核最牢靠的依据是

A.有低热、盗汗史

R.全身虚弱，贫血

C.血沉快

D.结核菌素试验（+）

E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

答案：E题解：脊柱结核病理变更有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下

儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二

是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵扰

至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

6.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔与窦道

E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

答案：E题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证:

急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

7.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨甑生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E.以上叙述都不对

答案：E题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化

不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨雕生长最活跃的部位，如股骨远端、

胫骨、腓骨和肱骨近端。

8.★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

A.反复发作

B.患肢较健肢短缩

C.有长期不愈合的窦道

D.从窦道有死骨排出

E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

确答案：B题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死

腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘦管多能遇到粗糙骨质，部分病人可有死骨

排出。诊断主要靠X线摄片。

9.★拾物试验阳性的骨关节疾病是

A.髅关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髅关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核

答案：E题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状

后突畸形，