住院医师规范化培训《骨科》模拟试题+参考答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形（）A、垂腕B、枪刺刀畸形C、猿手畸形D、杵状指E、银叉畸形正确答案：C2.急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括（）。A、单侧第一掌指关节肿痛最为常见B、常伴高尿酸血症C、秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状D、疼痛剧烈，初次发作常呈自限性E、在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶正确答案：A答案解析：急性痛风性关节炎多在午夜或清晨突然起病，疼痛剧烈，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧第一跖趾关节最常见。3.男，69岁，右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热，查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×10／L，N87％，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。该患者诊断首先应考虑A、右侧睾丸鞘膜积液B、右侧急性附睾炎C、右侧腹股沟斜疝D、右侧附睾结核E、右侧睾丸肿瘤正确答案：B4.月骨无菌性坏死使腕关节活动受限，哪一项最明显A、背伸B、屈腕C、尺偏D、桡偏E、以上都不对正确答案：A答案解析：月骨无菌性坏死腕关节各个方向活动均可受限，以背伸最明显。5.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门给予警告B、对直接责任人员给予纪律处分C、由卫生行政部门给予罚款D、对负有责任的主管人员给予行政处分E、由卫生行政部门责令改正正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。6.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、节约费用，公正分配B、尊重隐私，公正无私C、理解尊重，平等相待D、全面系统，认真细致E、勇担风险，团结协作正确答案：C答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。7.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、有些器官移植是在亲属间进行的B、器官移植者的人格完整有待改善C、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术D、器官移植的前景未达到全球的合作E、有限的移植器官供体如何分配给需要者正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。8.Paget病是指A、导管内癌B、炎性乳腺癌C、湿疹样乳腺癌D、硬癌E、髓样癌正确答案：C9.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似B、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化C、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化D、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：B答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。10.血管造影的并发症中哪个除外A、穿刺部位血肿B、血管破裂C、原发病加重D、血管内膜剥离E、假性动脉瘤正确答案：C答案解析：血管造影可以有许多并发症，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。11.女，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性（50°），加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是（）。A、L4～5B、L5～S1C、L2～3D、L1～2E、L3～4正确答案：B答案解析：患者有外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑受累的是S1神经根，即L5～S1突出。L5～S1突出，S1受压，表现为足跖屈力及跟腱反射减弱，小腿和足跟外侧感觉障碍。A项，L4～5突出，L5受压，表现为膝反射、跟腱反射均正常，足趾背伸力下降，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退。CD两项，L2～3、L1～2突出，常表现为腰痛，无坐骨神经受累征象（即下肢放射痛）。E项，L3～4突出，L4受压，表现为膝反射减弱或消失，小腿前内侧感觉障碍。12.男性，18岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，此类患者最易发生的是A、畸形愈合B、内固定失效C、手术中复位失败D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型股骨颈骨折是完全骨折，完全移位，关节囊和滑膜破坏严重，骨折血循不良或完全中断，容易造成股骨头缺血性坏死。13.有关先天性马蹄内翻足的畸形下列不正确的是A、踝关节背伸B、跗骨间关节内收C、年龄较大的患儿可有胫骨内旋D、足处于畸形位置时对矫正有弹性，可继发跟腱挛缩E、足内翻正确答案：A答案解析：足部呈踝关节蹠屈位，内翻、内收畸形。14.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括（）。A、肠鸣音消失B、发热C、恶心、呕吐D、腹式呼吸减弱E、突发的剧烈腹痛正确答案：E答案解析：溃疡穿孔的典型表现为，病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。15.患者女，45岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括（）。A、胃肠吻合口开口过小B、胃肠黏膜水肿较重C、吻合时胃肠壁翻入过多D、逆行套叠堵塞吻合口E、胃切除范围不够正确答案：E答案解析：患者在胃大部切除术后出现进食后上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解，考虑为胃空肠吻合口排空障碍，可能原因有胃肠吻合口开口过小、逆行套叠堵塞吻合口、吻合时胃肠壁翻入过多、胃肠黏膜水肿较重等，但不是由于胃切除范围不足所致。16.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、产气杆菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌正确答案：B答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。17.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、会诊意见B、死亡病例讨论记录C、手术及麻醉记录单D、疑难病例讨论记录E、上级医师查房记录正确答案：C答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。18.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）A、病理性骨折B、肱骨解剖颈骨折C、肱骨大结节撕脱骨折D、疲劳骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：A19.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。20.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。21.患者男，30岁。外伤后支持骨盆骨折诊断的体征是（）。A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性正确答案：B答案解析：B项，挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。C项，Thomas征阳性用来检查髋关节有屈曲畸形，阳性征提示的是髋关节结核。因此答案选B。22.下列说法正确的是（）。A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。23.脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为（）。A、3分以下B、3～7分C、8～12分D、13～15分E、15分以上正确答案：D答案解析：脑外伤的昏迷程度评分：13～15分为轻度；8～12分为中度；3～7分为重度。24.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝肿瘤的破坏B、肝癌晚期C、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓D、肝功能衰竭E、肝癌压迫了肝胆管正确答案：A答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。25.如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是A、卧硬板床，腰部垫枕休息B、高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C、手术减压D、手术减压并内固定E、推拿正确答案：D答案解析：此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。26.经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是A、胆道显影同时也可显示胰管B、明确梗阻性黄疸的原因和部位C、明确肝内病变的范围和性质D、了解胆囊切除术后胆道情况E、了解胆囊浓缩和收缩功能正确答案：B27.某省某设区市的某县县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按照《医疗事故处理条例》的规定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应当是A、该县医学会B、该县卫生行政部门的上级组织C、设区市级医学会D、省级医学会E、该县卫生行政部门正确答案：C28.患儿男，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣口狭窄正确答案：B答案解析：A项，房间隔缺损早期可无症状，当右心房压力高于左心房时可出现紫绀，听诊特点为胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。B项，室间隔缺损在缺损小，分流量少时可无紫绀，听诊特点为胸骨2～4肋间粗糙、响亮的全收缩期杂音，常伴收缩期震颤，肺动脉高压时出现第二心音亢进，最符合题意，因此答案选B。C项，先天性二尖瓣关闭不全多合并其他心血管畸形，其听诊特点为心尖区全收缩期杂音，多向左侧腋中线传导。D项，动脉导管未闭听诊特点为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音。E项，肺动脉瓣口狭窄听诊特点为胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，漏斗部狭窄杂音也可在3～4肋间出现，但是肺动脉瓣区第二心音常减弱或消失。29.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、直肠B、盲肠C、升结肠D、横结肠E、降结肠正确答案：A答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。30.患者男，26岁，左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置为（）。A、肩关节置于内收、内旋、伸肘位B、肩关节置于外展、外旋、伸肘位C、肩关节置于外展外旋位，屈肘90°D、肩关节置于内收内旋位，屈肘90°E、肩关节置于外展内旋位，屈肘90°正确答案：D答案解析：肩关节前脱位固定时，肩关节应置于内收内旋位，此时前部关节囊最松弛，另外屈肘90。31.肱骨外科颈骨折的部位是（）A、肱骨上端干骺端处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头和肱骨干的交界处D、肱骨髁上2cm处E、肱骨干和肱骨髁的交界处正确答案：B32.下列关于膀胱损伤的说法，哪项正确？（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱挫伤时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染正确答案：C答案解析：A项，只有当抽出液体量和注入液体量差距过大时，可判断为膀胱破裂。B项，小的膀胱挫裂伤可保守治疗。C项，通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂。D项，腹膜外型膀胱破裂的尿液外渗，可引起腹痛，压痛和腹肌紧张。E项，膀胱破裂合并出血应该及时手术治疗。33.下列关于胆石病的叙述，不正确的是（）。A、发生在左右肝管汇合部以下的肝总管结石，为肝内胆管结石B、胆色素钙结石又称为棕色石C、发生在胆囊内的结石，称为胆囊结石D、胆色素类结石，分为胆色素钙结石和黑色素结石E、最常见的胆囊结石属于胆固醇类结石正确答案：A答案解析：发生在左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石，为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。34.一侧脑桥病变的症状是（）。A、肢体瘫痪在面瘫的对侧B、面部疼痛C、声音嘶哑D、瞳孔散大E、昏迷、抽搐正确答案：A答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪。35.下列脊髓灰质炎后遗症手术中，不正确的是（）。A、重新分配有用的肌力，稳定关节B、使瘫痪的肌肉恢复正常C、争取不再依靠支架保护D、改善步态E、预防和矫正畸形正确答案：B答案解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。36.《传染病防治法》规定了五种生产经营单位的违法行为导致或可能导致传染病的传播、流行的，应承担法律责任。下列几种情形中，哪一条是法中没有予以规定的A、生产、供应的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的B、生产、供应的口罩不符合产品质量要求的C、供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的D、出售、运输疫区中被污染或可能被污染的