住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.1型与2型糖尿病最主要的区别是A、发生酮中毒的倾向不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素基础水平不同与释放曲线不同D、发病年龄不同E、血糖稳定性不同正确答案：C2.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A、有无肌肉萎缩B、腱反射C、肌力D、病理反射E、肌张力正确答案：C3.患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过135°并伴有疼痛及痉挛，该征称为A、戈尔登征阳性B、奥本汉姆征阳性C、布鲁辛斯基征阳性D、克尼格征阳性E、霍夫曼征阳性正确答案：D4.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、早期即有明显自主神经功能障碍B、常有剧烈神经根痛C、感觉障碍对称分布，为感觉分离D、有马鞍区感觉消失E、下肢无明显运动障碍正确答案：B答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。5.哪种病变可因酶系统障碍使构成髓鞘或轴索的必需成分缺乏而影响周围神经A、自身免疫性周围神经病B、结缔组织病变C、中毒性和营养缺乏性病变D、感染性疾病E、遗传代谢性疾病正确答案：E6.亚急性联合变性的临床表现不包括（）。A、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显B、多中年以上起病，男女无差异C、早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、视力减退E、多数患者出现倦怠、腹泻、舌炎等症状前有神经系统病变正确答案：E答案解析：亚急性联合变性早期多有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史，伴血清维生素B12减低，常先于神经系统症状出现。7.可引起周围性面瘫的病变部位是A、顶叶B、额叶C、基底节D、桥脑E、中脑正确答案：D8.男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮体(-)，病人身高、体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择A、二甲双胍+磺脲类B、短效胰岛素，每日注射2天C、长效胰岛素D、中效胰岛素，每日注射1～2次E、长效胰岛素+中效胰岛素正确答案：D9.患者如有感觉性共济失调是因为A、深感觉发生障碍B、浅感觉障碍C、听觉障碍D、前庭耳蜗刺激E、视觉障碍正确答案：A10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病主要死亡原因是A、肝衰竭B、呼吸衰竭C、严重感染D、肾衰竭E、循环衰竭正确答案：B11.关于丛集性头痛哪一项错误A、男性多见B、泼尼松治疗有效C、夜间发作多见D、Horner征E、先兆症状正确答案：E12.急性脊髓炎急性期应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，有可能控制病情发展，临床症状明显改善通常出现在什么时间A、用药3天后B、用药3个月后C、用药1个月后D、用药2个月后E、用药1周后正确答案：B13.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。常好发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为A、后根型B、末梢型C、脊髓横贯型D、分离型E、神经干型正确答案：D答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。14.下面描述错误的是（）。A、面部痛觉减退——面神经炎B、瞳孔散大——动眼神经麻痹C、触发点——三叉神经痛D、Bell现象——面神经炎E、眼闭合不全——面神经炎正确答案：A答案解析：面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合，感觉障碍表现为耳郭、外耳道感觉减退。面部感觉由三叉神经支配，故三叉神经受损时，可引起面部痛觉减退。15.急性横贯性脊髓炎最常受累部位A、颈髓B、骶髓C、腰髓D、尾髓E、胸髓正确答案：E16.甲亢性心脏病的首选治疗是A、手术治疗B、支持治疗C、放射碘治疗D、以上都对E、β受体阻断剂治疗正确答案：C17.Bell现象常见于如下哪种疾病？（）A、特发性面神经麻痹B、三叉神经痛C、病毒性脑炎D、急性脊髓炎E、周期性瘫痪正确答案：A答案解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Bell）麻痹。18.明确疾病的概念定义主要是为了（）。A、防治疾病的错误分类，从而保证研究病例的匀质性B、防治非病例由于误诊而进入病例组，而导致研究的病例组稀释C、有利于与他人的研究进行比较D、防治非病例由于误诊而进入病例组，降低研究的效力E、以上皆是正确答案：E19.强直性肌营养不良（）。A、常染色体显性遗传B、鸭步C、三角肌肥大D、3～7岁发病E、4～19岁发病正确答案：A答案解析：强直性肌营养不良症是一组以肌无力、肌强直和肌萎缩为特点的多系统受累的常染色体显性遗传病。多在30岁以后隐匿起病，出现肌无力及肌肉萎缩，可有跨越步态。20.男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈”搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A、小脑B、皮质脊髓侧束C、前庭核D、锥体外系统E、脊髓后索正确答案：D21.具有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫，下面哪项是错误的A、通常局灶性发作，极少数可以继发全身性发作B、多在夜间发作，症状轻微C、一般不需治疗，可于16岁前自愈D、好发于儿童E、需要早期用抗癫痫药物控制癫痫正确答案：E22.格林-巴利综合征急性期的治疗有A、大剂量免疫球蛋白的静脉滴注B、血浆置换疗法C、支持治疗D、对症治疗E、以上均是正确答案：E23.磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是A、三个月内B、半年内C、两个月内D、一月内E、两周内正确答案：D24.急性截瘫伴尿潴留最常见于A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、硬膜外脓肿D、脊柱结核E、急性蛛网膜炎正确答案：B25.如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑？（）A、20%以上B、15%以上C、10%以上D、5%以上E、1%以上正确答案：A26.关于脑膜瘤，叙述正确的是A、多为良性肿瘤B、男性较女性多见C、免疫组织化学染色中，脑膜瘤EMA多为阴性D、是颅内发生率最高的肿瘤E、最常发生于颅窝正确答案：A27.诊断Hunt综合征最有意义的体征是（）。A、一侧Bell征B、一侧听觉过敏C、一侧舌前2/3味觉丧失D、一侧面部针刺觉异常E、一侧耳郭和外耳道感觉减退，外耳道疱疹正确答案：E答案解析：A项，体格检查时，患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell征。D项，面部感觉由三叉神经支配，因此对诊断Hunt综合征意义不大。BCE三项，面神经炎可因面神经受损部位不同而出现一些临床表现，如鼓索以上面神经病变出现同侧舌前2/3味觉消失；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Hunt综合征。因此答案选E。28.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗措施A、利多卡因静注、静点B、多巴胺静点C、电复律D、静注西地兰E、静注普罗帕酮正确答案：D29.下面哪项不属于不良睡眠卫生习惯A、睡眠时间无规律B、睡前从事易兴奋活动C、卧室光线太暗D、噪音过大E、室温过高或过低正确答案：C30.43岁男性患者，高血压病史，突然头痛，眩晕，查体：左侧肢体性共济失调，意向性震颤，眼球震颤，吟诗样语言，辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。最可能的病变部位是A、小脑蚓部B、额叶C、小脑半球D、脑干正确答案：C31.双侧跟腱反射消失，脊髓病变在A、骶4～5B、骶1～2C、胸11D、腰1～2E、腰1～2正确答案：B32.在脑血管壁病变中，引起脑血管损害最常见的原因为A、结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎B、动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病C、外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤D、高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化E、恶性肿瘤等所致的血管病损正确答案：D33.橄榄脑桥小脑萎缩的特点A、周围神经受累B、多首发纹状体黑质系统受累表现C、以明显的脑桥及小脑萎缩为病理特点D、早期以性功能不良、尿失禁、晕厥为主要症状E、明显的精神障碍正确答案：C34.可诱发重症肌无力危象的药物是A、安定、卡那霉素、庆大霉素、四环素B、新斯的明C、三磷酸腺苷D、辅酶AE、洛贝林正确答案：A35.供应大脑半球背外侧面2／3的血管为A、后交通动脉B、大脑后动脉C、大脑中动脉D、前交通动脉E、大脑前动脉正确答案：C36.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则（）。A、假设必定成立B、假设尚待更多证据C、假设尚不能成立D、假设应予否定E、假设可能成立正确答案：E37.下列哪种疾病不出现脑脊液中蛋白含量增高A、脑膜炎B、颅内肿瘤C、多发性神经根病D、多发性神经病E、脊髓肿瘤正确答案：D答案解析：脑脊液蛋白增高见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、格林-巴利综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、黏液性水肿和全身性感染等。多发性神经病一般蛋白含量正常。38.先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是A、大脑前动脉及前交通动脉B、小脑后下动脉C、颈内动脉及其分叉处D、基底动脉及其分支E、大脑中动脉及其分叉正确答案：C39.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、省级卫生行政部门B、省级行政管理部门C、国家卫生健康委员会D、医疗机构按照法律法规制定E、医疗机构正确答案：C答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。40.West综合征又称之为A、无热惊厥B、婴儿失神样发作C、高热惊厥D、婴儿痉挛症E、婴儿癫痫正确答案：D41.女性，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫正确答案：C42.关于HSE临床表现的叙述中正确的是A、患者一般不会出现偏瘫、偏盲等局灶性脑损害B、部分HSE患者可以精神行为异常为首发或惟一症状C、患者的意识障碍多不明显，且出现均较晚D、脑膜刺激征均阴性E、因侵及额叶、颞叶、边缘系统，几乎全部患者都有复杂部分性癫发作正确答案：B43.抽签的方法属于（）。A、系统抽样B、单纯随机抽样C、分层抽样D、整群抽样E、二级抽样正确答案：B44.关于流行性乙型脑炎的传染源下列叙述哪项是错误的A、猪是乙脑的主要传染源B、猪的自然感染率较高C、猪的数量多、分布广D、猪与人接触较密切E、经过乙脑流行季节的猪是该病的扩散宿主正确答案：E答案解析：此题属于流行性乙型脑炎的内容，考查该病的传染源问题。作为传染源的条件是必须体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物，因此必须是感染了流行性乙型脑炎病毒的猪才有可能成为传染源，但是经过乙脑流行季节的猪不一定是感染了流行性乙型脑炎病毒的猪，故答案E的叙述是错误的。注意此题要求找出错误的流行性乙型脑炎传染源的叙述，所以答案E是最佳答案。答案B、C、D是答案A的原因。45.动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常发生在：A、基底动脉B、小脑上动脉C、豆纹动脉D、大脑后动脉E、颈内动脉和大脑中动脉正确答案：E46.哪种病变可引起小静脉周围炎性细胞浸润及神经损伤A、感染性疾病B、遗传代谢性疾病C、中毒性和营养缺乏性病变D、自身免疫性周围神经病E、结缔组织病变正确答案：D47.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液为A、糖降低B、淋巴细胞增多C、蛋白增高而细胞正常或接近正常D、蛋白及细胞均增多E、氯化物降低正确答案：C48.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）。A、周围支神经切断术B、三叉神经节射频热凝C、周围支神经纯酒精封闭D、三叉神经感觉根切断术E、卡马西平正确答案：E答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平，有效率可达70%～80%。49.海绵窦血栓形成不累及的脑神经有A、第Ⅴ1-2对脑神经B、第Ⅵ对脑神经C、第Ⅲ对脑神经D、第Ⅱ对脑神经E、第Ⅳ对脑神经正确答案：D50.患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于A、失音B、感觉性C、混合性D、运动性E、构音障碍正确答案：C51.关于紧张性头痛不正确的是A、疼痛多位于一侧枕颈部B、女性多见C、随年龄的增长，患病率增加D、病程数月至数年E、疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点正确答案：A52.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致A、神经元瘫B、偏瘫C、中枢性面瘫D、周围性面瘫E、截瘫正确答案：D53.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要鉴别是A、咳嗽B、浮肿C、咯粉红色泡沫样痰D、紫绀E、呼吸困难正确答案：C54.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）。A、病侧肌张力下降B、病侧肌萎缩明显C、病侧腱反射亢进D、病侧病理征阴性E、以上均不正确正确答案：C答案解析：高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪可考虑脑血栓形成，其可出现患侧腱反射亢进。因此答案选C。55.多发性硬化的病程特点为（）。A、缓慢进展B、无复发C、进行性恶化D、多有复发与缓解E、以上均不正确正确答案：D答案解析：80%～85%的多发性硬化患者最初表现为复发缓解病程，以神经系统症状急性加重，伴完全或不完全缓解为特征。56.男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的A、发病时常先有血压突然增高B、应伴有急性肺水肿的表现C、可发生于妊娠中毒症D、临床表现为颅内压增高所致E、可发生于急进型高血压病正确答案：B57.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有