5月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题与参考答案

5月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，29岁，停经50天后出现阴道大量流血伴右下腹痛，今日突然右下腹剧痛难忍，来院就诊。查体：血压80/60mmHg。患者面青唇白，腹部稍膨隆，右下腹压痛显著。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一压痛之包块，阴道后穹隆穿刺为不凝血，最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎B、前兆流产C、急性输卵管炎D、黄体破碎E、输卵管妊娠流产正确答案：E2.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）。A、肺大疱形成B、支气管扩张C、恢复正常D、肺泡壁纤维化E、细支气管狭窄正确答案：C答案解析：大叶性肺炎肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收和机化。患者体温下降，临床症状和体征逐渐减轻、消失，胸部X线检查恢复正常。3.孕妇，31岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3天，随后剧烈抽搐约1分钟渐醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。该孕妇最可能的诊断是（）。A、高血压危象B、癔症C、子痫D、脑出血E、癫痫正确答案：C答案解析：该病人血压增高明显，同时合并有自觉症状，结合其怀孕的现实，应为子痫。4.男性，32岁，2周前患上呼吸道感染、发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断A、QRS波前有异位P波，呈双相，P-R单项0.18秒B、具有完全性代偿间歇C、QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒D、QRS波前有逆行P波，P-R间期0.10秒E、QRS后有逆行P间期0.20秒正确答案：A5.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫A、小脑下前动脉B、脊髓前动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、小脑后下动脉正确答案：D6.下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是A、慢性病贫血B、急性失血性贫血C、缺铁性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：B7.慢性单纯性鼻炎出现交替性鼻塞的特点是（）。A、运动时鼻塞轻，静止时鼻塞重B、侧卧时居上侧鼻腔鼻塞轻，居下侧鼻腔鼻塞重C、天暖时鼻塞轻，天冷时鼻塞重D、用药时鼻塞轻，停药时鼻塞重E、白天时鼻塞轻，晚间时鼻塞重正确答案：B答案解析：慢性单纯性鼻炎患者间歇性鼻塞特点：白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。交替性鼻塞特点：侧卧位时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。当转向另侧卧后，鼻塞又转而出现于另一侧鼻腔。8.男，58岁，工人，近1周内出现头痛、头晕，2小时前突发右下肢乏力，摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是()。A、左侧大脑中动脉梗死B、胶质瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、动静脉畸形正确答案：A答案解析：左侧颞叶扇形异常信号，CT低密度影，伴基底节回避，T2WI较高信号，T2WI高信号，ADC低信号，结合病史，考虑为左侧大脑中动脉梗死。9.老年人食欲下降的原因不包括（）。A、消化吸收差B、咀嚼力减弱C、味蕾萎缩D、牙齿不健全E、唾液分泌减少正确答案：A10.子宫颈癌（Ⅰ期及Ⅱa期）合并早期妊娠时应选用A、行负压吸引术及广泛性子宫切除术B、先行广泛性子宫切除术，后放疗C、行广泛性子宫切除术D、行放疗，待胎儿死亡自然排出后再行广泛性子宫切除术E、先行负压吸宫术，后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术正确答案：E11.脑卒中偏瘫的功能训练主要靠（）。A、健肢的辅助活动B、被动活动C、他人帮助D、推拿按摩E、患肢的主动活动正确答案：E答案解析：脑卒中偏瘫的功能训练主要是尽早开始主动训练，逐渐增加活动量，以便尽可能地减轻失用。12.25，PaO₂4.0kPa(30mmHg)，PaCO₂11kPa(82.5mmHg)，HCO₃38mmol／L。紧急经鼻气管插管行机械通气，这对本病人酸碱平衡的影响，下列除了哪项外均常见到A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒正确答案：E13.实验流行病学的优点不包括（）。A、盲法的应用更有利于减少偏倚B、实验过程标准化强C、时间顺序合理，可进行因果判断D、遵循随机化分组原则，减少了偏倚E、设计实施较容易，可操作性强正确答案：E答案解析：实验流行病学的设计和实施条件要求高，难度较大，在实际工作中有时难以做到。14.女，55岁，鼻咽癌放疗15年，近一周左耳根部肿胀，无发热，PE：左耳根部皮下扪及三个结节，有波动感和轻压痛，CT如图所示，最可能的诊断是（）A、左腮腺腺瘤B、左腮腺混合瘤C、左腮腺腺淋巴瘤D、左腮腺恶性混合瘤E、左腮腺蜂窝织炎正确答案：E15.下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一A、视神经萎缩B、虹膜睫状体病变C、白内障D、青光眼E、视网膜病变正确答案：E16.男性病人，28岁，近来自我感觉特别喻快，得意洋洋，自我评价高，自觉思维敏捷，于是言语增多，滔滔不绝，爱管闲事，做事有始无终，举止轻浮，好接近异性，情绪不稳，易激惹，可能的诊断是A、精神分裂症B、无病C、神经症D、反应性精神障碍E、躁狂发作初期正确答案：E17.家庭功能不包括（）。A、经济收入公开，共同享用B、满足人们爱和被爱的情感需要C、满足家庭成员基本生理需要D、传授社会技巧和知识E、发展建立人际关系能力正确答案：A18.妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是A、心内膜炎B、风心痛C、高心痛D、冠心病E、先心痛正确答案：C19.产妇可以开始独立照顾孩子，约在产后A、56～90天B、42～56天C、3～14天D、30～42天E、14～30天正确答案：E20.血管性水肿累及（）A、表皮B、真皮C、皮下疏松组织及黏膜D、附属器E、以上均有正确答案：C21.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑A、十二指肠炎B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、胃癌E、慢性胃炎正确答案：D答案解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。22.慢性肾小球肾炎的特征不包括（）。A、慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类型相关B、治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞C、少数患者是由急性肾小球肾炎发展所致D、一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物E、降压是重要的治疗措施之一正确答案：B23.慢性肾脏病（CKD）4期是指（）。22222A、GFR50～59ml/（min·1.73m）B、GFR＜10ml/（min·1.73m）C、GFR≥60ml/（min·1.73m）D、GFR＜15ml/（min·1.73m）E、GFR15～29ml/（min·1.73m）正确答案：E答案解析：慢性肾脏病4期的GFR重度降低，为15～29ml/（min·1.73m²）。CKD的临床分期见下表：24.关于血栓闭塞性脉管炎哪项不正确A、病变只发生于中小动脉B、女性少见C、病因不明D、病变以下肢为多E、间歇性跛行为早期症状正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。首先侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。25.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是A、血压130/90mmHgB、尿量700ml／dC、自觉症状减轻D、呼吸18次／分E、膝反射消失正确答案：E答案解析：二价镁离子在体内通过对抗二价钙离子而发挥解痉作用。应用时应注意观察其副作用。由于骨骼肌的运动神经末梢传递是通过钙离子完成的，所以膝反射是观察的首要指标。26.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。A、关联的特异性B、关联的时序性C、关联的强度D、关联的可重复性E、关联的地区性正确答案：E答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。27.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A、心包囊肿B、胸骨后甲状腺肿C、淋巴瘤D、肺癌E、神经源性肿瘤正确答案：B答案解析：根据该患者的病史、临床表现以及影像学征象，最可能的诊断应该是胸骨后甲状腺肿。28.肺栓塞最多见的症状是A、端坐呼吸B、咯血C、活动后呼吸困难D、咳嗽、咳痰E、胸痛正确答案：C29.当某贫血伴感染病人的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80%，并可见Auer小体时，应考虑诊断为A、急性非淋巴细胞白血病B、骨髓异常增生综合征C、慢性粒细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病正确答案：A30.下列不属于丛集性头痛特点的是A、头痛突然发生，无先兆症状B、常伴同侧颜面部自主神经功能症状C、呈尖锐、爆炸样、非搏动性疼痛D、常伴恶心、呕吐E、一侧眼眶周围发作性疼痛正确答案：D31.健康教育的核心问题是改变个体和群体的A、价值观B、知识C、行为D、信念E、态度正确答案：C答案解析：健康教育的核心问题是帮助人们树立健康意识，建立健康行为。32.女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查A、胸部CTB、胸部MRIC、支气管激发试验D、纤维支气管镜E、动脉血气分析正确答案：C答案解析：根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选C。33.男，68岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率135次／分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是A、术后肺部感染B、急性左心衰竭C、自发性气胸D、肺梗死E、成人呼吸窘迫综合征正确答案：B34.流行性腮腺炎病毒属于（）。A、疱疹病毒B、正黏液病毒C、副黏液病毒D、冠状病毒E、披盖病毒正确答案：C答案解析：流行性腮腺炎病毒属于副黏液病毒。35.下列哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好A、急性B淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性非淋巴细胞白血病D、非霍奇金淋巴瘤E、急性T淋巴细胞白血病正确答案：A36.某研究人员将统计资料按研究指标的类型整理实验数据，以下属计数资料的是A、尿蛋白定量B、白细胞数C、身高D、就诊人数E、血压正确答案：D答案解析：计数资料的变量值是间断的，通常没有度量衡单位，选项中，只有D选项为计数资料。37.目前诊断癫痫最科学的组合是A、病史+查体+普通脑电图+CTB、病史+查体+普通脑电图+MRIC、病史+查体+动态脑电图+CTD、病史+查体+动态脑电图+MRIE、病史+查体+动态脑电图+SPECT正确答案：D38.引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种A、喉结核B、喉肿瘤C、纵隔肿瘤D、声带炎E、喉炎正确答案：C答案解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。39.性传播疾病的预防措施为A、同时对患者性伴侣检查及治疗，治愈前做好预防措施B、对高危人群主动监测，推广使用安全套C、性病患者应及时、正规治疗，按照要求复查D、重视宣传教育E、以上均是正确答案：E40.酒依赖的特征不包括（）。A、明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用B、难以控制自己的饮酒行为C、强烈的饮酒欲望D、耐受性增加E、无戒断症状正确答案：E答案解析：确诊依赖综合征通常需要在过去一年的某些时间内体验过或表现出下列至少三条：①对使用该物质的强烈渴望或冲动感。②对活性物质使用行为的开始、结束及剂量难以控制。③当活性物质的使用被终止或减少时出现生理戒断状态。④耐受的依据。⑤因使用精神活性物质而逐渐忽视其他的快乐或兴趣，在获取、使用该物质或从其作用中恢复过来所花费的时间逐渐增加。⑥固执地使用活性物质而不顾其明显的危害性后果。41.在我国诱发再生障碍性贫血的最主要的因素为A、职业性接触有害物质B、药物滥用C、遗传原因D、环境污染E、核事故正确答案：B答案解析：在我国因药物滥用导致免疫反应介导造血干细胞损伤是诱发再障的最主要因素。42.用线段的升降表示事物的动态（差值）变化的统计图是（）。A、直条图B、直方图C、线图D、半对数线图E、百分条图正确答案：C答案解析：AB两项，直方图用于描述连续型定量变量的频率分布，直条图用于描述离散型定量变量或定性变量的频率分布，也可用于表示相互独立指标的数值。C项，普通线图用线段升降描述某事物绝对变化趋势，反映了事物的动态变化。D项，半对数线图描述相对变化趋势，反映的是变化速度。E项，百分条图用于描述某事物内部各部分占总体的比例。43.溶血性黄疸的特点是A、未结合胆红素浓度增高B、血中胆素原剧减C、血中结合胆红素含量增高D、尿中胆红素增加E、粪便颜色变浅正确答案：A答案解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。44.可能会出现闭经的避孕措施为A、使用阴道隔膜B、使用避孕套C、口服避孕药D、运用安全期E、放置宫内节育器正确答案：C答案解析：口服避孕药可导致月经周期变化，出现经量减少、经期缩短甚至闭经。45.麻疹的皮疹一般出现在发热后A、8～10天B、3～4天C、11～12天D、5～7天E、1～2天正确答案：B答案解析：发病的第3天开始发疹，疹子最先出现在耳后发际，然后在面部，继而按颈、胸背、四肢、臀部的顺序陆续发疹，出疹3～5天后，皮疹按发疹的先后顺序开始逐渐消退，疹退后有细小的脱屑和留有短时间的褐色痕迹。随着疹退，体温逐渐下降，症状好转。46.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、消除研究者和研究对象对结果的主观影响B、尽可能减少失访C、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性D、使实验组和对照组不知道实验目的E、减少抽样误差的影响正确答案：A答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。47.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。A、梗阻的发生速度B、梗阻的原因C、梗阻的程度D、梗阻的部位E、梗阻是否引起肠绞窄正