2月住院医师规范化培训《妇产科》试题（含参考答案）

2月住院医师规范化培训《妇产科》试题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.子宫腺肌病的病理特点，错误的是A、子宫多呈均匀性增大B、病灶以后壁为多C、子宫腺肌瘤有假包膜存在D、子宫内病灶多累及后壁E、腺肌瘤不易自肌层剥出正确答案：C2.女，29岁，已婚，停经6周，阴道少量出血10天，今晨突感腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压60/40mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（+），后穹隆穿刺抽出5ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理（）A、活血化淤治疗B、输血纠正休克后再手术C、注射止血药，情况不好转再手术D、即刻剖腹探查E、边纠正休克边手术正确答案：E3.葡萄胎处理后应避孕（）。A、3年B、2年C、1年D、4年E、6个月正确答案：E答案解析：葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。由于葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在hCG自然降至正常以后，所以避孕时间为6个月。4.4℃，呈弛张热型，下腹有压痛，盆腔有边缘不规整包块，不活动。该患者最可能的诊断为A、急性盆腔结缔组织炎B、慢性输卵管炎C、急性胰腺炎D、盆腔肿瘤E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：产褥感染，若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔，也可形成“冰冻骨盆”。5.妊娠早期口服具有雄激素作用的药物，可导致（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：A答案解析：少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至男性化表现，称为女性假两性畸形。6.下列不能作为确定胎位的标志的是（）。A、大囟门B、小囟门C、冠状缝D、矢状缝E、胎儿双耳正确答案：C答案解析：大小囟门、矢状缝、胎儿双耳因容易触及和分辨常作为确定胎位的标志，冠状缝不易辨认。7.关于胎盘功能，错误的是（）。A、氨基酸以主动运输方式通过胎盘B、具有良好的防御功能，细菌、病毒均不能通过C、免疫球蛋白G可通过胎盘，使胎儿出生后短期内具有免疫力D、合体细胞产生大量hCG，以维持妊娠E、分泌大量雌孕激素参与母体妊娠期各系统改变正确答案：B答案解析：胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。胎盘合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠，但胎盘屏障作用有限。8.滴虫阴道炎的治愈标准是A、治疗后连续6个月月经后复查滴虫阴性B、治疗后首次月经后检查滴虫阴性C、治疗后连续2次月经后复查滴虫阴性D、治疗后复查滴虫阴性E、治疗后连续3次月经后复查滴虫阴性正确答案：E9.下列哪项对判断卵巢排卵无意义？（）A、阴道脱落细胞检查B、测定尿中孕激素含量C、子宫内膜活检D、输卵管通畅试验E、宫颈黏液结晶正确答案：D答案解析：ABCE四项，阴道脱落细胞检查、测定尿中孕激素含量、子宫内膜活检、宫颈黏液结晶等均可以判断卵巢是否排卵。D项，输卵管通畅试验是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效，与判断排卵无关。10.下列不是妊娠期高血压疾病高危因素的是A、双胎妊娠B、糖尿病C、羊水过多D、前置胎盘E、营养不良正确答案：D答案解析：妊娠期高血压疾病的高危因素有：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况。妊娠期高血压疾病易导致胎盘早剥，但与前置胎盘无关，故选D。11.绝经后妇女骨质疏松的原因是A、血钙升高B、骨吸收速度加快C、骨质停止生成D、血钙降低E、甲状旁腺功能亢进正确答案：B12.以下各项可行人工流产吸宫术的是A、妊娠8周B、各种慢性疾病的急性期C、妊娠11周D、手术当天体温两次超过37.5℃E、急性生殖道炎症正确答案：A答案解析：人工流产吸宫术的禁忌证为：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃。适用于妊娠10周内要求终止妊娠者。13.女性，18岁，无月经来潮伴有周期性下腹痛，检查未见阴道开口，黏膜表面无蓝染，未见黏膜膨出。肛查扪及向直肠突出的包块，直肠腹部诊可在下腹部扪及腹腔内一较小包块，压痛明显。可能的诊断是（）。A、先天性宫颈闭锁B、处女膜闭锁C、先天性无阴道D、先天性无子宫E、先天性阴道闭锁正确答案：E答案解析：先天性阴道闭锁症状出现较早，主要表现为阴道上段扩张，严重时可以合并宫颈、宫腔积血，妇科检查发现包块位置较低，位于直肠前方，无阴道开口，闭锁处黏膜表面色泽正常，亦不向外隆起，肛诊可扪及凸向直肠包块，位置较处女膜闭锁高。结合临床症状及体征，考虑先天性阴道闭锁可能性大。14.17岁患者，查染色体46，XY，乳房发育丰满，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，无子宫，双侧睾丸大小正常，位于腹腔内。可能的诊断是A、男性假两性畸形B、单纯型生殖腺发育不全C、混合性生殖腺发育不全D、真两性畸形E、女性假两性畸形正确答案：A15.使用孕期保健手册的主要目的哪项恰当A、便于保健所进行统计分析B、使孕妇了解下次就诊日期C、使孕妇掌握胎儿生长情况D、使家属了解孕妇的基本情况E、使各医疗保健机构相互沟通信息加强协作和管理正确答案：E16.Asherman综合征是A、染色体异常闭经B、垂体功能低下闭经C、闭经一溢乳综合征D、子宫内膜损伤、宫腔粘连的闭经E、先天性子宫缺如的闭经正确答案：D答案解析：Asherman综合征多因刮宫术过度或产后、流产后出血应用刮宫术损伤子宫内膜导致宫腔粘连而闭经。17.关于子宫性闭经，正确的是A、雌激素试验阳性B、雌激素试验阴性C、孕激素试验阳性D、孕激素试验阴性E、雌、孕激素试验均阴性正确答案：E18.下述哪项不会导致产后出血A、会阴2度裂伤B、胎盘剥离不全C、前置胎盘D、子宫收缩乏力E、完全植入性胎盘正确答案：E19.妊娠4个月，终止妊娠最常用的方法是A、缩宫素引产B、钳刮术C、依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射D、吸宫术E、米非司酮引产正确答案：C20.女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110/76mmHg。下列何项疾病最可能？（）A、卵巢囊肿扭转B、盆腔炎C、宫外孕D、子宫肌瘤红色变性E、子宫内膜异位囊肿破裂正确答案：E答案解析：女，38岁，有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，考虑卵巢子宫内膜异位囊肿可能性大，此次剧痛伴发热，肛门刺痛感，妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，考虑伴发卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。21.女性，30岁，月经规律3～5/26～28天。近10个月自月经前1周，出现易怒、抑郁、疲劳，乳房胀痛，腹部胀满，肢体浮肿，月经来潮后症状消失。最可能的诊断是A、抑郁症B、痛经C、经前期综合征D、围绝经期综合征E、多囊卵巢综合征正确答案：C22.某女，21岁，已婚，孕20周，因白带多、外阴疼痛、尿痛2天就诊，1周前有性生活史。妇查前庭充血，阴道有大量绿色脓性分泌物，挤压阴道前壁尿道口有脓流出，宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫、附件（-）。该患者最可能的诊断是A、妊娠合并外阴化脓性感染B、妊娠合并滴虫阴道炎C、妊娠合并梅毒D、妊娠合并淋病E、妊娠合并巨细胞病毒感染正确答案：D23.给窒息新生儿心外按压，胸骨下陷A、4～5cmB、1～2cmC、3～5cmD、3cmE、0.5cm正确答案：B24.下列哪一项与阴道的自净作用无关？（）A、雌激素B、阴道内乳酸杆菌C、阴道pH值D、宫颈黏液pH值E、阴道黏膜上皮糖原含量正确答案：D答案解析：子宫颈黏液栓内含乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制病原体侵入子宫内膜，但宫颈黏液pH值与阴道的自净作用无关。25.持续性颏横位面先露分娩机制是A、在中骨盆平面，以颏部为支点以颏前位娩出B、向前内旋转135°，以颏前位娩出C、向后内旋转135°，以颏后位娩出D、足月活胎不能经阴道自然娩出E、向左前方转45°，以颏前位娩出正确答案：D26.最易发生脐带脱垂的胎先露为（）。A、面先露B、枕先露C、肩先露D、不完全臀先露E、完全臀先露正确答案：D答案解析：脐带在胎儿与骨盆间空隙较大时容易滑出。相比之下，不完全臀先露时空隙最大，最容易出现脐带脱垂。27.B超检查最早在妊娠几周见到妊娠囊？（）A、7周B、6周C、4周D、5周E、8周正确答案：D答案解析：停经35日（5周）时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊（GS）；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。28.围绝经期患者的临床表现不包括（）。A、情绪低落，郁郁寡欢B、月经紊乱C、肥胖、多毛D、激动易怒，焦虑不安E、皮肤干燥，色素沉着正确答案：C答案解析：肥胖、多毛为多囊卵巢的表现，不是围绝经期患者的临床表现。29.下列不正确的说法是A、产后1周，宫底耻骨联合上可扪及B、产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小C、产后第1天，宫底于脐下2指D、胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1指E、产后10天子宫降入骨盆腔内正确答案：C答案解析：平脐30.雌、孕激素的周期性变化，正确的是A、孕激素在周期中有两个分泌高峰B、月经来潮时孕激素水平开始下降C、雌激素于排卵后7～8天出现高峰D、雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合E、雌激素在周期中有一个分泌高峰正确答案：C答案解析：整个月经周期中雌激素分别在排卵前和排卵后7～8天出现两个高峰，而孕激素在整个月经周期中仅于排卵后7～8天出现一个高峰，即黄体期雌、孕激素出现高峰的时间相吻合。如卵子未受精，则黄体于排卵后9～10天萎缩，雌、孕激素迅速下降致子宫内膜失去支持而脱落出血，形成月经。31.关于外阴及生殖道炎性疾病，下列叙述正确的是A、低位直肠癌保肛手术并发症可能导致非特异性外阴炎B、阴道毛滴虫是需氧性寄生原虫，过酸或碱性环境不利生长C、分娩时宫颈裂伤未缝合可导致慢性盆腔炎D、直接蔓延是人工流产继发盆腔炎的主要途径E、胃溃疡穿孔不会引起输卵管卵巢炎正确答案：A答案解析：低位直肠癌保肛手术时容易导致直肠阴道瘘，继而导致非特异性外阴炎。阴道毛滴虫是厌氧性原虫，适宜的pH值为5.2～6.6，过酸或碱性环境不利生长。宫颈裂伤是慢性宫颈炎的一个病因。胃溃疡穿孔可引起急性腹膜炎，直接蔓延导致输卵管卵巢炎，而人工流产等宫腔操作主要是靠淋巴系统蔓延导致盆腔炎，链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多按此方式播散。32.对于功能失调性子宫出血，下列哪项是不恰当的A、更年期功血多数是无排卵功血B、功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血C、青春期功血多数有血液系统病变D、功血是不伴有全身及内外生殖器官器质性病变的异常子宫出血E、功血可发生在任何年龄，但50%发生在绝经前期正确答案：C33.关于输精管的叙述，下列哪项不对A、末段膨大形成输精管壶腹B、起自附睾尾C、是构成精索的主要结构D、为一个肌性管道E、管腔较细，管壁较薄正确答案：E34.月经周期缩短，经量增多，经期延长：A、子宫肌瘤B、盆腔炎块C、子宫腺肌病D、卵巢畸胎瘤E、残角子宫畸形正确答案：A35.31岁女性，G2P1，3年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件（-）。手术方式应为A、经阴道行子宫切除术+前壁修补术B、阴道中隔成形术C、经腹行子宫切除+阴道前壁修补术D、Manchester手术E、宫颈锥切+阴道前壁修补术正确答案：D36.18岁，女性，身高较高大，有发育不良子宫及输卵管，乳房发育差，阴毛、腋毛稀少，查染色体46，XY。可能的诊断是（）。A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、真两性畸形D、混合性生殖腺发育不全E、单纯性生殖腺发育不全正确答案：E答案解析：XY单纯性生殖腺发育不全又称Swyer综合征。染色体核型为46，XY。副中肾管虽不退化，但发育不良。两侧性腺呈条索状，合成雌激素能力低下。患者主要表现为第二性征发育不全与原发性闭经。妇科检查可见发育不良的子宫、输卵管；性腺为条索状或发育不良的睾丸。结合临床症状及体征，考虑单纯性生殖腺发育不全可能性大。37.初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7．0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。分娩期处理，不正确的是A、持续胎心监护B、做好新生儿窒息抢救准备C、宫缩不良伴胎窘时催产素静脉点滴D、胎儿较小，一般不需要会阴切开E、发现羊水Ⅲ度污染并晚期减速，立即进行剖宫产正确答案：C38.雌激素试验阴性，提示A、卵巢性闭经B、垂体性闭经C、丘脑性闭经D、子宫性闭经E、以上都不是正确答案：D39.男女两性在青春期以前生殖腺内A、男只有精原细胞，女只有卵母细胞B、分别只有精原细胞和卵原细胞C、男只有精原细胞，女只有各级卵泡D、男有各级精母细胞，女有各级卵泡E、男有各级生精细胞，女有各级卵泡正确答案：A40.下列哪项最符合妊娠期母体的生理变化？（）A、网织红细胞明显增生B、肺活量增加C、肘静脉压升高D、空腹血糖值与非孕妇相似或稍高E、阴道分泌物pH值降低正确答案：E答案解析：妊娠期阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。41.人工流产时有关宫颈裂伤的说法不正确的是A、操作用力过猛易发生B、妊娠月份过大易发生C、宫颈过紧易发生D、发生率较高E、不按顺序进行宫颈扩张易发生正确答案：D答案解析：宫颈裂伤易发生在宫颈过紧、不按顺序进行宫颈扩张、操作用力过猛、妊娠月份过大时。但发生率很低，如发生可见的宫颈外口损伤，应用可吸收线进行缝合。42.25岁，初产妇，39周妊娠，头先露，已临产，胎膜未破，胎动后宫缩时突然胎心减慢，宫缩间期恢复，此时首选处理为A、人工破膜观察羊水性状B、吸氧+抬高臀部C、阴道B超检查D、立即行产钳术E、立即行剖宫产正确答案：B答案解析：该产妇可疑脐带先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能。43.晚期产后出血的常见原因，不恰当的是A、胎盘残留B、活动少以致恶露不能排出C、剖宫产术后子宫伤口裂开D、蜕膜残留E、子宫胎盘附着面感染或复旧不全正确答案：B44.关于胎儿生殖系统描述恰当的是A、在妊娠第10周发生B、在妊娠第12周形成原始性腺C、原始性腺的进一步分化取决于X染色质D、男性胎儿睾丸在妊娠24周时才下降至阴囊内E、女性胎儿可在出生后出现激素撤退性阴道流血正确答案：E答案解析：胎儿生殖系统在妊娠第6周发生，在妊娠第8周形成原始性腺，原始性腺的进一步分化取决于Y染色体的睾丸决定因子。男性胎儿睾丸在妊娠近足月时才下降至阴囊内，女性胎儿可在出生后出现激素撤退性阴道流血或者血性白带。45.绒毛膜促性腺激素（hCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是（）。A、妊娠11～13周B、妊娠8～10周C、妊娠5～7周D、妊娠14～16周E、妊娠17～19周正确答案：B答案解析：hCG是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。46.妊娠期高血压疾病时，哪项不属于脏器受损的相关临床表现？（）A、脑受损致头痛、昏迷B、