住院医师规范化培训《整形外科》题库与答案

住院医师规范化培训《整形外科》题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是A、脾切除同时行分流术B、脾切除同时行贲门周围血管离断术C、脾切除同时行联合断流术D、保守治疗E、单纯脾切除正确答案：E2.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。3.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。4.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆道肠道内瘘B、胆囊沙门菌感染C、胆道蛔虫D、胆管炎E、胆石症、慢性胆囊炎正确答案：A5.下列哪项与进行性单侧颜面萎缩症状不符A、女性多见，属于组织营养障碍性疾病B、经证实，发病与遗传有关C、常见于颊唇或额部，渐向四周扩展D、进展甚为缓慢E、皮下组织外，颜面骨骼和鼻翼软骨也发生萎缩正确答案：B答案解析：发病机制不明。6.下列何种损伤可导致上臂下垂A、副神经损伤B、颈部交感神经损伤C、膈神经损伤D、喉返神经损伤E、臂丛神经损伤正确答案：E7.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（）。A、健康及营养状况过于低下B、适应证和移植方法选择不当C、加压包扎力量不够D、皮片下血肿或血清肿E、感染正确答案：D答案解析：皮下积液或有异物、皮片滑动都会阻碍皮片血管化的过程，使皮片移植归于失败，但最常见的原因为皮片下血肿或血清肿。8.有关脐疝，不恰当的是A、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁B、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致C、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多D、手术修补原则是切除疝囊E、多数是婴儿或中年经产妇女正确答案：A9.头皮扩张器埋置深度为（）。A、帽状腱膜深面B、表皮下C、真皮下D、表皮下或真皮下E、帽状腱膜表面正确答案：A答案解析：头皮扩张器一般置入在帽状腱膜下，剥离时不可过薄，层次要均匀一致，扩张器亦要展平，以防止扩张皮肤局部出现血运障碍或发生表皮以及全层皮肤坏死或破溃，否则既影响进一步扩张，也影响Ⅱ期手术时皮瓣的设计。10.患者男，32岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：血压11/6kPa（82/45mmHg），脉率130次/分，呼吸25次/分。神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张反跳痛，肝区叩痛（＋），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固9血。Hb81g/L，WBC105×10/L，中性粒细胞0.81，该患者最可能的诊断是（）。A、肾破裂B、胃十二指肠穿孔C、肝破裂D、脾破裂E、小肠破裂正确答案：C答案解析：患者有明确的右上腹外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴全腹压痛，肌紧张，反跳痛，腹穿见不凝血，考虑为内脏破裂出血。而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂。11.瘢痕疙瘩极罕见发生的部位是（）。A、耳郭B、足跖部C、下颌D、肩三角肌部E、上背部正确答案：B答案解析：瘢痕疙瘩可以发生于身体的任何部位，但最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区，较少发生于下肢、面部和颈部，皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生；在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和黏膜则极为罕见。12.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、椎管内肿瘤B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、颈椎增生E、交感神经型颈椎病正确答案：C13.下列泌尿、生殖系统感染的病因治疗，正确的是A、选择适当抗感染药物B、根据感染部位、感染途径决定用药方案C、去除诱发因素D、病灶治疗E、以上都是正确答案：E14.颅骨缺损修复应用的材料中可产生免疫排斥的是（）。A、自体颅骨外扳B、异体骨C、聚甲基丙烯酸甲酯D、有机玻璃E、羟基磷灰石正确答案：B15.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、封闭场所并销毁物品C、强制隔离治疗D、报告上级卫生行政机关处理E、必要的卫生处理正确答案：E答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。16.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求B、保证科研论文顺利发表C、研究者的资格、经验是否符合实验要求D、对受试者的资料是否采取了保密措施E、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适正确答案：B答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。17.若患者突发呕血，其治疗不包括下列哪项？（）A、垂体加压素B、止血药物C、三腔两囊管压迫止血D、急诊分流术E、输血，补液正确答案：D答案解析：对于呕血的上消化道出血患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、内镜下止血、冰盐水洗胃等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，才进行手术治疗。分流术是肝门体静脉分流，对于一般的呕血患者无需使用。18.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A、血管紧张素B、垂体后叶素C、生长激素D、肾上腺素E、降钙素正确答案：E19.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A、胃肠壁翻入过多B、功能性梗阻C、吻合口开口过小D、吻合口水肿E、空肠逆行套叠堵塞吻合口正确答案：B答案解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。多项选择题20.男性，4岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块，以后随年龄增长，斑块逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。MRI检查发现有同侧的软脑膜血管畸形存在。首先要考虑的诊断是A、Sturge-Weber综合征B、Kasabach-Merritt综合征C、Klippel-Trenaunay综合征D、Parkes-Weber综合征E、Beckwith-Wiedemann综合征正确答案：A21.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、有橘皮样改变B、同侧腋窝淋巴结有转移C、癌瘤直径不超过3cmD、癌瘤尚能推动E、锁骨上淋巴结转移正确答案：E22.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、中心静脉压B、血压C、心率D、肘静脉压E、尿量正确答案：A23.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、防病治病，救死扶伤B、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务C、防病治病，保护人民健康D、以病人为中心，实行人道主义精神E、遵守职业道德，保护患者隐私正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。24.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/d，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）。A、血CEA（癌胚抗原）检查B、B超检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规＋便潜血正确答案：C答案解析：患者左侧腹痛2月，伴大便习惯改变，黏液及脓血便，查体发现左腹部似可触及包块，有轻压痛，考虑诊断为乙状结肠癌，需行乙状结肠镜检查及活组织病理检查明确诊断。25.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。26.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径有（）。A、经伤口直接侵入B、胆道C、肝动脉D、淋巴系统E、门静脉正确答案：B答案解析：细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉；③门静脉：较少见。27.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、手术会影响睾丸B、腹壁太薄无法修补C、啼哭容易复发D、不会发生嵌顿E、疝有自行消失的可能正确答案：E答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。28.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是A、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界B、上界为胸廓入口C、后界为胸椎D、纵隔前界为胸骨E、下界为膈肌正确答案：A答案解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。29.下列哪个间隙椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L2～L3B、L4～L5C、L5～S1D、L3～L4E、S1～S2正确答案：C30.患者女性，65岁，发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cm×4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张，最有可能的诊断是（）。A、皮脂腺囊肿B、平滑肌瘤C、神经纤维瘤D、皮肤癌E、脂肪瘤正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合脂肪瘤的特点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。A项，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺淤积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。B项，平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。C项，神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。D项，皮肤癌一般伴有局部皮损。31.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是（）。A、腹膜炎B、腹内出血C、粪瘘D、伤口感染E、腹腔内脓肿正确答案：D答案解析：急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是伤口感染，因此答案选D。32.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现（）。A、Volkman畸形B、垂腕畸形C、爪形手畸形D、并指畸形E、槌状指畸形正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volkman畸形，即缺血性肌挛缩：较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响病肢功能。33.下列哪项不是腮腺混合瘤的征象A、肿瘤过大可影响呼吸及吞咽B、生长缓慢，软硬不一C、多发生于40岁左右，无性别差别D、边界不清，与四周粘连，不能移动E、肿瘤虽大，但无面瘫正确答案：D答案解析：腮腺混合瘤边界清，无粘连，能移动。34.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B35.3岁女性患者，自生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。以下哪项治疗措施最适当A、激光治疗B、放射治疗C、硬化剂治疗D、激素疗法E、手术疗法正确答案：A答案解析：诊断上考虑为鲜红斑痣，目前最好的方法是选择性激光治疗。36.创伤后包扎的目的是A、保护伤口B、减少污染C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为包扎的目的。37.尿道下裂哪一型最为常见？（）A、阴茎头型B、阴茎阴囊型C、阴茎根型D、阴茎型E、会阴型正确答案：A答案解析：尿道下裂是一种较常见的男性生殖器先天畸形，表现为阴茎短小，尿道口异位。根据异位开口的尿道口位置可以分为4型：①阴茎头型，最常见，占据畸形的一半以上；②阴茎体型；③阴茎阴囊型，开口位于阴茎根部阴囊；④阴囊会阴型。因此答案选A。38.关于肠梗阻的呕吐，以下说法不正确的是（）。A、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物B、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁C、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐正确答案：B答案解析：高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。39.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B40.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括A、丙酮酸激酶缺乏症B、多毛细胞白血病C、遗传性球形红细胞增多症D、急性粒细胞性白血病E、自体免疫性溶血性贫血正确答案：D41.下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以上的平均管径分别为（）。A、0.3～0.5mm，0.8mmB、0.2～0.3mm，0.9mmC、0.1～0.2mm，1.0mmD、0.4～0.6mm，0.7mmE、0.7mm以上，0.9mm正确答案：A答案解析：下肢淋巴管由下至上逐渐增宽，收集下肢组织间淋巴液回流至静脉。小腿淋巴管较细，大约42.男性泌尿系损伤最常见下列哪种器官？（）A、尿道B、膀胱C、输尿管D、肾E、阴茎正确答案：A答案解析：男性泌尿系统损伤最常见的损伤是尿道损伤，骑跨伤多见，输尿管的损伤最少见。43.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径A、直接感染B、血行感染C、逆行感染D、淋巴感染E、接触感染正确答案：E44.下列气管损伤的临床特点，不正确的是A、类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂B、锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素C、因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿D、主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出E、常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息正确答案：C答案解析：气管损伤常出现颈部皮下和纵隔气肿。45.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外