初级药师基础知识核心考点

初级药师基础知识核心考点汇总本文档聚焦初级药师资格考试“基础知识”科目核心考点，涵盖解剖生理学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学等核心模块，按系统/学科分类梳理，突出高频考点与易错点，助力备考复习。一、解剖生理学1.细胞的基本功能物质跨膜转运方式：单纯扩散（脂溶性物质，如O₂、CO₂）、易化扩散（需载体/通道，如葡萄糖、Na⁺）、主动转运（耗能，如钠-钾泵）、胞吞胞吐（大分子物质，如蛋白质）。细胞的兴奋性与生物电现象：静息电位（K⁺外流形成，内负外正）、动作电位（Na⁺内流→去极化，K⁺外流→复极化）；兴奋性周期：绝对不应期（无反应）、相对不应期（需强刺激）、超常期、低常期。2.血液系统血液组成：血浆（占55%，含白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、血细胞（红细胞、白细胞、血小板，占45%）。红细胞生理：功能为运输O₂和CO₂，依赖血红蛋白；生成原料：铁、蛋白质；促生成因子：促红细胞生成素（EPO，肾脏分泌）。凝血过程：内源性凝血（启动因子Ⅻ）、外源性凝血（启动因子Ⅲ），最终均形成凝血酶原复合物，使凝血酶原转化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白。3.循环系统心脏泵血功能：心动周期（心房收缩期、心室收缩期、心室舒张期）；心输出量=每搏输出量×心率；影响因素：前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）、心肌收缩力、心率。血管生理：动脉血压形成机制（心脏射血、外周阻力、血管弹性）；中心静脉压（CVP，正常值5-12cmH₂O，反映血容量和心功能）；微循环的三条通路：迂回通路（营养通路）、直捷通路、动-静脉短路（散热）。心血管调节：交感神经兴奋（心率加快、心肌收缩力增强、血管收缩）；副交感神经兴奋（心率减慢、心肌收缩力减弱）；体液调节：肾上腺素（强心、升血压）、去甲肾上腺素（主要升血压）、血管紧张素Ⅱ（强缩血管）。4.呼吸系统肺通气：动力为呼吸肌运动（吸气肌：膈肌、肋间外肌；呼气肌：肋间内肌、腹肌）；肺通气量=潮气量×呼吸频率；肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率（真正参与气体交换的通气量）。气体交换与运输：肺泡气体交换（O₂从肺泡→血液，CO₂从血液→肺泡，依赖气体分压差）；O₂主要与血红蛋白结合运输，CO₂主要以碳酸氢根（HCO₃⁻）形式运输。5.消化系统胃肠激素：促胃液素（促进胃酸分泌）、促胰液素（促进胰液、胆汁分泌，抑制胃酸）、胆囊收缩素（促进胰酶分泌、胆囊收缩）。主要消化液功能：胃液（盐酸杀菌、激活胃蛋白酶原；胃蛋白酶消化蛋白质；黏液-碳酸氢盐屏障保护胃黏膜）；胰液（含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶，是最重要的消化液）；胆汁（不含消化酶，乳化脂肪）。6.泌尿系统尿生成过程：肾小球滤过（滤过膜：毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜；滤过动力：有效滤过压）、肾小管和集合管重吸收（葡萄糖、氨基酸100%重吸收，水、Na⁺、Cl⁻大部分重吸收）、肾小管和集合管分泌（H⁺、K⁺、NH₃）。尿生成调节：抗利尿激素（ADH，促进远曲小管和集合管重吸收水，减少尿量）、醛固酮（促进远曲小管和集合管重吸收Na⁺、排出K⁺，保钠排钾）。7.神经系统突触传递：电-化学-电传递过程，神经递质释放后与突触后膜受体结合，产生突触后电位（兴奋性/抑制性）。主要神经递质：乙酰胆碱（ACh，支配骨骼肌、内脏平滑肌）、去甲肾上腺素（NE，交感神经末梢释放）、γ-氨基丁酸（GABA，抑制性神经递质）。反射弧：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器（反射活动的结构基础）。二、生物化学1.蛋白质的结构与功能基本单位：氨基酸（20种，含氨基和羧基，有极性/非极性之分）。蛋白质结构：一级结构（氨基酸排列顺序，肽键连接）；二级结构（α-螺旋、β-折叠，氢键维持）；三级结构（亚基间空间构象，疏水键、氢键等维持，是蛋白质功能的基础）；四级结构（多个亚基聚合，如血红蛋白）。蛋白质变性：理化因素（高温、强酸、强碱等）导致空间构象破坏，失去功能，一级结构不变（如煮熟的鸡蛋）。2.核酸的结构与功能基本单位：核苷酸（含碱基、戊糖、磷酸）；DNA的基本单位是脱氧核苷酸，RNA是核糖核苷酸。DNA结构：双螺旋结构，两条链反向平行，碱基互补配对（A-T，G-C），氢键连接；功能是储存遗传信息。RNA分类与功能：mRNA（信使RNA，传递遗传信息）、tRNA（转运RNA，携带氨基酸）、rRNA（核糖体RNA，构成核糖体，参与蛋白质合成）。3.酶本质与特性：大部分是蛋白质，少数是RNA；特性：高效性、特异性、可调节性、不稳定性。酶促反应影响因素：底物浓度、酶浓度、温度（最适温度37℃左右）、pH（多数酶最适pH接近中性）、抑制剂（竞争性抑制剂：与底物竞争活性中心，如磺胺类药物；非竞争性抑制剂：结合非活性中心，改变酶构象）。辅酶与辅基：维生素是许多辅酶/辅基的组成部分（如维生素B₁→焦磷酸硫胺素，维生素B₂→FAD/FMN，维生素PP→NAD⁺/NADP⁺）。4.糖代谢糖酵解：胞液中进行，葡萄糖→丙酮酸，产生2ATP，无氧时丙酮酸→乳酸（如肌肉缺氧）。糖的有氧氧化：葡萄糖→丙酮酸→乙酰CoA→三羧酸循环（线粒体），产生30/32ATP，是机体主要供能方式。糖原合成与分解：肝糖原可分解为葡萄糖补充血糖，肌糖原仅供肌肉自身利用；关键酶：糖原合成酶（合成）、糖原磷酸化酶（分解）。糖异生：非糖物质（乳酸、甘油、生糖氨基酸）→葡萄糖，主要在肝脏进行，维持空腹血糖稳定。5.脂类代谢脂肪动员：脂肪组织中甘油三酯→脂肪酸+甘油，关键酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶（受胰高血糖素、肾上腺素激活）。脂肪酸β-氧化：线粒体中进行，脂肪酸→乙酰CoA，参与三羧酸循环供能，产生大量ATP。胆固醇合成：胞液+内质网，原料为乙酰CoA，关键酶：HMG-CoA还原酶（他汀类药物的作用靶点）；胆固醇代谢产物：胆汁酸、类固醇激素、维生素D₃。血浆脂蛋白：分类（乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）；功能：CM运输外源性脂肪，VLDL运输内源性脂肪，LDL转运胆固醇（致动脉粥样硬化），HDL逆向转运胆固醇（抗动脉粥样硬化）。6.氨基酸代谢脱氨基作用：主要方式是联合脱氨基（转氨基+谷氨酸脱氢酶催化的氧化脱氨基），产生氨和α-酮酸。氨的代谢：肝脏中合成尿素（鸟氨酸循环），是氨的主要排泄形式；肝功能障碍时氨蓄积，可导致肝性脑病。必需氨基酸：人体不能合成，需从食物获取（缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸，记忆口诀：“携一两本淡色书来”）。三、病理学1.细胞和组织的适应、损伤与修复适应：萎缩（实质细胞体积缩小，如肌肉萎缩）、肥大（细胞体积增大，如心肌肥大）、增生（细胞数量增多，如子宫内膜增生）、化生（一种分化组织→另一种分化组织，如支气管黏膜鳞状上皮化生）。细胞损伤：可逆性损伤（变性，如细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性）；不可逆性损伤（坏死，特征：核固缩、核碎裂、核溶解；类型：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死）。修复：再生（肝细胞、表皮细胞等可再生；心肌、神经细胞不可再生）；纤维性修复（肉芽组织→瘢痕组织，肉芽组织由成纤维细胞、新生毛细血管、炎症细胞组成）。2.炎症炎症的基本病理变化：变质（组织损伤）、渗出（炎症细胞、液体渗出，是炎症的核心）、增生（实质/间质细胞增生）。炎症细胞：中性粒细胞（急性炎症、化脓性炎症）、淋巴细胞（慢性炎症、病毒感染）、巨噬细胞（吞噬病原体、清除坏死组织）、嗜酸性粒细胞（过敏反应、寄生虫感染）。炎症介质：血管活性胺（组胺、5-羟色胺，扩张血管、增加血管通透性）、前列腺素（发热、疼痛）、白细胞三烯（过敏反应）。3.肿瘤肿瘤的异型性：肿瘤细胞与正常细胞的差异，是肿瘤恶性程度的重要标志（异型性越大，恶性程度越高）。肿瘤的分类：良性肿瘤（后缀“瘤”，如脂肪瘤、纤维瘤，生长缓慢、边界清、不转移）；恶性肿瘤（癌：上皮组织来源，如肺癌、胃癌；肉瘤：间叶组织来源，如骨肉瘤、纤维肉瘤，生长快、边界不清、易转移）。肿瘤的转移途径：淋巴道转移（癌常见）、血道转移（肉瘤常见，好发部位：肺、肝）、种植性转移（如胃癌转移到腹腔）。4.心血管系统疾病动脉粥样硬化：好发部位：大、中动脉（如主动脉、冠状动脉、脑动脉）；病理变化：脂质沉积→纤维斑块→粥样斑块（核心为脂质池，表面为纤维帽）；并发症：斑块破裂、血栓形成、血管狭窄。高血压病：诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；病理变化：全身细小动脉硬化（玻璃样变性）；并发症：脑出血（最严重，好发于基底节区）、心力衰竭、肾功能衰竭。5.呼吸系统疾病肺炎：大叶性肺炎（肺炎链球菌感染，病理变化：充血水肿期→红色肝样变期→灰色肝样变期→溶解消散期，肺泡腔内纤维素渗出）；小叶性肺炎（化脓性细菌感染，以细支气管为中心的化脓性炎症）。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括慢性支气管炎、肺气肿；慢性支气管炎病理：黏膜上皮损伤、腺体增生肥大、黏膜下层炎细胞浸润；肺气肿：肺泡扩张、肺泡壁变薄，肺弹性减退。四、微生物学1.细菌的基本形态与结构基本形态：球菌（如葡萄球菌、链球菌）、杆菌（如大肠杆菌、结核分枝杆菌）、螺形菌（如霍乱弧菌）。基本结构：细胞壁（革兰阳性菌：肽聚糖层厚，含磷壁酸；革兰阴性菌：肽聚糖层薄，含外膜，外膜含脂多糖，是内毒素的主要成分）、细胞膜、细胞质、核质（拟核，无成形细胞核）。特殊结构：荚膜（增强细菌抵抗力，如肺炎链球菌荚膜）、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛黏附，性菌毛传递遗传物质）、芽孢（细菌的休眠体，抵抗力极强，如破伤风梭菌芽孢）。2.细菌的生长繁殖与代谢生长繁殖条件：营养、温度（多数致病菌最适温度37℃）、pH（多数7.2-7.6）、气体（专性需氧菌：如结核分枝杆菌；专性厌氧菌：如破伤风梭菌；兼性厌氧菌：如大肠杆菌）。生长曲线：迟缓期、对数期（细菌繁殖最快，药敏试验最佳时期）、稳定期（产生芽孢、毒素）、衰亡期。细菌毒素：外毒素（革兰阳性菌为主，如破伤风毒素、肉毒毒素，毒性强，可制成类毒素）；内毒素（革兰阴性菌外膜脂多糖，毒性弱，引起发热、休克等）。3.病毒的基本特性结构：核心（核酸，DNA或RNA，单链或双链）+衣壳（蛋白质，保护核酸），部分病毒有包膜（如流感病毒、乙肝病毒）。增殖方式：复制（吸附→穿入→脱壳→生物合成→组装→释放），需在活细胞内进行（无细胞结构，不能独立代谢）。常见病毒：呼吸道病毒（流感病毒、麻疹病毒）、消化道病毒（轮状病毒、诺如病毒）、肝炎病毒（乙肝病毒HBV：DNA病毒；甲肝HAV、丙肝HCV：RNA病毒）、疱疹病毒（单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒）。4.真菌与其他微生物真菌：有细胞核和细胞壁（含几丁质），分为酵母菌（如白色念珠菌）和霉菌（如青霉菌、曲霉菌）；可引起浅部感染（如手足癣）和深部感染（如念珠菌肺炎）。支原体：无细胞壁，可通过细菌滤器，如肺炎支原体引起支原体肺炎。衣原体：严格细胞内寄生，如沙眼衣原体引起沙眼、非淋菌性尿道炎。五、免疫学1.免疫系统的组成免疫器官：中枢免疫器官（骨髓：造血干细胞发育成熟，B细胞成熟场所；胸腺：T细胞成熟场所）；外周免疫器官（淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织，是免疫细胞定居和发挥作用的场所）。免疫细胞：淋巴细胞（T细胞、B细胞、NK细胞）、抗原呈递细胞（树突状细胞、巨噬细胞、B细胞）、粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等）。免疫分子：抗体、补体、细胞因子（如白细胞介素、干扰素）。2.抗原与抗体抗原：能刺激机体产生免疫应答，且能与免疫应答产物（抗体/致敏淋巴细胞）结合的物质；特性：免疫原性（产生免疫应答）、抗原性（与产物结合）；完全抗原（兼具两者，如细菌、病毒），半抗原（仅具抗原性，需结合载体，如青霉素）。抗体（免疫球蛋白Ig）：分为IgG（含量最高，唯一能通过胎盘）、IgM（分子量最大，初次免疫应答早期产生）、IgA（黏膜表面，如乳汁、唾液）、IgD（B细胞表面受体）、IgE（参与过敏反应）。3.免疫应答体液免疫：B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，发挥作用（中和毒素、调理吞噬、激活补体、ADCC效应）。细胞免疫：T细胞受抗原刺激后增殖分化为效应T细胞（CD4⁺Th细胞：分泌细胞因子辅助免疫；CD8⁺Tc细胞：直接杀伤靶细胞）。4.超敏反应（过敏反应）Ⅰ型超敏反应（速发型）：如过敏性休克、荨麻疹，由IgE介导，肥大细胞/嗜碱性粒细胞释放组胺等介质。Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）：如输血反应、新生儿溶血症，抗体攻击靶细胞。Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）：如类风湿关节炎、肾小球肾炎，免疫复合物沉积引起炎症。Ⅳ型超敏反应（迟发型）：如接触性皮炎、