住院医师规范化培训《儿科》复习题与参考答案

住院医师规范化培训《儿科》复习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.疫苗在保、运输和使用的各个环节需要持续保冷，这一保冷系统称为（）。A、计划免疫B、冷链工程C、扩大免疫规划D、冷链系统E、以上都不对正确答案：D答案解析：疫苗在保存、运输和使用的各个环节要持续保冷，这一保冷系统称为疫苗冷链系统。由于疫苗对温度敏感，从疫苗制造的部门到疫苗使用的现场之间的每一个环节，都可能因温度过高而失效。为了保证计划免疫所应用的疫苗从生产、贮存、运输、分发到使用的整个过程有妥善的冷藏设备，使疫苗始终置于规定的保冷状态之下，保证疫苗的合理效价不受损害。2.患儿，2岁，不会独立行走，智力落后，查体：眼距宽，鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲，通贯手。此患儿最可能的诊断是A、软骨发育不良B、苯丙酮尿症C、佝偻病活动期D、呆小病E、先天愚型正确答案：E3.男性患儿，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38．5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点9，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60／35mmHg，查血小板计数55×10／L，纤维蛋白原1．2g／L，肝功能正常。此患儿最可能的诊断是A、休克B、DICC、肝病合并凝血功能障碍D、血小板减少性紫癜E、MODS正确答案：B答案解析：弥散性血管内凝血(DIC)是一种由多种原因引起的、发生于多种疾病过程中的获得性凝血亢进与继发性纤维蛋白溶解的病理生理现象。临床主要有出血、栓塞症状及休克或低血压、微血管病性溶血性贫血。故该患儿诊断为DIC。4.下列有关衣原体描述错误的是A、细胞内寄生的微生物B、沙眼衣原体是新生儿结膜炎的最常见病原体C、肺炎衣原体和沙眼衣原体是主要的人类致病原D、感染后可获得终身的免疫E、感染后白细胞计数多正常正确答案：D5.肝糖原贮积症保持血糖正常的最合理方法是A、血糖药物+静脉输葡萄糖液B、手术C、应用升血糖药物D、静脉输葡萄糖液E、多次少量摄入生玉米淀粉或高碳水化合物饮食正确答案：E答案解析：肝糖原贮积症治疗应少量多餐，高糖饮食。饮食中蛋白质含量不宜过多，脂肪应少。目前多采用生玉米淀粉口服，每次2g/kg，每4～6h1次，减少低血糖发作。6.下列对“临终关怀的伦理意义”的描述，错误的是（）A、对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践B、临终关怀足医学人道主义的重要发展C、临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死亡过程的重要手段D、体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一正确答案：C7.新生儿娩出后，心率96次/min，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为（）。A、8分B、7分C、10分D、6分E、9分正确答案：A答案解析：根据Apgar评分标准：全身皮肤红润记2分，心率小于100次/min记1分，呼吸佳记2分，四肢能活动记2分，刺激时有动作记1分，共记8分。8.4岁小儿，体检：有鸡胸及轻度“O”型腿。血钙2.5mmol/L（10mg/dl），血磷1.6mmol/L（5mg/dl），碱性磷酸酶140U/L（金氏单位）。诊断为（）。A、佝偻病恢复期B、佝偻病后遗症期C、佝偻病激期D、软骨营养不良E、佝偻病初期正确答案：B答案解析：由病例可知：4岁小儿，体检有鸡胸及轻度“O”型腿；血生化示血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶正常，考虑诊断为佝偻病后遗症期。9.一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（）。A、10个月B、8个月C、7个月D、6个月E、4个月正确答案：D答案解析：小儿各年龄段判断标准：2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具；6个月能独坐一会儿，用手摇玩具；7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起；9个月试独站；10～11个月推车走几步，用拇、示指对指拿东西，可独站片刻；1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上；1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球；2岁左右会双脚跳，会用勺子吃饭；3岁会跑，骑三轮车等。D项，此例小儿能独坐一会儿，考虑6个月。10.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能是因为（）。A、左心房增大压迫喉返神经B、右心室增大压迫喉返神经C、主动脉扩张压迫喉返神经D、肺动脉扩张压迫喉返神经E、左心室增大压迫喉返神经正确答案：D答案解析：室间隔缺损时，可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。11.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。12.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、有求必应B、热情服务C、不伤害原则D、刻苦钻研E、诚实守信正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。13.川崎病血清中常存在的自身抗体是（）。A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗核抗体D、抗心磷脂抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：E答案解析：川崎病患儿血清IgG、IgM、IgA、IgE、血循环免疫复合物和IL-6明显增高，部分患儿抗中性粒细胞胞浆抗体可阳性。14.婴儿5个月时应添加的辅食是（）。A、强化铁的米粉B、面C、鱼类D、蛋类E、肉类正确答案：A答案解析：4～6个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，易出现生理性贫血，因此选择的食物应是强化铁的米粉，可以给婴儿补充铁营养。BCDE四项，7～8个月后才逐渐引入动物性食物，如鱼类、肉类、蛋类、面和豆制品。15.关于原发性肾病综合征，以下哪项不正确A、水肿常为最早出现的症状B、水肿开始于眼睑C、水肿严重时可出现胸腹水D、水肿处指压后凹陷不明显E、由于肠道水肿可引起腹泻正确答案：D16.患儿，女，7岁，眼睑浮肿5天，尿呈茶色。血压17/13kPa，2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白（＋＋），红细胞40～50个/HP，白细胞8～10个/HP，该患儿最可能的临床诊断是（）。A、急性肾炎B、IgA肾病C、狼疮性肾炎D、肾炎性肾病E、急性肾盂肾炎正确答案：A答案解析：由病例可知：7岁患儿，有上感前驱病史，眼睑浮肿、血尿、蛋白尿、高血压，考虑诊断为急性肾炎。17.患儿，女，10个月，吐、泻3天伴无尿6小时。体检：体温39.8℃，极度烦躁，脉搏细弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，甲床发绀，血管充盈时间延长。最重要的治疗为（）。A、使用退热剂B、使用2:1等张含钠液C、使用镇静剂D、使用去甲肾上腺素E、使用利尿剂正确答案：B答案解析：10个月患儿，吐、泻3天，现无尿6小时，查体：极度烦躁，脉搏细弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，甲床发绀，血管充盈时间延长，故考虑患儿为重度脱水。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等张含钠液（生理盐水或2:1等张含钠液）按20ml/kg于30分钟～1小时输入。18.肝豆状核变性临床特点中下列哪项是不恰当的A、无症状时尿铜即可增高B、肝症状多见于起病年龄较小者C、神经症状多见于年龄较大小儿D、K-F环在发病早期出现E、少数患儿有范可尼综合征症状正确答案：D答案解析：肝豆状核变性（hepatolenticulardegeneration，HLD）由Wilson在1912年首先描述，故又称为Wilson病（WilsonDisease,WD）。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点，对肝豆状核变性发病机制的认识已深入到分子水平。WD的世界范围发病率为1/30000～1/100000，致病基因携带者约为1/90。本病在中国较多见。WD好发于青少年，男性比女性稍多，如不恰当治疗将会致残甚至死亡。WD也是至今少数几种可治的神经遗传病之一，关键是早发现、早诊断、早治疗。19.下列哪项不是糜烂性胃炎的常见病因A、幽门螺杆菌感染B、严重烫伤C、脑外伤D、口服大量吲哚美辛E、大量饮酒正确答案：A答案解析：急性胃炎的常见病因有：①应激：如手术、精神紧张、严重创伤等，可引起胃黏膜微循环障碍，屏障功能受损；②非甾体抗炎药，如阿司匹林；③酒精；④创伤和物理因素：剧烈恶心或呕吐、放置鼻胃管等可致胃黏膜糜烂甚至溃疡；⑤十二指肠-胃反流：其中的胆汁酸等物质可以损伤胃黏膜上皮细胞，引起糜烂、出血；⑥胃黏膜血液循环障碍。20.前囟是由以下哪几块颅骨组成的（）A、一块枕骨和两块额骨组成B、两块额骨和两块顶骨组成C、两块顶骨和一块枕骨组成D、一块额骨和两块顶骨组成E、一块顶骨和一块枕骨组成正确答案：B21.21-三体综合征患儿，哪种核型的相貌可很像正常人A、47，XX(或XY)，+21B、46，XX(或XY)，-14，+t(14q21q)C、46，XX(或XY)，-21，+t(21q21q)D、46，XX(或XY)／47，XX(或XY)，+21E、46，XX(或XXY)，-13，+t(13q21q)正确答案：D22.不符合糖尿病酮症酸中毒的临床表现是A、呼出气有烂苹果味B、不同程度意识障碍C、脉搏缓慢、大汗D、恶心、呕吐E、深大呼吸正确答案：C答案解析：糖尿病酮症酸中毒(DKA)，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴，多尿；恶心，呕吐；有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，若只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。23.10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此病例哪项治疗措施不正确A、静脉推注大剂量维生素cB、纠正心律失常C、加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素D、及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺(阿拉明)E、不宜使用血管扩张剂如硝普钠正确答案：E答案解析：纠正休克时，在血容量足的基础上应该使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等。24.10个月健康婴儿，其营养素需要量，下列哪项是不正确的A、维生素C每天所需35mg左右B、维生素D每天需要400U左右C、蛋白质需要量为每天每公斤体重3．5g左右D、水分每天需要量为120～150ml／kgE、热量每天需要377kJ／kg(90kcal／kg)正确答案：E答案解析：热量每天需要110kJ／kg。25.下列哪项提示10个月婴儿运动发育可疑迟缓A、不能独走B、不能爬C、不能独站D、不能独坐E、不能跳正确答案：D26.急性颅内压增高首先采取的措施是（）A、腰穿降颅压B、地塞米松C、速尿D、20％甘露醇E、50％葡萄糖正确答案：D27.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、物价部门B、税收部门C、公安部门或工商部门D、食品药品监督管理部门E、卫生行政部门正确答案：C答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。28.下列哪种免疫缺陷病用胸腺素肌内注射有效A、X连锁无丙种球蛋白血症B、共济失调毛细血管扩张症C、DiGeorge综合征D、选择性免疫球蛋白血症E、先天性低丙种球蛋白血症正确答案：C答案解析：胸腺素对胸腺发育不全(DiGeorge综合征)伴免疫缺陷病有一定疗效。29.急性肾炎出现高血压时，错误的处理是（）A、必要时用激素B、舒张压＞90mmHg，应积极应用降压药C、血压轻度升高，只需限制水盐及卧床休息D、出现高血压脑病，立即用硝普钠E、必要时用镇静剂正确答案：A30.怀疑存在颈椎损伤者，呼吸复苏时的正确动作为（）。A、提起下颌，掰开口腔B、头位不动，仅掰开口腔C、头略呈仰位，掰开口腔D、头略仰并前倾，掰开口腔E、提起下巴，掰开口腔正确答案：A答案解析：疑有颈椎损伤者可使用托颌法，即将双手放置在患儿头部两侧，握住下颌角向上托下颌，使头部后仰程度为下颌角与耳垂连线和地面成60°（儿童）或30°（婴儿），再打开患儿口腔。31.防治佝偻病方法不恰当的是（）。A、口服或肌注维生素D，一般不需先服钙剂B、佝偻病恢复期用预防量维持C、激期维生素D1万～2万U/d，连服3个月D、后遗症期无需药物治疗E、初期维生素D0.5万～1万U/d，口服1个月正确答案：C答案解析：C项，佝偻病激期维生素D1万～2万U/d口服，连服1个月后改为预防剂量。32.有关结核病的药物描述错误的是（）A、利福平也为全杀菌剂B、异烟肼是小儿结核病的首选药C、异烟肼是全杀菌剂D、利福平最大副作用是神经系统损害E、异烟肼最大副作用是肝损害正确答案：D33.体重指数(BMI)是指2222A、体重(kg)除以身高的平方(m)B、体重的平方(kg)除以身高的平方(m)C、体重(kg)除以身高(m)D、体重的平方(kg)除以身高(m)E、以上都不是正确答案：A答案解析：体重指数［BMI，体重(kg)除以身高的平方(m)］：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。34.患者，女，1岁3个月，因2d来低热、咳嗽，1d来突然抽风2次，查体：神志清，面可，咽红，有方颅，前囟2cm，心肺腹（－），为明确诊断应首先选择（）。A、腕骨平片B、骨密度C、取血查钙、磷、碱性磷酸酶D、CTE、脑电图正确答案：C答案解析：1岁3个月患儿，查体见方颅，前囟2cm，前囟闭合延迟，故考虑患儿维生素D缺乏；患儿低热、咳嗽2天，1天来突然抽风2次，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。为明确诊断应取血查钙，磷、碱性磷酸酶。35.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A、哭闹B、腹泻C、呕吐D、呕血、便血E、反复呕吐正确答案：D答案解析：新生儿期以突然上消化道出血、穿孔为主要特征。发病急，呕血，便血，腹胀，休克。多为伴发颅内出血、严重窒息缺氧、败血症等病症的继发性溃疡；也有生后2～3天发生的原发性溃疡。36.男孩，5岁，系足月顺产，出生体重2.2kg，出生身长46cm，头围33cm。婴儿期无特殊患病史。但自1岁起，其生长速度较慢，智力正常。体检：身高－2.5SD，上、下部量比例为正常，骨龄相当于4.8岁，尚无第二性征，睾丸大小正常，降至阴囊。此患儿最可能的诊断是（）。A、宫内发育迟缓B、家族性身材矮小C、体质性青春期发育延迟D、甲状腺功能低下E、生长激素缺乏正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁男性患儿，足月顺产，出生体重2.2kg＜2.5kg，且出身时各项体格测量指标均未达同胎龄同性别平均数值，自1岁起，其生长速度较慢，身高－2.5SD，为匀称性矮小，骨龄稍落后，但智力正常，尚无第二性征，睾丸大小正常，降至阴囊，故考虑诊断为宫内发育迟缓。37.7个月男婴。发热、腹泻5d来门诊。呕吐3次，大便5～6次／天，稀水样便偶