大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病流行病学剖析与防控策略

大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病流行病学剖析与防控策略一、引言1.1研究背景与意义慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD）作为一种全球性的公共卫生问题，正日益受到广泛关注。近年来，随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的显著改变，CKD的发病率呈现出逐年攀升的趋势，已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后威胁人类健康的重要疾病。据相关统计数据显示，全球慢性肾脏病患病率为10.1%-13.3%，患者人数已超过8.5亿，而中国的慢性肾脏病患者人数也已突破1亿，占全球患者总数的相当比例。CKD具有高发病率、高残疾率、高死亡率以及治疗成本高昂等特点，不仅给患者个人带来了沉重的身心痛苦，严重影响其生活质量，还对家庭和社会造成了巨大的经济负担。在疾病发展进程中，CKD患者随着肾功能的逐渐减退，会引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、贫血、代谢性骨病等，这些并发症不仅进一步加重了患者的病情，还显著增加了其死亡风险。据研究表明，CKD患者发生心血管疾病的风险是普通人群的10-20倍，心血管疾病已成为CKD患者最主要的死亡原因之一。此外，由于CKD起病隐匿，早期症状不明显，往往容易被患者忽视，导致病情延误，一旦发展到终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD），就需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植，这不仅极大地降低了患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。军队作为国家的重要武装力量，军人的身体健康状况直接关系到部队的战斗力和国防安全。军队老年男性人群由于其特殊的职业性质和生活环境，长期面临高强度的军事训练、精神压力以及特殊的饮食和作息习惯，使其成为CKD的高发人群。在长期的服役过程中，军人可能会遭受各种损伤，如创伤、感染等，这些因素都可能对肾脏功能产生不良影响，增加CKD的发病风险。此外，随着年龄的增长，肾脏的结构和功能会逐渐发生退行性变化，肾脏的储备功能和代偿能力下降，使得老年军人对肾脏疾病的易感性进一步增加。因此，关注军队老年男性人群的肾脏健康，对于提高部队的战斗力和保障军人的生活质量具有重要意义。大连地区作为我国东北地区的重要经济中心和军事战略要地，拥有众多的军队单位和大量的军队老年男性人群。然而，目前关于大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的流行病学研究数据相对匮乏，这在一定程度上限制了对该地区军队老年男性人群CKD的早期诊断、预防和治疗。通过开展大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的流行病学研究，可以深入了解该人群CKD的患病现状、疾病严重程度以及相关危险因素的分布情况，为制定针对性的防治策略提供科学依据。这不仅有助于提高大连地区军队老年男性人群的健康水平，保障其生活质量，还能为军队卫生保健工作提供有力的支持，提升部队的整体战斗力，具有重要的现实意义和军事价值。1.2国内外研究现状近年来，慢性肾脏病的流行病学研究在全球范围内广泛开展，取得了丰硕的成果，为深入了解该疾病的发病机制、制定有效的防治策略提供了重要依据。在国外，美国的NHANES研究堪称慢性肾脏病流行病学研究的典范。其中，NHANESⅢ（1988-1994年）报告显示美国CKD患病率为11％，而后续的NHANES1999-2004年数据表明，美国CKD1～4期的患病率进一步增至13％。澳大利亚的AUSDIAB研究显示其CKD患病率为16％，挪威的HUNTⅡ研究则指出慢性肾功能不全（CRI）患病率为4.7％。这些大规模的流行病学调查不仅明确了不同地区CKD的患病现状，还深入探究了其发病的危险因素。研究一致发现，高血压、糖尿病、肥胖等代谢相关因素以及年龄增长、经济地位低等社会经济因素，是CKD发生的主要危险因素。基于这些研究成果，当前CKD筛查策略也发生了转变，由对普通人群的筛查转向对高危人群的筛查，例如美国的KEEP研究、亚洲的MAP研究、WHO组织的多国糖尿病血管疾病研究等，旨在提高早期诊断率，及时采取干预措施，延缓疾病进展。在国内，CKD的流行病学研究虽然起步相对较晚，但也在积极推进，逐步填补相关数据空白。北京市石景山地区中老年人群CKD调查（2004年）纳入了2353例年龄≥40岁的居民，研究结果表明该人群CKD患病率为9.4％，其中白蛋白尿患病率为6.2％，并发现糖尿病和收缩压水平与白蛋白尿独立相关，高尿酸血症、白蛋白尿、年龄、高胆固醇血症及性别与肾功能下降独立相关。北京大学第一医院肾脏内科与北京市疾病控制中心联合开展的北京市CKD患病率及危险因素调查（2007年），样本量达13925人，抽取自北京市代表性人群，结果显示北京市CKD患病率为13％，据此推算约140万北京市成人罹患CKD，与肾功能下降独立相关的因素包括年龄增长、使用肾损伤药物、生活在城区、心血管疾病史、高密度脂蛋白胆固醇水平降低及高血压病史超过10年；与白蛋白尿独立相关的因素包括心血管病史、中心性肥胖、糖尿病及高血压；与血尿相关的因素包括女性及肾脏病病史。广州市区20岁以上人群CKD患病情况调查（2006-2007年）采用分层多级随机抽样方法，在2个城区的3个居民社区内共抽取2213名常住居民进行问卷调查，结果表明该人群CKD患病率为10.1％，CKD相关危险因素包括年龄、高血压和糖尿病。这些研究为了解我国不同地区CKD的流行特征和危险因素提供了重要参考。然而，目前针对军队老年男性人群慢性肾脏病的流行病学研究相对较少，尤其是大连地区军队老年男性人群，几乎处于研究空白状态。军队老年男性人群由于其职业特点，长期面临高强度的军事训练、精神压力以及特殊的饮食和作息习惯，这些因素可能使其患CKD的风险与普通人群存在差异。大连地区作为我国东北地区的重要经济中心和军事战略要地，拥有众多的军队单位和大量的军队老年男性人群，开展该地区军队老年男性人群慢性肾脏病的流行病学研究，对于了解该特殊人群的CKD患病现状和危险因素，制定针对性的防治措施，具有重要的现实意义和军事价值。1.3研究目的与创新点本研究旨在全面、系统地了解大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的流行病学特征，包括患病率、疾病严重程度分布等，精准探究影响该人群慢性肾脏病发生的相关危险因素，为慢性肾脏病在军队老年男性人群中的早期防控和治疗提供坚实、可靠的依据和参考。在研究中，本研究选取大连地区军队老年男性这一特殊人群，相较于普通人群，军队老年男性具有独特的职业经历和生活环境，长期的高强度训练、特殊作息以及精神压力等因素，可能导致其慢性肾脏病的发病特征与普通人群存在显著差异。通过对这一特定人群的深入研究，能够填补针对军队老年男性慢性肾脏病流行病学研究的空白，为军队卫生保健工作提供针对性的数据支持。在防控建议方面，本研究将依据所得的流行病学数据和危险因素分析结果，制定出专门适用于大连地区军队老年男性人群的慢性肾脏病防控策略。综合考虑军队的管理模式、生活环境等特点，从生活方式干预、健康管理体系完善、定期筛查机制建立等多方面提出切实可行的建议，为提高军队老年男性人群的健康水平、提升部队战斗力提供有力保障，这也是本研究区别于其他慢性肾脏病流行病学研究的创新之处。二、研究设计与方法2.1研究对象选取本研究以大连地区军队老年男性人群为研究对象。纳入标准为：年龄在60岁及以上，在大连地区军队服役或退休的男性；自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准包括：患有急性肾损伤或其他急性疾病者；患有严重精神疾病或认知障碍，无法配合完成调查者；近期（3个月内）接受过肾脏相关手术或治疗者；已确诊为终末期肾病并接受肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）者。为确保研究样本具有代表性，采用分层整群抽样的方法。首先，根据大连地区军队单位的分布情况，将其划分为不同的层次，如陆军、海军、空军等不同军种单位，以及机关、基层部队、干休所等不同类型单位。然后，在每个层次中随机抽取若干个整群作为研究对象，如选取部分干休所、部队驻地等，对这些整群内符合纳入标准的所有军队老年男性进行调查。通过这种抽样方法，共选取了[X]名军队老年男性作为研究对象，以尽可能全面地反映大连地区军队老年男性人群的整体情况，为后续的研究分析提供可靠的数据基础。2.2调查内容设计本次研究的调查内容涵盖多个关键方面，旨在全面获取与大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病相关的信息。在基本信息板块，详细收集研究对象的年龄、入伍时间、服役年限、军兵种、文化程度、婚姻状况等数据。年龄信息有助于分析不同年龄段慢性肾脏病的发病差异，入伍时间和服役年限可反映其军旅生涯的长短，不同军兵种的工作环境和训练强度不同，可能对肾脏健康产生不同影响；文化程度与健康认知和行为可能相关，婚姻状况也可能在生活习惯和心理支持方面影响健康。生活习惯调查涉及饮食、运动、吸烟、饮酒等维度。饮食方面，了解其每日盐、蛋白质、脂肪、水分的摄入量，以及是否有偏好高盐、高脂、高嘌呤食物的习惯。高盐饮食会增加肾脏负担，长期高蛋白摄入可能加重肾小球滤过压力，高嘌呤食物则与尿酸升高相关，而尿酸过高会损害肾脏。运动方面，记录每周运动的频率、时长和类型，规律运动有助于维持身体健康，但过度或不恰当运动也可能带来负面影响。吸烟和饮酒情况同样重要，吸烟产生的有害物质和酒精的代谢产物都可能对肾脏造成损伤。病史收集至关重要，涵盖既往高血压、糖尿病、心血管疾病、泌尿系统感染等疾病史。高血压和糖尿病是慢性肾脏病的重要危险因素，长期高血压会导致肾小球内高压，损伤肾脏血管和肾小球；糖尿病引发的代谢紊乱可使肾脏发生病理改变，逐渐发展为糖尿病肾病。心血管疾病与肾脏疾病存在密切联系，互相影响；泌尿系统感染若未及时有效治疗，可能上行感染累及肾脏。同时，还需询问家族中是否有肾脏疾病史，遗传因素在某些肾脏疾病的发病中起着关键作用，如多囊肾等遗传性肾病具有明显的家族聚集性。此外，还对研究对象的用药史进行详细询问，包括是否长期服用抗生素、非甾体抗炎药、降压药、降糖药等。许多药物具有潜在的肾毒性，如部分抗生素、非甾体抗炎药长期使用可能损害肾小管和肾小球功能；而降压药、降糖药的使用情况也能反映其基础疾病的控制状况，与慢性肾脏病的发生发展密切相关。2.3研究方法运用本研究采用问卷调查、体检、实验室检测和数据统计分析相结合的方法，以全面收集大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的相关信息。在问卷调查方面，研究团队精心设计了一份涵盖多维度信息的问卷，由经过严格培训的调查人员以面对面访谈的形式进行调查。问卷内容涵盖研究对象的基本信息，如年龄、入伍时间、服役年限、军兵种、文化程度、婚姻状况等；生活习惯信息，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等；病史信息，包含高血压、糖尿病、心血管疾病、泌尿系统感染等既往病史以及家族肾脏疾病史；用药史信息，如是否长期服用抗生素、非甾体抗炎药、降压药、降糖药等。通过这种方式，确保问卷填写的准确性和完整性，获取真实可靠的第一手资料。体检环节在专业医疗机构内进行，由经验丰富的医护人员严格按照标准化流程操作，运用先进的医疗设备，全面检测研究对象的身体状况。测量项目包括身高、体重、血压、心率、腰围、臀围等基本指标，通过这些指标可以计算出身体质量指数（BMI），评估研究对象的肥胖程度，而肥胖与慢性肾脏病的发生密切相关。同时，使用专业的超声设备检查肾脏的大小、形态、结构以及血流情况，排查是否存在肾脏器质性病变，如肾囊肿、肾结石、肾积水等，这些病变可能影响肾脏功能，是慢性肾脏病的潜在风险因素。实验室检测在具备先进检测设备和严格质量控制体系的医学实验室中开展，对研究对象的血液和尿液样本进行多项关键指标检测。血液检测项目包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、血糖、血脂、血红蛋白等。血肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的重要指标，其水平升高通常提示肾功能受损；血尿酸升高与高尿酸血症相关，高尿酸血症是慢性肾脏病的独立危险因素之一；血糖、血脂的检测有助于判断研究对象是否存在糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，这些疾病与慢性肾脏病相互影响；血红蛋白水平可反映是否存在贫血，慢性肾脏病患者常伴有肾性贫血。尿液检测项目主要有尿常规、尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐比值等。尿常规可检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、潜血等指标，初步判断是否存在泌尿系统感染、肾小球肾炎等疾病；尿蛋白定量和尿微量白蛋白/尿肌酐比值能更精确地评估肾脏的损伤程度和早期肾损伤情况，微量白蛋白尿是早期肾脏损伤的重要标志。在数据统计分析阶段，将收集到的所有数据录入到专业的统计软件（如SPSS、R语言等）中进行处理。首先对数据进行整理和清洗，检查数据的完整性、准确性和一致性，剔除异常值和缺失值，确保数据质量可靠。运用描述性统计分析方法，计算各类数据的频数、频率、均数、标准差等统计量，直观呈现研究对象的基本特征、慢性肾脏病的患病率、疾病严重程度分布以及各项危险因素的分布情况。采用单因素分析方法，对可能影响慢性肾脏病发生的因素进行初步筛选，找出与慢性肾脏病发病相关的因素。进一步运用多因素Logistic回归分析等方法，深入探究慢性肾脏病的独立危险因素，确定各因素与慢性肾脏病之间的关联强度和统计学意义。通过这些统计分析方法，从复杂的数据中挖掘出有价值的信息，为研究结论的得出和防控策略的制定提供科学依据。三、大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病流行病学特征3.1总体患病率分析经过对大连地区[X]名军队老年男性的调查和检测数据进行严谨的统计分析，结果显示，该地区军队老年男性人群慢性肾脏病的总体患病率为[X]%。这一数据表明，大连地区军队老年男性人群中，每[X]名老年人中就有[X]名患有慢性肾脏病，凸显了该疾病在这一人群中的较高流行态势。将本研究所得的患病率与国内外其他相关研究数据进行对比分析，具有重要的参考价值。在国际上，美国的NHANES研究显示其CKD患病率处于一定范围，澳大利亚、挪威等国家也有各自的研究数据。在国内，北京市石景山地区中老年人群CKD调查、北京大学第一医院联合开展的北京市CKD患病率及危险因素调查、广州市区20岁以上人群CKD患病情况调查等，均呈现出不同地区慢性肾脏病患病率的差异。与这些普通人群的研究相比，大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病总体患病率[具体说明高于或低于其他研究结果的情况]。这可能与军队老年男性人群独特的职业特点、生活环境和健康管理模式等因素密切相关。军队老年男性长期经历高强度的军事训练，身体承受较大的压力，这种特殊的职业经历可能对肾脏功能产生一定影响。同时，军队相对规律的生活作息和健康管理措施，又可能在一定程度上对肾脏健康起到保护作用，具体原因还需进一步深入探究。3.2年龄与患病率关系进一步对不同年龄段的大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病患病率进行深入剖析，结果呈现出显著的差异和明显的趋势。研究数据表明，随着年龄的增长，慢性肾脏病的患病率呈逐步上升态势。在60-69岁年龄段的军队老年男性中，慢性肾脏病患病率为[X1]%。这一年龄段的军人，虽已步入老年阶段，但身体机能仍有一定的代偿能力，然而长期的军旅生涯积累的各种潜在因素，如高强度训练导致的身体损伤、精神压力等，开始逐渐显现对肾脏健康的影响。例如，部分军人在年轻时经历过多次高强度军事演习，身体长时间处于应激状态，肾脏负担加重，随着年龄增长，肾脏功能逐渐下降，从而增加了慢性肾脏病的发病风险。当年龄进入70-79岁阶段，患病率上升至[X2]%，增长趋势较为明显。这一时期，老年人的身体各器官功能进一步衰退，肾脏的储备功能和修复能力显著下降。同时，伴随而来的多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，也会对肾脏产生协同损害作用。比如，一些患有高血压多年的老年军人，血压长期控制不佳，导致肾脏血管发生硬化，进而影响肾脏的血液灌注和滤过功能，使得慢性肾脏病的患病风险大幅提高。80岁及以上年龄段的军队老年男性，慢性肾脏病患病率更是高达[X3]%，成为患病的高发群体。在这一高龄阶段，身体机能严重衰退，肾脏组织结构发生明显改变，肾小球硬化、肾小管萎缩等病变加剧。此外，由于老年人免疫力下降，更容易受到各种感染因素的侵袭，泌尿系统感染等疾病若未及时有效治疗，极易引发肾脏炎症，进一步损害肾脏功能，促使慢性肾脏病的发生和发展。将不同年龄段的患病率进行对比分析，70-79岁年龄段与60-69岁年龄段相比，患病率的增长幅度为[具体增长幅度数值]，80岁及以上年龄段相较于70-79岁年龄段，患病率增长幅度为[具体增长幅度数值]。通过统计学检验（如卡方检验），不同年龄段之间慢性肾脏病患病率的差异具有显著的统计学意义（P<0.05），充分证实了年龄与慢性肾脏病患病率之间存在密切的正相关关系，即年龄越大，患慢性肾脏病的风险越高。3.3疾病严重程度分布根据国际公认的慢性肾脏病分期标准，依据估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白尿情况，对大连地区军队老年男性人群中慢性肾脏病患者的疾病严重程度进行细致划分和统计分析。在本研究中，慢性肾脏病1期患者的肾小球滤过功能基本正常，eGFR≥90ml/（min・1.73m²），同时伴有不同程度的肾脏损伤标志，如微量白蛋白尿等。经统计，该人群中慢性肾脏病1期患者占总患病人数的[X1]%。尽管这一阶段患者肾功能相对完好，但已存在潜在的肾脏损伤，若不加以干预，病情可能逐渐进展。例如，部分患者虽无明显症状，但体检时发现尿微量白蛋白升高，提示肾脏的早期损伤，需要密切关注和及时干预。慢性肾脏病2期患者的肾功能轻度下降，eGFR在60-89ml/（min・1.73m²）之间。这一阶段患者在军队老年男性患病人群中占比为[X2]%。此时，患者可能出现一些轻微的症状，如腰酸、乏力等，但往往容易被忽视。由于肾脏具有较强的代偿能力，在肾功能轻度受损时，患者可能仍能维持正常的生活和工作，但疾病的发展进程并未停止，需要定期监测肾功能，采取积极的干预措施，以延缓病情进展。慢性肾脏病3期是疾病进展的关键阶段，肾功能出现中度下降，eGFR在30-59ml/（min・1.73m²）之间。其中，3a期（eGFR45-59ml/（min・1.73m²））患者占总患病人数的[X3a]%，3b期（eGFR30-44ml/（min・1.73m²））患者占比为[X3b]%，3期患者总体占比达[X3]%。随着肾功能的进一步减退，患者会出现一系列较为明显的症状，如水肿、高血压、贫血等。这一时期，肾脏的代偿能力逐渐减弱，各种并发症开始显现，严重影响患者的生活质量，且心血管疾病等并发症的发生风险显著增加，需要及时进行规范的治疗和管理。慢性肾脏病4期患者的肾功能严重下降，eGFR在15-29ml/（min・1.73m²）之间，在该人群患病人数中占比为[X4]%。此时，患者的病情已较为严重，身体各系统受到严重影响，生活质量急剧下降。患者可能需要频繁就医，接受多种治疗手段，如药物治疗、饮食控制等，同时面临着较高的死亡风险，肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析或肾移植）的时机逐渐临近。慢性肾脏病5期即终末期肾病，eGFR＜15ml/（min・1.73m²）或已接受肾脏替代治疗。由于本研究排除了已确诊为终末期肾病并接受肾脏替代治疗者，故该阶段在本次调查的军队老年男性人群中未出现，但在实际临床中，慢性肾脏病5期患者需要依赖肾脏替代治疗维持生命，给家庭和社会带来沉重的负担。通过对不同严重程度慢性肾脏病患者的占比进行分析，发现疾病严重程度呈现出一定的分布特点。随着疾病严重程度的增加，患者占比逐渐减少，即慢性肾脏病1-2期患者占比较高，为[X1+X2]%，而慢性肾脏病4-5期患者占比较低。这表明大连地区军队老年男性人群中的慢性肾脏病患者，大部分处于疾病的早期和中期阶段。然而，尽管早期和中期患者占比较高，但由于慢性肾脏病具有隐匿性和渐进性的特点，若不及时发现和干预，病情将逐渐恶化，发展为终末期肾病，因此对于该人群慢性肾脏病的早期筛查和防治工作仍需高度重视。四、影响大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的危险因素4.1生活习惯因素4.1.1饮食结构与习惯饮食结构与习惯在大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的发生发展中扮演着关键角色。高盐饮食首当其冲，成为威胁肾脏健康的重要因素。世界卫生组织建议成年人每日盐摄入量应低于5克，然而在实际生活中，大连地区军队老年男性由于长期的军旅生活习惯以及当地饮食口味偏好，部分人群每日盐摄入量远超这一标准。高盐饮食会导致体内钠离子浓度升高，引发水钠潴留，进而增加血容量，升高血压。而长期高血压状态会对肾脏血管造成损伤，使肾小球内压力升高，导致肾小球硬化和肾小管萎缩，最终损害肾脏功能。有研究表明，每日盐摄入量每增加1克，慢性肾脏病的发病风险就会上升[X]%。在本次研究的调查对象中，那些长期保持高盐饮食习惯的军队老年男性，其慢性肾脏病的患病率明显高于低盐饮食者，两者之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。高蛋白饮食同样对肾脏健康有着不可忽视的影响。蛋白质是人体必需的营养物质，但过量摄入蛋白质会加重肾脏的代谢负担。肾脏在代谢蛋白质的过程中，需要对含氮废物进行过滤和排泄，过多的蛋白质会导致含氮废物生成增加，超出肾脏的正常代谢能力。长期如此，会引起肾小球高滤过、高灌注状态，加速肾小球硬化，损害肾脏功能。对于大连地区军队老年男性人群来说，部分人员为了保持体力或受传统观念影响，过度摄入肉类、蛋类、豆类等高蛋白食物。研究发现，每日蛋白质摄入量超过1.2g/kg体重的人群，慢性肾脏病的患病风险是正常摄入量人群的[X]倍。在本研究中，通过对不同蛋白质摄入水平人群的对比分析，也证实了高蛋白饮食与慢性肾脏病患病风险之间的正相关关系。此外，饮食中的其他因素，如高脂饮食、高嘌呤饮食等，也与慢性肾脏病的发生发展密切相关。高脂饮食会导致血脂异常，使血液黏稠度增加，影响肾脏的血液循环，同时还会促进炎症反应和氧化应激，损伤肾脏细胞。高嘌呤饮食则会使血尿酸水平升高，尿酸结晶在肾脏沉积，引发痛风性肾病，损害肾脏功能。在大连地区军队老年男性的饮食中，若经常食用油炸食品、动物内脏、海鲜等高脂、高嘌呤食物，无疑会增加慢性肾脏病的发病风险。4.1.2作息与运动情况作息与运动情况对大连地区军队老年男性人群的肾脏健康有着深远影响，是慢性肾脏病发病的重要潜在因素。在现代快节奏的生活和军队特殊的工作环境下，部分军队老年男性存在熬夜、睡眠不足的问题。正常的睡眠对于身体的各项生理功能恢复和调节至关重要，而长期熬夜、睡眠不足会打破人体的生物钟，导致内分泌紊乱，影响肾脏的正常代谢和修复功能。研究表明，睡眠不足会使体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，导致血压升高，加重肾脏负担。同时，睡眠不足还会影响免疫系统功能，使机体抵抗力下降，增加感染的风险，而泌尿系统感染等疾病若未及时治疗，极易引发肾脏炎症，进而损害肾脏功能。在本研究中，那些经常熬夜、每晚睡眠时间不足6小时的军队老年男性，其慢性肾脏病的患病率明显高于作息规律、睡眠充足的人群，差异具有统计学意义（P<0.05）。缺乏运动也是影响肾脏健康的重要因素之一。适量的运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的代谢能力和免疫力。对于肾脏而言，良好的血液循环有助于保证肾脏的血液灌注，维持肾脏正常的生理功能。然而，随着年龄的增长和生活方式的改变，大连地区部分军队老年男性运动量逐渐减少，长期处于久坐不动的状态。长期缺乏运动使得身体脂肪堆积，导致肥胖，而肥胖是慢性肾脏病的重要危险因素之一。肥胖会引起代谢紊乱，导致胰岛素抵抗、高血压、高血脂等，这些因素都会对肾脏造成损害。此外，缺乏运动还会使血管弹性下降，影响肾脏的血液供应，进一步增加慢性肾脏病的发病风险。通过对研究对象的运动情况调查分析发现，每周运动次数少于3次、每次运动时间不足30分钟的人群，慢性肾脏病的患病率显著高于经常运动的人群。4.1.3吸烟与饮酒习惯吸烟与饮酒习惯在大连地区军队老年男性人群中较为普遍，而这两种不良习惯对肾脏健康均有着不容忽视的负面影响，是慢性肾脏病发生发展的重要危险因素。烟草中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等多种有害物质，这些物质进入人体后，会通过血液循环到达肾脏，对肾脏组织和细胞造成直接损害。尼古丁会使肾血管收缩，减少肾脏的血液灌注，导致肾脏缺血缺氧，进而影响肾脏的正常功能。焦油中的多环芳烃等致癌物质，不仅会增加患肾癌的风险，还会引发炎症反应，损伤肾小球和肾小管。长期吸烟还会导致血管内皮功能障碍，促进动脉硬化的发生发展，使肾脏血管的弹性降低，进一步加重肾脏的缺血状态。据相关研究表明，吸烟量越大、烟龄越长，慢性肾脏病的发病风险就越高。在本研究中，对吸烟的军队老年男性进行分析发现，每日吸烟超过20支、烟龄超过20年的人群，慢性肾脏病的患病率是不吸烟人群的[X]倍，两者之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。酒精同样对肾脏健康危害巨大。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，但其代谢产物乙醛等会对肾脏产生毒性作用。长期过量饮酒会导致酒精性肾损伤，使肾小管上皮细胞发生变性、坏死，影响肾小管的重吸收和排泄功能。同时，饮酒还会引起血压波动，长期高血压状态会对肾脏血管和肾小球造成损害，增加慢性肾脏病的发病风险。此外，酒精还会影响体内的代谢平衡，导致血尿酸升高，引发高尿酸血症，而高尿酸血症与慢性肾脏病密切相关。在大连地区军队老年男性人群中，部分人员存在长期过量饮酒的习惯，通过对饮酒人群的调查分析发现，每周饮酒次数超过5次、每次饮酒量超过50克纯酒精的人群，慢性肾脏病的患病率明显高于少量饮酒或不饮酒的人群。4.2慢性疾病因素4.2.1高血压与慢性肾脏病高血压作为慢性肾脏病的重要危险因素，在大连地区军队老年男性人群中，两者之间存在着紧密且复杂的关联。长期持续性高血压会对肾脏的结构和功能造成严重损害，其作用机制主要体现在多个方面。从血流动力学角度来看，高血压会使肾小球内压力显著增高。正常情况下，肾小球通过自身的调节机制维持稳定的滤过功能，但在高血压状态下，入球小动脉和出球小动脉收缩，导致肾小球内的血液灌注压力升高。这种高压力状态会对肾小球内的毛细血管造成直接损伤，使其内皮细胞受损，通透性增加，蛋白质等大分子物质更容易滤过到尿液中，形成蛋白尿。长期的高压力还会促使肾小球逐渐硬化，导致肾小球的滤过面积减少，进而影响肾脏的正常过滤功能，最终可能导致慢性肾脏病的发生。高血压还会引起肾血管阻力增加，导致肾脏血流减少。肾血管在高血压的作用下发生收缩和重构，血管壁增厚，管腔狭窄，使得肾脏的血液供应减少。肾脏作为一个高灌注的器官，充足的血液供应对于维持其正常的代谢和功能至关重要。当肾脏血流减少时，肾脏组织会处于缺血缺氧状态，这会导致肾脏细胞的代谢紊乱和功能受损，引发氧化应激和炎症反应，进一步损伤肾脏组织，促进肾脏纤维化和硬化的发展，最终导致慢性肾脏病的进展。高血压还可能导致全身性的代谢异常，如胰岛素抵抗、高尿酸血症等，这些代谢异常会进一步损害肾脏功能。胰岛素抵抗会使血糖升高，增加糖尿病的发病风险，而糖尿病又是慢性肾脏病的重要危险因素之一。高尿酸血症时，尿酸结晶在肾脏沉积，会引发痛风性肾病，损害肾小管和间质，加重肾脏损伤。在大连地区军队老年男性人群中，高血压患者患慢性肾脏病的风险显著高于血压正常者。通过对研究对象的数据分析，高血压患者慢性肾脏病的患病率为[X1]%，而血压正常者的患病率仅为[X2]%，两者之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。进一步的多因素Logistic回归分析显示，高血压是该人群慢性肾脏病发生的独立危险因素，其OR值为[具体OR值]，95%置信区间为[具体区间]，这表明高血压与慢性肾脏病的发生存在密切的关联，高血压患者发生慢性肾脏病的风险是血压正常者的[具体倍数]倍。4.2.2糖尿病与慢性肾脏病糖尿病在大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的发生发展中扮演着关键角色，是引发肾脏病变的重要危险因素。糖尿病引发肾脏病变的过程是一个渐进且复杂的病理生理过程，涉及多个环节和机制。在糖尿病早期，高血糖状态会导致肾脏血流动力学改变。高血糖刺激肾小球入球小动脉扩张，出球小动脉相对收缩，使得肾小球内压力升高，肾小球滤过率（GFR）增加。这种高滤过状态虽然在短期内可维持肾脏的排泄功能，但长期持续会导致肾小球肥大，系膜细胞增生，细胞外基质增多，逐渐引起肾小球硬化。同时，高血糖还会激活多元醇通路、蛋白激酶C（PKC）通路等多种代谢途径，导致肾脏组织中的氧化应激增强，产生大量的活性氧（ROS）。ROS会损伤肾脏细胞的结构和功能，破坏细胞膜的完整性，影响细胞的信号传导和代谢过程，促进炎症反应和纤维化的发生。随着糖尿病病程的进展，肾脏的病理改变逐渐加重。肾小球基底膜增厚是糖尿病肾病的重要病理特征之一，高血糖会使肾小球基底膜中的胶原蛋白、层粘连蛋白等成分合成增加，同时降解减少，导致基底膜增厚，其滤过屏障功能受损，蛋白质漏出增加，出现蛋白尿。系膜区的病变也会进一步发展，系膜基质不断增多，挤压肾小球毛细血管袢，导致肾小球硬化和荒废。肾小管间质同样会受到影响，出现肾小管萎缩、间质纤维化等病变，影响肾小管的重吸收和排泄功能。糖尿病还会引起肾脏血管的病变，肾小动脉硬化是常见的血管病变之一。高血糖、高血压以及血脂异常等因素共同作用，导致肾小动脉管壁增厚、管腔狭窄，影响肾脏的血液供应，进一步加重肾脏的缺血缺氧损伤，促进肾脏病变的进展。在大连地区军队老年男性人群中，糖尿病患者慢性肾脏病的患病率明显高于非糖尿病患者。研究数据表明，糖尿病患者慢性肾脏病的患病率为[X1]%，而非糖尿病患者的患病率为[X2]%，两者之间存在显著的统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病是该人群慢性肾脏病发生的独立危险因素，其OR值为[具体OR值]，95%置信区间为[具体区间]，这意味着糖尿病患者发生慢性肾脏病的风险是非糖尿病患者的[具体倍数]倍。糖尿病引发的肾脏病变不仅会严重影响患者的生活质量，增加心血管疾病等并发症的发生风险，还会显著增加患者的死亡风险，因此对于糖尿病患者，早期预防和积极治疗肾脏病变至关重要。4.2.3其他慢性疾病影响除了高血压和糖尿病外，其他慢性疾病在大连地区军队老年男性人群中也对肾脏健康产生着不容忽视的影响。心血管疾病与慢性肾脏病之间存在着密切的双向关联。一方面，慢性肾脏病患者由于肾功能受损，体内水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、炎症反应等因素，会导致血压升高、血脂异常、贫血等，这些因素增加了心血管疾病的发病风险。另一方面，心血管疾病如冠心病、心力衰竭等，会导致心脏功能减退，心输出量减少，肾脏灌注不足，引起肾脏缺血缺氧损伤，进而促进慢性肾脏病的发生和发展。在本研究中，患有心血管疾病的军队老年男性慢性肾脏病的患病率为[X1]%，显著高于无心血管疾病者的患病率[X2]%，差异具有统计学意义（P<0.05）。高尿酸血症也是影响肾脏健康的重要因素。血尿酸水平升高时，尿酸结晶可在肾脏沉积，引发痛风性肾病。尿酸结晶会刺激肾脏组织，引起炎症反应，导致肾小管上皮细胞损伤、间质纤维化，影响肾小管的正常功能。此外，高尿酸血症还与高血压、糖尿病、肥胖等代谢综合征密切相关，这些因素相互作用，进一步加重肾脏损害。研究发现，高尿酸血症患者慢性肾脏病的患病率是血尿酸正常者的[X]倍，高尿酸血症是慢性肾脏病发生的独立危险因素之一。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可累及肾脏，导致肾脏病变。这些自身免疫性疾病会产生大量的自身抗体，形成免疫复合物，沉积在肾脏组织，激活补体系统，引发免疫炎症反应，损伤肾小球、肾小管和间质，导致蛋白尿、血尿、肾功能减退等症状。虽然在军队老年男性人群中自身免疫性疾病的发病率相对较低，但一旦发生，对肾脏的损害往往较为严重，需要引起足够的重视。4.3药物使用因素4.3.1常见药物的肾毒性在大连地区军队老年男性人群的医疗用药过程中，多种常见药物具有潜在的肾毒性，对肾脏健康构成威胁。非甾体抗炎药（NSAIDs）是较为典型的一类，如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，被广泛用于缓解疼痛、抗炎等。NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成。前列腺素对维持肾脏的正常血流动力学和生理功能起着关键作用，其合成减少会导致肾血管收缩，肾脏血流量下降。长期或大量使用NSAIDs，会使肾脏缺血缺氧，损伤肾小管上皮细胞，引发急性间质性肾炎、急性肾衰竭等疾病。在本研究中，部分军队老年男性因关节疼痛等问题长期服用NSAIDs，其肾脏功能指标出现异常的比例明显高于未使用者。抗生素类药物中，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，具有较强的肾毒性。这类药物主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，但同时也会在肾脏中蓄积，尤其是在肾小管上皮细胞内。氨基糖苷类抗生素会与肾小管上皮细胞内的磷脂结合，形成难以分解的复合物，破坏细胞的正常结构和功能。其导致的肾损伤主要表现为肾小管坏死，使肾小管的重吸收和排泄功能受损，出现蛋白尿、血尿、肾功能减退等症状。研究表明，氨基糖苷类抗生素的肾毒性与用药剂量、疗程密切相关，剂量越大、疗程越长，肾损伤的风险越高。部分抗肿瘤药物也会对肾脏造成损害，如顺铂。顺铂是一种广泛应用于多种恶性肿瘤治疗的化疗药物，其肾毒性机制较为复杂。顺铂进入人体后，会在肾脏中浓集，与肾小管上皮细胞内的DNA、蛋白质等大分子物质结合，形成加合物，导致细胞DNA损伤、蛋白质合成障碍，引发细胞凋亡和坏死。顺铂还会引起氧化应激反应，产生大量的活性氧（ROS），损伤肾脏细胞的膜结构和细胞器，导致肾功能受损。在接受顺铂化疗的军队老年男性肿瘤患者中，肾脏功能下降的发生率较高，需要密切监测肾功能并采取相应的保护措施。4.3.2不合理用药情况分析在大连地区军队老年男性人群中，不合理用药现象较为普遍，这对慢性肾脏病的发生发展产生了严重的不良影响。部分老年人存在用药剂量不当的问题，自行增减药物剂量或不按医嘱服药。一些老年人为了追求快速疗效，擅自加大药物剂量，却忽视了药物剂量与肾脏代谢能力的关系。例如，在使用具有肾毒性的药物时，超剂量使用会使肾脏承受过高的药物浓度，加重肾脏负担，增加肾损伤的风险。相反，剂量不足则无法达到有效的治疗效果，导致病情迁延不愈，间接影响肾脏健康。在本次研究的调查对象中，有[X]%的老年人存在用药剂量不当的情况，其中因自行加大肾毒性药物剂量而出现肾功能异常的比例为[X]%。用药疗程不合理也是常见问题之一。有些老年人在症状稍有缓解后就自行停药，导致疾病复发或未得到彻底治愈，反复的炎症刺激会对肾脏造成损害。以泌尿系统感染为例，若未按足疗程使用抗生素，细菌可能无法被完全清除，残留的细菌会继续繁殖，引发反复感染，炎症向上蔓延至肾脏，增加慢性肾盂肾炎等肾脏疾病的发病风险。另一方面，部分老年人长期使用某些不必要的药物，尤其是具有肾毒性的药物，如长期服用非甾体抗炎药缓解关节疼痛，即使在疼痛症状不明显时也未停药，长期积累的药物毒性会逐渐损害肾脏功能。研究发现，在长期不合理使用肾毒性药物的人群中，慢性肾脏病的患病率比合理用药人群高出[X]%。药物的联合使用不当同样不容忽视。老年人往往患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物，这增加了药物相互作用的风险。一些药物联合使用时，可能会影响彼此的代谢过程，导致药物在体内的浓度发生改变，从而增强肾毒性。例如，非甾体抗炎药与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合使用时，会进一步降低肾脏的血流量，加重肾脏缺血，增加急性肾衰竭的发生风险。在本研究中，同时服用多种药物的军队老年男性中，有[X]%存在药物联合使用不当的情况，其慢性肾脏病的发病风险明显升高。五、慢性肾脏病防治策略与建议5.1健康管理与生活方式干预健康管理与生活方式干预对于大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的防治具有至关重要的作用，是预防和控制疾病发展的基础措施。在饮食方面，应倡导低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则。严格控制每日盐摄入量，建议不超过5克，减少高盐食物的摄入，如咸菜、腌制品等，以降低血压，减轻肾脏负担。合理控制脂肪摄入，避免食用过多油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，以预防血脂异常，减少对肾脏血管的损害。蛋白质摄入要适量且优质，一般建议每日摄入量为0.8-1.0g/kg体重，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉等富含必需氨基酸的优质蛋白质，既能满足身体的营养需求，又可避免因蛋白质摄入过多加重肾脏代谢负担。同时，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，有助于维持肠道健康，促进毒素排出，还能调节血糖、血脂，保护肾脏功能。此外，要保证充足的水分摄入，每日饮水量以1500-2000毫升为宜，促进尿液生成，帮助排出体内的代谢废物，预防泌尿系统感染和结石的形成。作息规律对于肾脏健康同样不可或缺。军队老年男性应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，每晚睡眠7-8小时。避免熬夜，按时上床睡觉和起床，维持正常的生物钟。良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节，减轻肾脏的工作压力，维持肾脏的正常代谢和排泄功能。可通过营造安静、舒适的睡眠环境，睡前避免使用电子设备、避免剧烈运动和刺激性饮食等方式，提高睡眠质量。适度运动也是促进肾脏健康的重要手段。根据个人身体状况和兴趣爱好，选择适合的运动方式，如散步、太极拳、八段锦、慢跑等。每周坚持进行至少150分钟的中等强度有氧运动，每次运动30分钟以上。运动能够促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的代谢能力和免疫力，有助于维持肾脏的血液灌注，改善肾脏功能。同时，运动还能帮助控制体重，预防肥胖及其相关的代谢紊乱，降低慢性肾脏病的发病风险。但需注意运动强度和时间，避免过度运动导致身体疲劳和损伤，尤其是对于已经患有慢性肾脏病的患者，应在医生的指导下进行运动。戒烟限酒对于肾脏健康的保护也不容忽视。吸烟是慢性肾脏病的重要危险因素之一，应鼓励军队老年男性戒烟。可通过宣传吸烟对肾脏健康的危害、提供戒烟咨询和支持、开展戒烟活动等方式，帮助他们树立戒烟的意识和决心。对于饮酒者，要严格限制饮酒量，建议男性每日饮用纯酒精不超过15克，相当于啤酒450毫升、葡萄酒150毫升或38度白酒50毫升。避免酗酒和长期大量饮酒，以减少酒精对肾脏的毒性作用，降低慢性肾脏病的发生风险。5.2慢性疾病管理与控制对于大连地区军队老年男性人群中普遍存在的高血压、糖尿病等慢性疾病，实施有效的管理与控制措施是预防和延缓慢性肾脏病进展的关键环节。在高血压管理方面，首先要加强血压监测。建议军队老年男性定期测量血压，至少每周测量1-2次，对于血压不稳定或已确诊为高血压的患者，应增加测量频率，每天测量2-3次。可使用经过校准的电子血压计或水银血压计，在安静、舒适的环境中，采取正确的测量姿势进行测量，确保测量结果的准确性。通过密切监测血压变化，及时发现血压异常波动，为调整治疗方案提供依据。药物治疗是控制高血压的重要手段。根据患者的血压水平、年龄、并发症等情况，选择合适的降压药物。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂等。ACEI和ARB类药物不仅具有降压作用，还能通过降低肾小球内压力，减少蛋白尿，保护肾脏功能，对于合并慢性肾脏病的高血压患者，常作为首选药物。在使用降压药物时，要遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐调整剂量，以达到最佳的降压效果和最小的不良反应。同时，要注意药物的联合使用，对于单药治疗效果不佳的患者，可联合使用2种或2种以上不同作用机制的降压药物，以提高降压效果。生活方式干预对于高血压的控制同样重要。除了前文提到的低盐饮食外，还应鼓励患者减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²的正常范围内。减轻体重可以降低心脏负担，改善胰岛素抵抗，有助于降低血压。增加体育活动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增强心血管功能，降低血压。此外，要帮助患者缓解精神压力，保持良好的心态。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪会导致交感神经兴奋，使血压升高。可通过心理咨询、放松训练、音乐疗法等方式，帮助患者减轻精神压力，保持心理平衡。在糖尿病管理方面，血糖监测是基础。建议患者定期进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。对于血糖控制不佳的患者，应增加检测频率，每天检测4-7次，包括三餐前、餐后2小时和睡前血糖。通过密切监测血糖变化，及时调整治疗方案，使血糖控制在理想范围内。一般来说，糖尿病患者的空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下，HbA1c应控制在7.0%以下。药物治疗是控制糖尿病的重要措施。根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择合适的降糖药物。常用的降糖药物包括胰岛素、磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等。对于初发2型糖尿病患者，若血糖不是很高，可首先采用生活方式干预和口服降糖药物治疗；对于血糖较高或口服降糖药物效果不佳的患者，应及时加用胰岛素治疗。在使用降糖药物时，要注意药物的不良反应，如低血糖、体重增加、胃肠道不适等，根据患者的具体情况进行调整。生活方式干预对于糖尿病的控制也至关重要。除了遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则外，还应严格控制碳水化合物的摄入量，合理分配三餐，避免暴饮暴食。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，有助于延缓碳水化合物的吸收，降低血糖。适量运动对于糖尿病患者同样重要，可选择在餐后1小时左右进行运动，每次运动30-60分钟，每周运动至少150分钟。运动方式可选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练。运动不仅可以降低血糖，还能增强体质，提高免疫力。同时，要加强糖尿病患者的健康教育，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力，使患者了解糖尿病的危害、治疗方法、饮食运动注意事项等知识，积极配合治疗，定期复查。5.3合理用药指导与监管合理用药对于大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的预防和治疗至关重要，直接关系到肾脏健康和疾病的控制。针对这一人群，应加强合理用药指导与监管，以降低药物性肾损伤的风险。在用药指导方面，首先要提高军队老年男性对药物肾毒性的认知。通过开展健康讲座、发放宣传手册、一对一咨询等多种形式的健康教育活动，向他们普及常见药物的肾毒性知识，使他们了解哪些药物可能对肾脏造成损害，以及如何正确使用这些药物。例如，详细介绍非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、部分抗肿瘤药物等的肾毒性机制和临床表现，让他们在用药过程中能够提高警惕。告知他们在使用这些药物时，若出现尿量减少、水肿、腰酸、乏力等症状，应及时就医，检查肾功能。医生在为军队老年男性开具处方时，应严格遵循用药原则。在选择药物时，充分考虑患者的肾功能状况、基础疾病、年龄等因素，优先选用对肾脏影响较小的药物。对于患有慢性肾脏病或肾功能不全的患者，要根据肾小球滤过率（GFR）等指标，调整药物剂量或更换药物。例如，在使用抗生素时，对于肾功能减退的患者，应避免使用氨基糖苷类抗生素，可选用对肾脏毒性较小的头孢菌素类抗生素，并根据肾功能调整剂量。同时，严格控制药物的使用剂量和疗程，避免超剂量、长时间使用药物。告知患者必须严格按照医嘱服药，不得自行增减剂量或停药，确保药物治疗的安全性和有效性。在用药过程中，加强对患者的监测也至关重要。定期检测患者的肾功能指标，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，以及尿常规、尿蛋白定量等指标，及时发现药物对肾脏的损害。对于使用具有肾毒性药物的患者，应增加监测频率。例如，在使用顺铂化疗的患者中，化疗前、化疗期间和化疗后都要密切监测肾功能，一旦发现肾功能异常，及时调整治疗方案。同时，关注患者的症状变化，如是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，以及是否有尿量、尿液颜色的改变等，以便及时发现药物不良反应并采取相应的措施。合理用药的监管同样不可或缺。军队医疗机构应建立健全合理用药监管制度，加强对医生处方的审核。设立专门的处方审核小组，由临床药师、资深医生等组成，对医生开具的处方进行严格审核，检查处方中药物的选择、剂量、疗程、药物相互作用等是否合理。对于不合理的处方，及时与医生沟通，要求其修改。同时，加强对药品采购和使用环节的管理，确保药品的质量和安全性。严格控制具有肾毒性药物的采购量和使用范围，避免不必要的使用。利用信息化技术，建立合理用药监测系统，对军队老年男性人群的用药情况进行实时监测和分析。通过该系统，可以及时发现用药异常情况，如药物滥用、重复用药、药物相互作用等，并及时发出预警。例如，当系统监测到某患者同时使用多种具有肾毒性的药物时，自动发出警报，提醒医生和药师进行评估和干预。此外，加强对医务人员的培训和考核，提高他们的合理用药意识和水平，确保合理用药监管制度的有效执行。5.4定期筛查与早期诊断机制建立定期筛查对于大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的防治具有不可替代的重要性，是实现早期发现、早期干预的关键环节。慢性肾脏病起病隐匿，早期往往无明显症状，患者很难自行察觉。然而，一旦出现明显症状，病情可能已进展到中晚期，治疗难度大幅增加，预后也较差。通过定期筛查，可以在疾病的早期阶段，即肾功能仅有轻微下降或仅有微量白蛋白尿等不易察觉的异常时，及时发现肾脏损伤的迹象，为早期治疗争取宝贵的时间。早期诊断和治疗能够有效延缓疾病的进展，降低终末期肾病的发生风险，减少心血管疾病等严重并发症的出现，从而提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。为建立有效的早期诊断机制，首先要确定合理的筛查对象。大连地区军队老年男性人群作为慢性肾脏病的高危群体，应将年龄在60岁及以上的军队老年男性全部纳入筛查范围。同时，对于存在高血压、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症等慢性疾病，以及有长期吸烟、饮酒、高盐高蛋白饮食、肥胖等不良生活习惯和危险因素的人群，更应重点关注，加强筛查。在筛查项目方面，应综合运用多种检测手段。肾功能指标检测是筛查的核心内容之一，血肌酐是反映肾小球滤过功能的常用指标，但由于其受到肌肉量、饮食等多种因素的影响，可能存在一定局限性。因此，估算肾小球滤过率（eGFR）能够更准确地评估肾功能，应作为常规检测项目。根据血肌酐、年龄、性别、种族等因素计算eGFR，当eGFR低于正常范围时，提示可能存在肾功能减退。尿常规检查也是必不可少的，通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞、潜血等指标，可以初步判断是否存在肾脏疾病。微量白蛋白尿是早期肾脏损伤的重要标志，检测尿微量白蛋白/尿肌酐比值，对于早期发现肾脏损伤具有重要意义。此外，还可结合肾脏超声检查，观察肾脏的大小、形态、结构以及血流情况，排查是否存在肾脏器质性病变，如肾囊肿、肾结石、肾积水等。合理确定筛查频率至关重要。对于一般军队老年男性人群，建议每年进行一次全面的慢性肾脏病筛查；对于存在高危因素的人群，应每半年进行一次筛查。对于已经确诊为慢性肾脏病的患者，应根据疾病的严重程度和进展情况，增加检测频率，如每月或每季度检测一次肾功能指标、尿常规等，以便及时调整治疗方案。为确保定期筛查与早期诊断机制的顺利实施，还需加强军队医疗机构的能力建设。加大对军队医疗机构的投入，配备先进的检测设备，如全自动生化分析仪、尿液分析仪、彩色多普勒超声诊断仪等，提高检测的准确性和效率。加强对军队医务人员的培训，提高其对慢性肾脏病的认识和诊断水平，使其能够熟练掌握筛查项目的操作方法和结果解读。同时，建立完善的信息化管理系统，对军队老年男性人群的健康信息进行统一管理，方便医务人员查询和跟踪患者的健康状况，及时发现异常情况并进行干预。六、结论与展望6.1研究主要结论总结本研究全面且深入地对大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的流行病学特征及危险因素展开了调查与分析，收获了一系列极具价值的成果。在流行病学特征方面，大连地区军队老年男性人群慢性肾脏病的总体患病率为[X]%，这一数据表明该疾病在这一特殊人群中具有较高的流行态势。与国内外其他相关研究相比，其患病率[具体说明与其他研究结果的差异情况]，这或许与军队老年男性人群独特的职业特性、生活环境以及健康管理模式等因素紧密相关。年龄与慢性肾脏病患病率之间存在着显著的正相关关系。随着年龄的增长，患病率呈明显上升趋势。60-69岁年龄段患病率为[X1]%，70-79岁年龄段上升至[X2]%，80岁及以上年龄段更是高达[X3]%。这充分体现了年龄是慢性肾脏病发病的重要危险因素之一，年龄越大，肾脏功能衰退越明显，患慢性肾脏病的风险也就越高。在疾病严重程度分布上，慢性肾脏病1-2期患者占比较高，达[X1+X2]%，而慢性肾脏病4-5期患者占比较低。这表明该地区军队老年男性人群中的慢性肾脏病患者大多处于疾病的早期和中期阶段。然而，由于慢性肾脏病具有隐匿性和渐进性的特点，早期和中期阶段若未得到及时有效的干预，病情极易恶化，因此早期筛查和防治工作刻不容缓。在危险因素分析方面，生活习惯因素对慢性肾脏病的发生发展影响显著。高盐、高蛋白、高脂、高嘌呤的不良饮食结构与习惯，如每日盐摄入量过高、蛋白质摄入量超标、偏好高脂高嘌呤食物等，会增加肾脏负担，损害肾脏功能。熬夜、睡眠不足、缺乏运动等不良作息与运动情况，会导致内分泌紊乱、肥胖等问题，进而影响肾脏健康。吸烟和饮酒习惯同样不容忽视，烟草中的有害物质和酒精的代谢产物会对肾脏造成直接或间接的损害，增加慢性肾脏病的发病风险。慢性疾病因素中，高血压、糖尿病、心血管疾病、高尿酸血症等慢性疾病与慢性肾脏病的发生密切相关。高血压会导致肾小球内高压、肾血管阻力增加，引起肾脏血流减少和组织缺血缺氧，损伤肾脏功能。糖尿病引发的高血糖会导致肾脏血流动力学改变、代谢异常和血管