2026年医疗保险索赔服务协议

2026年医疗保险索赔服务协议甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国保险法》等有关规定，就乙方向甲方提供医疗保险索赔服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供专业医疗保险索赔服务，包括但不限于协助甲方准备索赔所需材料、指导甲方填写索赔申请表格、代理甲方向保险公司提交索赔申请、跟踪索赔处理进度、协助甲方与保险公司沟通协商等。乙方确保具备提供医疗保险索赔服务的专业资质，并向甲方提供相关资质证明文件。乙方承诺其服务人员均经过专业培训，熟悉医疗保险索赔流程及相关法律法规，能够为甲方提供高效、专业的索赔服务。

二、服务方式

1、乙方向甲方提供医疗保险索赔服务的范围：包括但不限于住院医疗费用索赔、门诊医疗费用索赔、药品费用索赔、医疗设备费用索赔、康复治疗费用索赔等。

2、甲方需向乙方提供以下索赔所需材料：医疗费用发票、医疗费用明细清单、诊断证明、病历资料、用药清单、检查报告、手术记录等。甲方应保证所提供材料的真实性和完整性。

3、乙方接受甲方委托后，应与甲方签订书面委托代理协议，明确代理权限、代理期限、代理费用等事项。

4、乙方应在收到甲方委托及索赔所需材料后____个工作日内完成索赔申请的准备工作，并代理甲方向保险公司提交索赔申请。

5、乙方应定期向甲方通报索赔处理进度，包括保险公司是否受理索赔申请、索赔审核情况、索赔款到账情况等。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应向乙方如实提供索赔所需材料，并保证材料的真实性和完整性。

2、甲方应配合乙方完成索赔申请的准备工作，并及时提供乙方要求的补充材料。

3、甲方有权了解索赔处理进度，并有权对乙方的服务进行监督和评价。

4、甲方有权随时解除与乙方的服务合同，但应提前____日书面通知乙方。

5、甲方应按照本合同约定支付乙方服务费用。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应按照本合同约定为甲方提供专业、高效的医疗保险索赔服务。

2、乙方应妥善保管甲方提供的索赔材料，并对其保密。

3、乙方应积极协助甲方与保险公司沟通协商，争取maximize索赔金额。

4、乙方应在收到甲方支付的服务费用后，及时开始为甲方提供索赔服务。

5、乙方应向甲方提供索赔服务过程中产生的相关文件和凭证，包括但不限于索赔申请材料、保险公司回复文件、索赔款支付凭证等。

四、服务费用及支付方式

1、本合同项下的服务费用为____元（大写：人民币____元整），包含乙方为甲方提供的所有索赔服务。

2、服务费用支付方式：甲方应在签订本合同后____日内，一次性向乙方支付全部服务费用。支付方式为银行转账，乙方账户信息如下：

开户行：__________________

户名：__________________

账号：__________________

3、如甲方需要乙方提供超出本合同约定范围的服务，双方应另行协商确定服务费用，并签订补充协议。

五、违约责任

1、若甲方未按照本合同约定支付服务费用，每逾期一日，应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金；逾期超过____日的，乙方有权解除合同，并要求甲方支付全部服务费用及违约金。

2、若乙方未按照本合同约定提供索赔服务，或提供的服务不符合行业标准，甲方有权要求乙方限期整改，并要求乙方退还部分或全部服务费用。若乙方逾期未整改，或整改后仍不符合要求的，甲方有权解除合同，并要求乙方退还全部服务费用并支付违约金。

3、因乙方故意或重大过失导致甲方索赔权益受损的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿责任包括但不限于索赔金额的损失、甲方为挽回损失而产生的合理费用等。

六、其他事项

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2、本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

3、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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