医院急诊科感染防控年度计划

XX医院急诊科202X年度感染防控工作计划一、工作背景与意义急诊科作为医院急危重症患者的首诊枢纽，患者流量大、病种复杂、诊疗操作密集，职业暴露与交叉感染风险突出。202X年，结合新冠疫情常态化防控要求及科室既往感染防控薄弱环节（如手卫生依从性待提升、环境消毒流程需优化等），为进一步降低医院感染发生率、保障医患安全，特制定本计划。二、指导思想与工作目标（一）指导思想以《医院感染管理办法》《医疗机构内感染预防与控制基本要求》为依据，秉承“预防为主、科学防控、精准施策”原则，将感染防控融入诊疗全流程，构建“全员参与、全程管理、全流程防控”体系。（二）工作目标1.医院感染发生率较上年度下降，重点部位（导管相关、手术部位等）感染发生率控制在行业标准内；2.医务人员手卫生依从性提升至95%以上，防护用品规范使用率达100%；3.职业暴露事件发生率较上年度下降，暴露后处置及时率达100%；4.感染暴发、传染病漏报事件零发生。三、重点工作任务（一）强化组织管理与制度建设1.组织架构优化：成立以科主任、护士长为组长的感染防控小组，明确医师、护士、工勤人员职责，每月召开感控例会，分析问题、部署任务。2.制度体系完善：结合最新规范，修订《手卫生管理》《医疗废物处置》《职业暴露处置》等10余项制度，确保制度“可操作、可追溯、可考核”。（二）提升人员感染防控能力1.分层培训与考核：新入职人员：岗前开展“感染防控+实操技能”培训，考核通过后方可上岗；在岗人员：每季度组织专题培训（如“耐药菌防控”“呼吸道传染病防护”），采用“案例复盘+情景模拟”提升应急能力；工勤人员：重点培训环境消毒、医疗废物分类，确保操作合规。2.职业暴露防护：物资保障：在抢救室、输液区配置充足防护用品，定期检查效期与质量；流程优化：完善暴露报告流程，30分钟内启动评估，24小时内完成处置，建立“暴露-处置-随访”台账。（三）规范诊疗环境与物品管理1.环境清洁消毒：区域管理：划分“污染区、潜在污染区、清洁区”，设置标识，实行“分区保洁、工具专用”；高频接触表面：床栏、监护仪按钮等每日消毒4次，遇污染即刻消毒；终末消毒：患者转出/死亡后，按“空气+物表+床单元”流程执行，消毒后由感控护士验收。2.医疗设备与物品管理：复用器械：严格执行“清洗-消毒-灭菌”流程，灭菌后生物监测每月1次；一次性物品：严禁重复使用，用后按感染性废物处置；无菌物品：专柜存放，距地面≥20cm、距墙面≥5cm，按效期使用，每周核查。（四）精准开展感染监测与预警1.医院感染病例监测：医师每日筛查感染征象，疑似病例24小时内上报感控科，协助分析“感染源-传播途径-易感人群”，针对性采取措施；重点监测重症、侵入性操作患者，每周汇总数据，绘制“感染趋势图”。2.病原微生物监测：环境监测：每季度对抢救室空气、设备表面、医护手采样，超标时追溯流程漏洞；耐药菌监测：检出MRSA、CRE等耐药菌患者，落实“单间+接触隔离”，每周对隔离病房环境采样。3.传染病监测与报告：预检分诊：严格执行“一问、二测、三查、四分”，发热患者引导至发热门诊，同步开展检测；传染病报告：法定传染病2小时内网络直报，罕见/新发传染病立即启动三级报告。（五）优化流程与应急处置1.诊疗流程优化：推行“预检-快速检测-分区就诊”流程，发热/呼吸道症状患者优先安排负压单元；开通“线上急诊预约”，引导轻症错峰就诊，候诊区定时通风（每小时2次，每次30分钟）。2.应急预案演练：每半年组织“感染暴发演练”，模拟“耐药菌聚集感染”“诺如暴发”等场景，考核“隔离启动、物资调配、多部门协作”能力；演练后复盘，修订预案，确保“实战化、精细化”。（六）深化多部门协作1.内部协作：与感控科、检验科建立“每周沟通机制”，检验科反馈病原学结果，指导抗菌药物与消毒措施；感控科每月现场督导，出具整改建议。2.外部协作：与后勤签订《环境清洁责任书》，明确清洁频次、药剂浓度；与药剂科协作，建立“防护/消毒物资储备清单”，确保应急供应。四、保障措施（一）组织保障科主任为第一责任人，感控工作纳入科室考核，与个人绩效、评优挂钩（如手卫生不达标者，扣除当月绩效5%）。（二）物资保障设立“感控物资专项预算”，护士长专人管理台账，每月盘点库存，确保“账物相符、供应充足”。（三）考核与奖惩每月开展“感控质量督查”，对表现突出者（如连续3个月手卫生100%）给予“感控之星”及绩效奖励；对整改不力环节，约谈责任人并限期整改。（四）文化建设通过“案例分享会”“手卫生竞赛”，营造“人人都是感控实践者”氛围，树立“感控无小事，细节定成败”理念。五、工作进度安排时间节点重点工作内容------------------------1-2月修订制度、全员培训3-4月优化流程、启动监测5-6月应急演练、中期评估7-8月耐药菌防控、更新物资