老年人生活护理重点技能培训教材

老年人生活护理重点技能培训教材第一章老年人生活护理基础认知1.1老年人身心特点分析老年人生理机能呈退行性变化：肌肉萎缩导致肢体力量下降，感官功能（视力、听力、味觉等）衰退，吞咽与消化能力降低，免疫功能削弱；心理层面易因角色转变、健康问题产生孤独、焦虑、抑郁情绪，认知障碍群体还可能出现记忆衰退、行为异常等表现。护理者需结合个体差异，制定针对性护理方案。1.2生活护理核心原则尊重自主性：维护老人尊严，在协助中保留其自主选择空间（如衣着搭配、活动节奏）；安全优先：从环境改造、操作规范等维度降低跌倒、误吸、感染等风险；个性化照护：结合健康史、生活习惯、文化背景调整护理策略（如糖尿病老人的低糖饮食、宗教信仰者的饮食禁忌）；预防为主：通过体位管理、营养支持、心理干预预防压疮、肌萎缩、抑郁等并发症。第二章日常生活照料核心技能2.1饮食护理技能2.1.1饮食形态调整根据咀嚼/吞咽能力分级调整食物：吞咽障碍者：将食物制作为泥状（如蔬菜泥、肉泥）或使用增稠剂处理流食，避免松散易呛的食物（如馒头、花生）；喂食时取半卧位（床头抬高45°），每口食物量不超过1汤匙，待吞咽完成后再喂下一口。咀嚼功能衰退者：提供软食（如煮烂的蔬菜、去骨鱼肉），避免坚韧、带刺食物，必要时使用食物处理器粉碎食物。2.1.2营养均衡管理每日保证蛋白质（鸡蛋、豆制品）、膳食纤维（燕麦、芹菜）、水分（____ml，心肾疾病者遵医嘱调整）摄入；认知障碍老人可采用“定时定量、少食多餐”模式，使用色彩鲜艳的餐具提升食欲，必要时辅助喂食（避免强迫进食引发抵触）。2.2个人卫生护理2.2.1口腔护理清醒老人每日早晚协助刷牙（使用软毛牙刷、含氟牙膏），餐后用温水或漱口液清洁口腔；卧床、失能老人采用棉球蘸取生理盐水擦拭牙龈、舌面，每周检查口腔黏膜是否有溃疡、白斑。2.2.2皮肤与毛发护理皮肤护理：每周沐浴1-2次（水温38-40℃，避免肥皂直接接触皮肤），干燥皮肤可涂抹凡士林等保湿剂；卧床者每日翻身时检查骶尾部、足跟等受压部位，用50%乙醇按摩促进血液循环。毛发护理：协助老人每周洗头1-2次（卧床者采用床上洗头盆），头发打结时用宽齿梳从发梢向发根梳理，避免暴力拉扯。2.3移动与体位管理2.3.1协助起身与转移从卧位到坐位：先将老人头部抬高，协助其侧翻至床边，一手托住肩部，一手扶住膝部，缓慢坐起（避免快速起身引发体位性低血压）；轮椅转移：将轮椅与床呈30°角固定，抬起脚踏板，协助老人双手撑床、身体前倾，护理者屈膝站立，一手环抱老人背部，一手托住大腿，平稳转移至轮椅（体重较重者使用转移带或移位机）。2.3.2体位预防压疮每2小时翻身一次，采用“30°侧卧法”（背部与床面呈30°，在腰、膝部垫软枕），避免90°侧卧压迫骨隆突处；使用减压床垫、气垫圈时，需确保局部皮肤无褶皱，每日检查受压部位皮肤颜色、温度。第三章安全防护与风险应对3.1居家环境安全改造地面与通道：清除门槛、地毯边角，铺设防滑地砖或防滑垫，通道宽度≥80cm（方便轮椅通行）；卫生间：安装带扶手的坐便器（高度45-50cm）、淋浴椅，墙面设置L型扶手（距地面70-80cm），浴室内外安装声光感应夜灯；家具布局：常用物品（水杯、药物）放置在老人手臂可及的高度（避免弯腰或踮脚），床沿加装护栏防止坠床。3.2跌倒预防与应急处理3.2.1跌倒风险评估评估老人步态稳定性（如是否需助行器）、药物影响（如降压药、镇静剂易引发头晕）、环境隐患（如地面潮湿、光线昏暗）；高风险者佩戴防跌倒手环，床头悬挂“防跌倒”标识，夜间留灯并缩短呼叫铃距离。3.2.2跌倒后处理流程立即呼喊求助，保持老人原有体位，判断意识、呼吸、肢体活动（如是否有剧烈疼痛、畸形）；若意识清醒、无明显外伤，在老人同意下缓慢协助坐起，观察3-5分钟后移至安全处；若怀疑骨折或意识丧失，禁止搬动，立即拨打急救电话并记录跌倒时间、诱因。3.3用药护理规范给药前核查：核对姓名、药名、剂量、时间、用法（“五查”），确认药物有效期、有无变质；特殊药物管理：降压药、降糖药需监测服药后血压/血糖变化，安眠药需确认老人吞服后再离开；用药记录：建立《服药登记表》，记录每次服药时间、剂量、反应，避免漏服、多服（认知障碍老人可使用分药盒或智能服药提醒器）。第四章心理与社会支持护理4.1老年心理需求识别孤独感：丧偶、空巢老人易因社交减少产生孤独，需观察其是否回避交流、作息紊乱；价值感缺失：退休后角色转变可能引发自我否定，需挖掘其兴趣爱好（如书法、园艺），创造参与家庭/社区活动的机会；认知障碍者：关注情绪波动（如易怒、淡漠），理解其“重复提问、错认亲人”等行为是病理表现，避免指责。4.2有效沟通技巧语言沟通：语速放缓、吐字清晰，使用短句（如“现在吃饭，好不好？”而非“我们现在需要吃午饭了，因为到时间了”），尊重老人的表达逻辑（即使内容混乱，也耐心倾听）；非语言沟通：通过轻拍肩膀、握手传递关怀，使用微笑、点头给予积极反馈，避免在老人视线盲区突然触碰（易引发惊吓）。4.3社会支持系统搭建鼓励子女定期探望（每周至少1次视频或线下陪伴），组织同年龄段老人开展兴趣小组（如合唱、手工）；第五章特殊状况护理技能5.1压疮护理Ⅰ期压疮（皮肤发红）：避免继续受压，用减压贴保护，每日按摩周围皮肤；Ⅱ期压疮（水疱/表皮破损）：用生理盐水清洁创面，无菌纱布覆盖，避免摩擦；Ⅲ/Ⅳ期压疮（深及肌肉/骨骼）：遵医嘱使用清创胶、负压吸引等专业手段，定期更换敷料，加强营养支持（高蛋白、维生素饮食）。5.2失禁护理尿失禁：根据失禁类型选择护理方案（压力性失禁可指导盆底肌训练，充盈性失禁需定时排尿），使用透气型成人纸尿裤，每日清洗会阴部（水温38℃，从前向后擦拭）；粪失禁：及时清理排泄物，用温水清洁肛周皮肤，涂抹氧化锌软膏预防湿疹，观察粪便性状（如腹泻、便秘需调整饮食或就医）。5.3认知障碍老人护理环境结构化：保持房间陈设固定（如床、衣柜位置不变），使用照片、文字标识（如“卧室”“卫生间”）帮助定位；行为干预：老人出现“徘徊、藏物”等行为时，不要强行制止，可通过“引导散步、整理