2025年乡村医生医疗业务培训考核试题（附答案）

2025年乡村医生医疗业务培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下关于高血压病诊断标准的描述，符合2025年《国家基层高血压防治管理指南》的是：A.非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.非同日2次测量收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHgC.同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgD.非同日3次测量收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg2.儿童腹泻伴中度脱水时，口服补液盐（ORSⅢ）的初始补液量应为：A.50ml/kg（4小时内）B.75ml/kg（4小时内）C.100ml/kg（4小时内）D.125ml/kg（4小时内）3.关于2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标，基层医疗机构应优先将未合并严重并发症的患者控制在：A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%4.下列哪种情况不属于国家基本公共卫生服务中老年人健康管理的必查项目？A.空腹血糖检测B.心电图检查C.尿常规检测D.腹部B超检查5.患者主诉“突发心前区压榨性疼痛2小时”，伴大汗、恶心，基层医生首先应采取的措施是：A.立即舌下含服硝酸甘油1片B.测量血压并判断是否符合转诊指征C.给予阿司匹林300mg嚼服D.建立静脉通道并注射吗啡6.新生儿出生后应在多长时间内完成首剂乙肝疫苗接种？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内7.对急性化脓性中耳炎的儿童患者，首选的抗生素是：A.阿奇霉素B.头孢克肟C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星8.关于肺结核患者的居家隔离要求，错误的是：A.患者需单独居住一室，保持通风B.咳嗽时用纸巾遮盖口鼻，痰液用含氯消毒液浸泡C.密切接触者需在1周内完成结核菌素试验（PPD）D.患者需规范抗结核治疗满2个月后可解除隔离9.老年患者跌倒后诉髋部疼痛、不能站立，最可能的诊断是：A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.腰椎压缩性骨折D.股四头肌拉伤10.下列哪种农药中毒时，禁忌使用高锰酸钾溶液洗胃？A.有机磷类（如敌百虫）B.有机氮类（如杀虫脒）C.拟除虫菊酯类D.有机硫类（如代森锌）11.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征12.基层医疗机构发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）病例后，应在多长时间内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时13.对长期服用华法林的患者进行随访时，重点监测的指标是：A.血小板计数（PLT）B.国际标准化比值（INR）C.凝血酶原时间（PT）D.D-二聚体（D-D）14.孕妇孕28周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.慢性高血压并发子痫前期15.关于糖尿病足的分级（Wagner分级），下列描述正确的是：A.0级：皮肤完整，无开放性病灶B.1级：表浅溃疡，未波及肌肉C.2级：溃疡深达肌腱或关节D.3级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基层医生对高血压患者进行生活方式干预的核心内容包括：A.每日食盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²D.戒烟并避免被动吸烟2.关于儿童热性惊厥的处理，正确的措施有：A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.强行按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物D.抽搐持续≥5分钟时，给予地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静注3.国家基本公共卫生服务中0-6岁儿童健康管理的重点内容包括：A.新生儿访视（出生后1周内）B.1岁内每3个月1次健康检查C.4-6岁每年1次视力筛查D.所有儿童需在3岁前完成听力筛查4.关于老年人跌倒风险评估的关键指标，包括：A.近1年内有跌倒史B.使用≥4种处方药C.下肢肌力减退（如无法从座椅站起）D.室内地面有障碍物5.急性上呼吸道感染（普通感冒）的治疗原则包括：A.早期使用抗生素预防细菌感染B.高热时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热C.咳嗽剧烈时可短期使用右美沙芬D.补充水分，注意休息6.基层医疗机构开展家庭医生签约服务时，重点签约人群包括：A.高血压患者B.孕产妇C.65岁及以上老年人D.健康成年人7.关于狂犬病暴露后处置，正确的步骤是：A.Ⅰ级暴露（接触或喂养动物，无皮肤破损）：无需处置B.Ⅱ级暴露（皮肤轻微擦伤或抓伤）：立即接种狂犬病疫苗C.Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤）：立即接种疫苗+狂犬病免疫球蛋白D.所有暴露者均需用20%肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗措施包括：A.长期家庭氧疗（氧流量1-2L/min，每日≥15小时）B.规律使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）C.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.肺功能康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）9.关于新生儿黄疸的识别，需警惕病理性黄疸的情况有：A.生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素>6mg/dl）B.足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周C.血清总胆红素每日上升>5mg/dlD.黄疸退而复现10.基层医生在处理农药中毒患者时，需遵循的原则包括：A.立即脱离中毒环境，清除污染衣物B.经口中毒者尽早洗胃（服毒后6小时内最佳）C.明确农药类型前，先进行对症支持治疗D.重度中毒患者在初步处理后立即转诊三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程（2025年最新版指南要点）。2.列出高血压患者规范随访的主要内容（至少5项）。3.糖尿病患者健康指导的核心内容包括哪些？4.如何判断儿童是否存在脱水及其程度（需描述轻、中、重度脱水的关键体征）？5.基层医疗机构发现肺结核疑似病例后的处置流程是什么？四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg），2小时前田间劳作时突发左侧肢体无力、言语含糊，无头痛、呕吐，家属送诊时血压165/100mmHg，心率82次/分，意识清楚。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）基层医生应采取哪些紧急处理措施？（3）转诊时需向上级医院提供哪些关键信息？案例2：患儿女性，3岁，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日晨起发现口腔颊黏膜有白色小点（周围有红晕），耳后及颈部出现红色斑丘疹，家长诉患儿未按时接种疫苗。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）基层医生应如何指导家长进行居家护理及转诊？参考答案一、单项选择题1.D（2025年指南调整高血压诊断标准为非同日3次测量收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg）2.B（中度脱水初始补液量75ml/kg，4小时内完成）3.B（基层优先控制目标为≤7.0%）4.D（腹部B超为可选项目，非必查）5.B（首先评估生命体征，判断是否需紧急转诊）6.C（首剂乙肝疫苗应在出生后24小时内接种）7.C（急性化脓性中耳炎首选阿莫西林克拉维酸钾）8.D（肺结核患者需规范治疗满2个月且痰菌转阴后，经评估可解除隔离）9.A（老年跌倒后髋部疼痛最常见股骨颈骨折）10.A（敌百虫中毒禁用高锰酸钾洗胃，因可氧化为毒性更强的敌敌畏）11.C（佝偻病初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗）12.B（甲类传染病需2小时内网络直报）13.B（华法林需监测INR，目标值2.0-3.0）14.B（孕20周后出现血压≥140/90mmHg+尿蛋白+水肿，符合子痫前期）15.A（Wagner0级为皮肤完整无病灶，1级为表浅溃疡，2级深达肌腱，3级有脓肿或骨感染）二、多项选择题1.ABCD（均为高血压生活方式干预核心内容）2.ACD（不可强行按压肢体，避免骨折）3.ABC（听力筛查非3岁前必查项目）4.ABCD（均为跌倒风险评估关键指标）5.BCD（普通感冒无需抗生素）6.ABC（重点人群为慢性病患者、孕产妇、老年人等）7.ABCD（均符合狂犬病暴露处置规范）8.ACD（稳定期首选长效支气管扩张剂，而非短效）9.ABCD（均为病理性黄疸特征）10.ABCD（均为农药中毒处理原则）三、简答题1.心肺复苏流程：①快速判断意识和呼吸（轻拍双肩、呼喊，5-10秒内完成）；②若无意识无呼吸，立即呼救并启动急救系统（拨打120）；③暴露胸部，开始胸外按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；频率：100-120次/分；按压与呼吸比30:2）；④开放气道（仰头提颏法，疑颈椎损伤用托颌法）；⑤人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸廓抬起）；⑥有条件时尽早使用AED（开机、贴电极片、分析心律，需除颤时充电并提示所有人离开后放电）；⑦持续CPR直至患者恢复自主循环或专业救援到达。2.高血压患者随访内容：①测量血压并评估是否达标（一般患者<130/80mmHg，老年患者<140/90mmHg）；②询问症状（如头痛、头晕、心悸等）及生活方式（饮食、运动、吸烟饮酒情况）；③检查服药依从性及不良反应（如钙拮抗剂引起的踝部水肿）；④评估靶器官损害（如眼底、尿蛋白、心电图）；⑤进行健康指导（低盐饮食、规律运动、心理调节）；⑥记录随访结果并调整管理方案（如血压未达标者，2周内再次随访或转诊）。3.糖尿病患者健康指导核心内容：①饮食控制（总热量计算，碳水化合物占50-60%，蛋白质15-20%，脂肪<30%；限制单糖、盐和酒精）；②运动管理（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，餐后1小时开始，避免空腹运动）；③血糖监测（空腹、餐后2小时血糖，必要时测睡前及夜间血糖；HbA1c每3-6个月检测1次）；④药物规范使用（口服药的服用时间、胰岛素注射部位轮换及保存方法）；⑤并发症预防（足部护理、口腔卫生、避免低血糖）；⑥心理支持（缓解焦虑，提高治疗依从性）。4.儿童脱水程度判断：①轻度脱水：精神稍差，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝和前囟稍凹陷，尿量略减少（无明显口渴）；②中度脱水：精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差（提起后恢复慢），口腔黏膜干燥，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少（口渴明显）；③重度脱水：意识模糊或昏迷，皮肤弹性极差（提起后恢复很慢），口腔黏膜极干燥，眼窝和前囟深度凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，可伴四肢厥冷、血压下降等休克表现。5.肺结核疑似病例处置流程：①登记信息（姓名、住址、联系方式、症状持续时间等）；②进行痰涂片检查（至少3份痰标本：即时痰、夜间痰、晨痰）；③拍摄胸部X线片（基层无设备时转诊至县级医院）；④对确诊或疑似患者，24小时内通过传染病报告系统网络直报；⑤指导患者居家隔离（戴口罩、单独居住、房间通风）；⑥启动密切接触者筛查（家庭成员、同室居住者等，进行症状询问、胸部X线检查和PPD试验）；⑦将患者转诊至定点医院（结核病防治机构）进行规范治疗，并随访治疗依从性。四、案例分析题案例1：（1）最可能诊断：缺血性脑卒中（脑梗死）。（2）紧急处理措施：①保持平卧位，头偏向一侧（防误吸）；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；③避免过度降压（收缩压<220mmHg或舒张压<120mmHg时暂不降压，以免加重脑缺血）；④建立静脉通道（生理盐水，避免葡萄糖）；⑤评估NIHSS评分（神经功能缺损程度）；⑥立即联系转诊（黄金救治时间为发病4.5小时内，可溶栓）。（3）转诊关键信息：发病时间、症状演变（左侧肢体无力、言语含糊）、既往病史（高血压）、用药情况（氨氯地平）、血压值（165/100mmHg）、初步神经功能评估结果（如肌力分级）。案例2：（1）最可能诊断：麻疹（未接种疫苗+发热3