2025年血透室院感知识考试题(含答案+解析)

2025年血透室院感知识考试题(含答案+解析)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.血液透析室工作人员进行手卫生时，七步洗手法的正确顺序是：A.掌心相对→交叉搓洗→手指并拢背侧→拇指→指尖→腕部→流水冲洗B.掌心相对→手指交叉→手背→拇指→指尖→腕部→干燥C.掌心相对→手指交叉→掌心对手背→拇指→指尖→腕部→干燥D.掌心相对→掌心对手背→手指交叉→拇指→指尖→腕部→流水冲洗答案：C解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），七步洗手法顺序为：掌心相对搓洗→掌心对手背沿指缝搓洗→手指交叉掌心相对搓洗→双手互握搓洗拇指→指尖在掌心搓洗→清洗手腕→最后用流动水冲洗并干燥。选项C完整涵盖了关键步骤。2.血液透析治疗区空气消毒的频次及方法正确的是：A.每日治疗前紫外线照射30分钟，治疗后无需消毒B.每日治疗前后各用含氯消毒液喷雾消毒1次C.每日通风≥3次，每次≥30分钟，治疗后使用动态空气消毒机持续消毒D.仅在发生血液污染时进行空气消毒答案：C解析：《血液净化标准操作规程（2021版）》规定，血透室治疗区应保持空气流通，每日自然通风或机械通风≥3次，每次≥30分钟；治疗结束后应使用动态空气消毒机持续消毒，紫外线照射因可能产生臭氧且对人员有伤害，已不推荐作为常规空气消毒方法。3.透析用水的细菌菌落数检测标准为：A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤500CFU/mLD.≤1000CFU/mL答案：B解析：《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）明确要求，透析用水的细菌菌落数应≤200CFU/mL，内毒素应≤0.25EU/mL，反渗水还需检测化学污染物（如铝、氯胺等）符合标准。4.复用透析器时，下列哪项操作不符合规范？A.复用前确认患者乙肝、丙肝、HIV等感染标志物阴性B.复用次数不超过5次C.复用后使用含过氧乙酸的消毒液浸泡保存D.不同患者的透析器分开放置，避免混淆答案：A解析：《血液净化标准操作规程（2021版）》规定，透析器复用仅适用于同一患者，无论其感染状态如何（包括乙肝、丙肝等阳性患者），但需使用专用复用设备并严格区分区域。因此“确认患者感染标志物阴性”并非复用前提，错误。5.血液透析患者透析结束后，床单、被套的处理正确的是：A.若未被血液污染，可重复使用至当日治疗结束B.每次使用后放入专用污衣袋，密闭转运至洗衣房，采用热力消毒（70℃以上30分钟）C.用含500mg/L有效氯的消毒液浸泡30分钟后清洗D.直接与普通病房布类混洗答案：B解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）要求，感染性织物应使用专用袋密闭收集，避免在诊疗场所清点；血液透析患者使用后的布类属于感染性织物，需单独转运，采用热力消毒（70℃以上30分钟）或化学消毒（含氯消毒液250-500mg/L浸泡30分钟）后清洗，不可与普通布类混洗。6.血透室医务人员为乙肝表面抗原阳性患者进行透析操作时，应采取的防护措施是：A.穿戴一次性隔离衣、手套、护目镜B.仅需戴手套，无需额外防护C.戴双层手套，无需隔离衣D.操作结束后用75%乙醇喷洒防护服表面答案：A解析：《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）规定，接触经血液传播疾病（如乙肝）患者的血液、体液时，应穿戴一次性隔离衣（或防水围裙）、手套；可能有血液喷溅时需戴护目镜或面罩。因此选项A正确。7.透析液的储存时间不得超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：A解析：《血液净化标准操作规程（2021版）》指出，透析液（包括A液、B液）配制后应在24小时内使用，超过时间易滋生细菌，导致透析相关感染风险增加。8.血透室治疗台表面的日常清洁消毒应使用：A.清水擦拭B.含500mg/L有效氯的消毒液擦拭，每日2次C.75%乙醇擦拭，每日1次D.含2000mg/L有效氯的消毒液擦拭，每日3次答案：B解析：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）规定，血透室属于II类环境（中等风险区域），环境表面需每日清洁消毒2次，使用含500mg/L有效氯的消毒液（或等效消毒剂）擦拭；仅在被血液污染时需使用1000-2000mg/L有效氯消毒液。9.医务人员在为患者进行动静脉内瘘穿刺时，皮肤消毒的正确方法是：A.用碘伏消毒1次，范围≥5cm×5cmB.用75%乙醇消毒2次，范围≥8cm×8cmC.用碘伏消毒2次，范围≥10cm×10cmD.用氯己定消毒1次，范围≥5cm×5cm答案：C解析：《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）要求，穿刺部位皮肤消毒需用碘伏或氯己定-乙醇溶液，消毒2次，待干后穿刺，消毒范围应≥10cm×10cm（动静脉内瘘穿刺因需严格无菌，范围需更大）。10.血透室医疗废物中，使用后的一次性透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：《医疗废物分类目录（2021年版）》规定，被患者血液、体液、排泄物污染的一次性医疗器械（如透析器）属于感染性废物；损伤性废物指针头、刀片等锐器。11.透析用水的电导率检测应：A.每日透析前检测1次B.每周检测1次C.每月检测1次D.每季度检测1次答案：A解析：《血液净化标准操作规程（2021版）》要求，透析用水的电导率需每日透析前检测，以确保反渗机功能正常，避免因水质异常导致电解质紊乱等并发症。12.血透室工作人员发生职业暴露（被污染针头刺伤）后，局部处理的第一步是：A.用肥皂水和流动水冲洗伤口B.从近心端向远心端轻轻挤压伤口，挤出污血C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.立即包扎伤口答案：B解析：《血源性病原体职业暴露防护导则》（WS/T693-2020）指出，发生锐器伤后，应立即在伤口旁端（近心端）向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，避免在伤口处来回挤压导致污染扩散。13.血液透析患者并发导管相关血流感染（CRBSI）时，最可能的致病菌是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案：B解析：CRBSI的主要致病菌为皮肤定植菌，其中金黄色葡萄球菌占比最高（约30%-50%），其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等。14.血透室复用间与透析治疗区的分区要求是：A.同一区域，无明确分隔B.物理隔断，复用间为污染区，治疗区为清洁区C.复用间为半清洁区，治疗区为清洁区D.复用间与治疗区可共用通风系统答案：B解析：《血液净化标准操作规程（2021版）》规定，血透室应严格分区，复用间属于污染区，需与清洁区（治疗准备室、库房）、半清洁区（治疗区）物理隔断，且通风系统独立，避免交叉污染。15.透析机的消毒频率应为：A.每例患者使用后消毒1次B.每日治疗结束后消毒1次C.每周消毒1次D.仅在发生血液污染时消毒答案：A解析：《血液净化标准操作规程（2021版）》明确要求，每例患者使用后，透析机的外部表面（如操作面板、床旁支架）需用含500mg/L有效氯的消毒液擦拭消毒；内部管路需按设备说明书进行化学消毒（如过氧乙酸），通常每日治疗结束后进行。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.血透室必须设置的功能区域包括：A.清洁区（库房、治疗准备室）B.半清洁区（透析治疗区）C.污染区（复用间、污物处理间）D.患者候诊区答案：ABCD解析：《医院感染管理办法》及《血液净化标准操作规程（2021版）》规定，血透室需设置清洁区（存放未使用物品）、半清洁区（患者治疗区域）、污染区（处理医疗废物、复用透析器）及患者候诊区（避免未透析患者与已透析患者混流）。2.医务人员在血透室工作时，手卫生的指征包括：A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）规定，手卫生指征包括“两前（接触患者前、无菌操作前）三后（接触患者后、接触患者体液后、接触环境后）”，血透室因接触血液风险高，需严格执行。3.透析液配制的注意事项包括：A.使用符合标准的反渗水B.配制人员需戴手套、口罩C.配制后标注时间、名称、配制人D.可与其他药物混合配制答案：ABC解析：透析液需专用反渗水配制，配制过程需无菌操作（戴手套、口罩），并标注信息便于追溯；禁止与其他药物混合，以免发生化学反应影响疗效。4.血透室患者乙肝病毒感染防控措施包括：A.所有患者首次透析前检测乙肝五项，定期复查B.乙肝阳性患者使用专用透析机，固定区域透析C.医务人员为乙肝阳性患者操作时穿戴防护装备D.乙肝阳性患者的血液污染物用1000mg/L有效氯消毒液处理答案：ABCD解析：《血源性病原体职业暴露防护导则》及《血液净化标准操作规程（2021版）》要求，血透患者需定期检测乙肝等感染标志物；阳性患者需分区、分机透析；操作时加强防护；血液污染时使用1000-2000mg/L有效氯消毒液（选项D为1000mg/L，符合要求）。5.血透室环境清洁消毒的质量监测内容包括：A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.医务人员手菌落数D.透析用水内毒素答案：ABC解析：环境清洁消毒监测主要针对空气、物体表面和手卫生，透析用水内毒素属于水质监测，不属于环境清洁消毒监测范畴。6.职业暴露后需进行的评估包括：A.暴露源的传染性（如患者HBV、HCV、HIV感染状态）B.暴露类型（如刺伤、黏膜接触）C.暴露程度（如针头是否带血、刺伤深度）D.暴露者自身免疫状态（如乙肝抗体水平）答案：ABCD解析：《血源性病原体职业暴露防护导则》规定，暴露后需综合评估暴露源（患者感染状态）、暴露方式（类型、程度）及暴露者自身免疫情况（如是否接种乙肝疫苗），以制定后续预防措施（如注射乙肝免疫球蛋白）。7.血透室医疗废物管理的正确做法是：A.感染性废物使用黄色双层包装袋B.损伤性废物放入专用锐器盒，满3/4时封口C.医疗废物暂存时间不超过48小时D.转运时与生活垃圾混装答案：BC解析：感染性废物使用黄色单层包装袋（仅当高感染性废物如朊病毒污染时需双层）；损伤性废物锐器盒需满3/4封口；医疗废物暂存不超过48小时；禁止与生活垃圾混装。因此BC正确。8.透析器复用的禁忌证包括：A.患者诊断为败血症B.透析器膜破裂C.患者为儿童D.透析器使用时间超过4小时答案：AB解析：《血液净化标准操作规程（2021版）》规定，透析器复用禁忌证包括：患者有血源性传染病（如HIV）、透析器膜破裂或凝固血残留、患者处于感染急性期（如败血症）。儿童并非禁忌，透析器使用时间不影响复用（需评估膜完整性）。9.血透室工作人员培训内容应包括：A.医院感染管理相关法律法规B.手卫生规范及职业暴露防护C.透析液配制与设备消毒技术D.患者心理护理技巧答案：ABC解析：院感培训需涵盖法规、操作规范（手卫生、消毒）及设备管理（透析液配制）；患者心理护理属于护理培训内容，非院感核心。10.血透患者发生透析器反应（如寒战、发热）时，可能的原因包括：A.透析液内毒素超标B.透析器复用不彻底（残留消毒液）C.患者对透析器膜过敏D.透析机温度设置过高答案：ABC解析：透析器反应多由内毒素血症（透析液/反渗水内毒素超标）、消毒液残留（如复用后冲洗不彻底）或过敏反应（如对纤维素膜过敏）引起；透析机温度过高主要导致烫伤，与发热反应无关。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.血透室可将乙肝阳性患者与丙肝阳性患者安排在同一区域透析。（）答案：×解析：乙肝与丙肝均通过血液传播，需分区或分机透析，避免交叉感染。2.透析用水的内毒素检测应每月1次，标准为≤0.25EU/mL。（）答案：√解析：《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）规定，内毒素检测每月1次，限值为0.25EU/mL。3.医务人员为患者进行透析操作时，若手套未破损，可连续为3名患者操作无需更换。（）答案：×解析：《医务人员手卫生规范》规定，接触不同患者需更换手套，避免交叉污染。4.血透室治疗区的物体表面若未被血液污染，每日清洁1次即可。（）答案：×解析：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求，II类环境（血透治疗区）需每日清洁消毒2次。5.复用透析器时，可使用自来水冲洗血液残留。（）答案：×解析：复用透析器需使用反渗水冲洗，避免自来水中的微生物或化学物质残留。6.血透患者的血压计、听诊器可与其他患者共用，使用后用75%乙醇擦拭。（）答案：√解析：非侵入性诊疗器械（如血压计）可共用，使用后需清洁消毒。7.血透室医疗废物转运时，只需在包装袋外标注“医疗废物”，无需记录重量和时间。（）答案：×解析：《医疗废物管理条例》要求，转运时需登记医疗废物的来源、种类、重量/数量、交接时间等信息。8.医务人员发生职业暴露后，应在24小时内报告感控部门。（）答案：×解析：《血源性病原体职业暴露防护导则》规定，暴露后应立即报告（最好在1小时内），以便及时评估和处理。9.透析机内部管路的消毒可使用含氯消毒液。（）答案：×解析：含氯消毒液可能腐蚀管路，透析机内部管路通常使用过氧乙酸、柠檬酸等专用消毒液。10.血透室患者的病历记录应包含感染标志物检测结果及透析器复用次数。（）答案：√解析：《医疗质量安全核心制度要点》要求，病历需记录患者感染状态及复用信息，确保可追溯。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述血透室环境清洁消毒的具体要求。答案：①分区管理：清洁区（库房、治疗准备室）每日清洁，无明显污染时用清水擦拭；半清洁区（治疗区）每日清洁消毒2次，使用500mg/L有效氯消毒液擦拭物体表面；污染区（复用间、污物间）每日清洁消毒2次，被血液污染时用1000-2000mg/L有效氯消毒液处理。②空气消毒：每日通风≥3次，每次≥30分钟；治疗结束后使用动态空气消毒机持续消毒，禁止使用紫外线对人员活动区域消毒。③地面消毒：治疗区地面每日用500mg/L有效氯消毒液拖拭2次，污染时及时清理。2.列出血透室医务人员职业暴露的预防措施。答案：①标准预防：接触患者血液、体液时戴手套，可能喷溅时戴护目镜、穿隔离衣；②操作规范：避免徒手传递锐器，使用后锐器立即放入锐器盒；③设备安全：使用安全型穿刺针（如回缩式针头）；④免疫防护：医务人员接种乙肝疫苗，定期检测抗体水平；⑤培训考核：定期进行职业暴露防护培训，考核合格后方可上岗。3.说明透析用水质量监测的项目及频率。答案：①细菌菌落数：每月1次，标准≤200CFU/mL；②内毒素：每月1次，标准≤0.25EU/mL；③电导率：每日透析前检测，确保反渗机功能正常；④化学污染物（如铝、氯胺、硫酸盐）：每季度1次，符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）；⑤硬度：每半年1次，避免钙镁离子沉积损伤设备。4.简述血液污染环境的应急处理流程。答案：①立即停止操作，标识污染区域，避免无关人员进入；②戴手套、穿隔离衣、戴护目镜（防护装备）；③用吸湿材料（如纱布）覆盖污染区域，倒上1000-2000mg/L有效氯消毒液（量为污染血量的10倍），静置30分钟；④从污染区域外围向中心擦拭，将污染物放入感染性废物袋；⑤用500mg/L有效氯消毒液再次擦拭污染区域；⑥脱防护装备，按顺序洗手或手消毒；⑦记录污染事件、处理过程及参与人员。5.分析血透室发生院感暴发的常见原因及防控措施。答案：常见原因：①消毒隔离不到位（如透析机未每例消毒、手卫生执行差）；②透析用水/透析液污染（内毒素或细菌超标）；③复用透析器操作不规范（残留消毒液、交叉污染）；④患者感染标志物筛查漏检（如乙肝患者未分区透析）。防控措施：①加强培训，提高医务人员院感意识；②严格执行消毒规范（每例透析后消毒设备、每日监测水质）；③落