医院感染预防与控制知识考试题及参考答案2025年

医院感染预防与控制知识考试题及参考答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于医院感染的范畴？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院期间因输注污染血液导致的病毒性肝炎C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.出院后48小时内发生的手术部位感染（无明确社区感染证据）2.关于手卫生的“两前三后”原则，“两前”不包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.暴露患者血液体液前D.接触患者周围环境前3.某ICU使用含氯消毒液对物体表面进行日常消毒，其有效氯浓度应至少达到？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.以下哪种情况需采用空气传播隔离（负压病房）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎B.结核分枝杆菌活动性肺结核（痰涂片阳性）C.艰难梭菌感染性腹泻D.铜绿假单胞菌血流感染5.关于医疗废物分类，下列错误的是？A.废弃的乙肝疫苗安瓿属于药物性废物B.使用后的一次性呼吸回路属于感染性废物C.病理科废弃的人体胎盘属于病理性废物D.被患者血液污染的输液器属于感染性废物6.灭菌后的医疗物品在无菌保存环境中的有效期（未开启），下列正确的是？A.棉布包装：7天B.纸塑包装：1个月C.硬质容器：6个月D.一次性无纺布包装：3个月7.某手术科室连续3例患者术后发生切口耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染，首要的防控措施是？A.加强医务人员手卫生培训B.对全科医务人员进行CRE筛查C.立即对手术器械进行灭菌效果追溯D.对所有患者进行CRE主动筛查8.新生儿暖箱的日常清洁消毒应遵循？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每使用1例患者后终末消毒，连续使用时每日消毒2次C.仅在出现肉眼可见污染时进行消毒D.使用75%乙醇擦拭，每日1次9.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是？A.穿刺时严格执行最大无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/口罩/帽子）B.穿刺部位首选股静脉（便于护理）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.置管后使用透明敷料，每7天更换（无渗液/松脱）10.下列哪种情况无需进行环境表面微生物监测？A.新建ICU启用前B.发生医院感染暴发时C.日常清洁消毒质量抽查（每季度）D.普通病房出院患者床单元终末消毒后11.关于复用医疗器械的处理流程，正确的顺序是？A.清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌B.消毒→清洗→干燥→检查包装→灭菌C.清洗→干燥→消毒→检查包装→灭菌D.检查包装→清洗→消毒→干燥→灭菌12.某患者诊断为水痘，应采取的隔离措施是？A.接触隔离+飞沫隔离B.飞沫隔离+空气传播隔离C.接触隔离+空气传播隔离D.仅空气传播隔离13.下列关于手消毒剂的选择，错误的是？A.接触艰难梭菌感染患者后，优先选择皂液洗手B.接触MRSA感染患者后，可使用含醇类手消毒剂C.接触诺如病毒感染患者后，建议使用含氯手消毒剂D.常规诊疗操作中，含醇类手消毒剂的消毒效果优于皂液洗手14.医疗废物暂存间的管理要求不包括？A.每日清洁消毒，记录温度（≤25℃）、湿度（≤70%）B.与生活垃圾暂存点物理分隔，间距≥5米C.存放时间不超过48小时（夏季不超过24小时）D.配备紫外线灯，每日照射消毒2次（每次≥30分钟）15.关于新生儿科医院感染防控，下列重点环节错误的是？A.医护人员进入病室前需更换专用工作服、鞋B.早产儿暖箱内温湿度应每日记录（温度32-36℃，湿度50-60%）C.静脉营养配置应在层流净化台内完成，现用现配D.吸痰管可重复使用，用后浸泡于含氯消毒液中二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染的是？A.住院第5天出现的肺炎（入院时无感染迹象）B.新生儿出生后48小时内出现的败血症（母亲产前无感染）C.拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染D.肿瘤患者化疗后出现的口腔念珠菌感染2.手卫生依从性的监测方法包括？A.直接观察法（隐蔽式或公开式）B.电子手卫生监测系统（感应计数）C.问卷调查法（医务人员自我报告）D.微生物采样法（监测手部菌落数）3.关于标准预防的核心措施，正确的是？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性B.接触患者黏膜或非完整皮肤时需戴手套C.可能溅污时需戴护目镜/面罩、穿防水围裙D.诊疗操作后立即进行手卫生4.需执行接触隔离的疾病包括？A.诺如病毒感染性腹泻B.耐万古霉素肠球菌（VRE）定植患者C.麻疹D.带状疱疹（局限性）5.关于压力蒸汽灭菌效果的监测，正确的是？A.物理监测（温度、压力、时间）每锅次进行B.化学监测（指示卡/胶带）每包进行C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）每周进行D.新灭菌器使用前需连续3次生物监测合格6.医疗废物暂存间需配备的设施包括？A.防鼠、防蚊、防蟑螂装置B.冲洗消毒设施（水龙头、地漏）C.应急照明和消防设备D.电子磅秤（称重记录）7.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防，正确的措施是？A.保持床头抬高30-45度（无禁忌）B.每日评估撤机/拔管指征C.使用密闭式吸痰管，减少开放吸痰D.声门下分泌物持续吸引（每2小时）8.下列哪些情况需进行环境终末消毒？A.结核患者转出后B.艰难梭菌感染患者出院后C.普通肺炎患者出院后D.发生CLABSI的患者转出后9.关于医务人员职业暴露的处理，正确的是？A.被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，立即挤压伤口（由近心端向远心端）B.暴露后立即用肥皂水和流动水冲洗黏膜或皮肤C.HIV暴露后需在2小时内启动预防性用药（PEP）D.暴露后需填写《职业暴露登记表》，并定期随访10.关于新生儿脐部护理的感染防控要点，正确的是？A.接触前严格手卫生，戴清洁手套B.每日用75%乙醇或碘伏消毒脐部（从脐根向外环形擦拭）C.保持脐部干燥，避免被尿液污染D.脐部渗液时可涂擦抗生素软膏（如莫匹罗星）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（）2.接触患者周围环境表面（如床头柜）后无需进行手卫生。（）3.一次性使用的医疗物品（如注射器）禁止复用，即使未接触患者血液体液。（）4.早产儿暖箱内的湿化水应每日更换，使用灭菌注射用水。（）5.含氯消毒液的配制应现用现配，放置超过24小时需重新更换。（）6.飞沫传播的距离为1米以内，空气传播的距离可超过1米。（）7.手术器械灭菌后若包装未破损、无潮湿，可延长有效期至14天（棉布包装）。（）8.医疗废物专用包装袋/容器需有明确的警示标识和“医疗废物”字样。（）9.接触隔离患者时，应先脱手套，再脱隔离衣，最后进行手卫生。（）10.医院感染监测的核心指标包括发病率、患病率、漏报率等。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的五个重要时刻（根据WHO“5Moments”）。2.消毒供应中心（CSSD）的“三区”是哪三区？各区域的主要功能是什么？3.多重耐药菌（MDRO）的定义是什么？其防控的核心措施有哪些？4.简述医疗废物分类中的“感染性废物”包含的主要内容（至少5类）。5.简述导管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施（至少5项）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU于2025年3月1-5日连续收治4例患者，均诊断为“呼吸机相关肺炎（VAP）”，病原学检测均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药，CRAB）。经调查，4例患者均使用同一批次呼吸机管路（复用），且管路消毒记录显示“500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟”。问题：1.请分析该起医院感染暴发的可能原因（6分）。2.应采取哪些应急防控措施（8分）？3.如何预防类似事件再次发生（6分）？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.A6.C7.C8.B9.B10.D11.A12.B13.C14.D15.D二、多项选择题1.ACD2.AB3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.BCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.手卫生的五个重要时刻：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.CSSD三区及功能：①去污区（污染区）：接收、分类、清洗、消毒复用器械；②检查包装及灭菌区（清洁区）：器械检查、装配、包装及灭菌前处理；③无菌物品存放区：存放、发放灭菌后物品（需符合温度、湿度要求）。3.MDRO定义：对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌。防控核心措施：①严格执行接触隔离（单间或同种同源患者集中安置）；②强化手卫生（接触患者前后、污染环境后）；③规范环境清洁消毒（每日2次，终末消毒使用1000mg/L含氯消毒液）；④合理使用抗菌药物（根据药敏结果调整）；⑤主动筛查（对高危患者进行MDRO监测）；⑥医疗废物双层包装，标识清晰。4.感染性废物主要内容：①被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、引流条）；②使用后的一次性医疗用品（如注射器、输液器）；③废弃的血液、血清；④病原体培养基、标本和菌种/毒种保存液；⑤其他被污染的物品（如患者使用后的床单、病号服）。5.CAUTI预防措施：①严格掌握导尿指征，避免不必要留置；②采用无菌技术插入导尿管（戴无菌手套、铺无菌单）；③保持引流通畅，避免尿管打折、扭曲；④每日评估拔管时机，尽早拔除；⑤保持会阴部清洁，避免粪便污染尿道口；⑥不常规使用抗菌药物冲洗膀胱；⑦使用密闭式引流系统，减少开放操作。五、案例分析题1.可能原因：①呼吸机管路消毒不彻底（CRAB对500mg/L含氯消毒液可能耐药，需提高浓度至1000-2000mg/L）；②复用器械清洗流程不规范（未先彻底清洗有机物，影响消毒效果）；③消毒后干燥不充分（潮湿环境利于细菌存活）；④呼吸机管路更换间隔过长（建议每7天更换，污染时及时更换）；⑤医务人员手卫生或操作时交叉污染（如连接管路时未戴无菌手套）。2.应急防控措施：①立即暂停使用该批次呼吸机管路，追溯消毒流程（包括清洗、消毒时间、浓度、操作人员）；②对4例患者实施接触隔离（单间或集中安置），限制人员流动；③对ICU环境表面（如呼吸机控制面板、床栏）进行终末消毒（使用2000mg/L含氯消毒液）；④对ICU医务人员进行手卫生依从性突击检查，强化培训；⑤对其他在住患者进行CRAB主动筛查（咽拭子、痰培养）；⑥向上级卫生行政部门报告暴发事件（2小时内）。3.预防措施：①规范复用医疗器械处理流程：先清洗（去除有机物）→消毒