艾灸操作规范评分标准手册

艾灸操作规范评分标准手册前言为规范艾灸操作流程，保障艾灸治疗的安全性、有效性与规范性，提升从业者操作水平，特制定本评分标准手册。本手册适用于各级医疗机构、养生机构及艾灸从业者的操作考核、质量评估与技能培训，通过明确评分维度与细则，为艾灸操作的标准化实施提供参考依据。一、操作前准备（总分20分）（一）环境准备（5分）环境整洁通风，温度适宜（避免对流风直吹），光线充足且无易燃物堆放。（2分，环境杂乱/通风不良/有易燃物各扣1分，扣完为止）提前告知患者操作环境要求（如取下金属饰品、更换宽松衣物），确保患者知情配合。（3分，未告知或告知不清晰扣2分，患者未配合且操作者未干预扣1分）（二）物品准备（5分）艾灸材料（艾条、艾柱等）质量合格（无霉变、杂质，燃烧性能良好）；灸具（艾灸盒、悬灸架等）清洁完好、配件齐全。（3分，材料不合格扣2分，灸具损坏/不洁扣1分）辅助物品（点火器、灭火筒、凡士林/生姜片、治疗巾等）齐全且放置有序，符合无菌/清洁要求。（2分，物品缺失或污染各扣1分）（三）患者评估（6分）询问病史（过敏史、出血倾向、热耐受等）、身体状态（空腹/饱食/醉酒等），评估施灸部位皮肤（有无破溃、瘢痕、过敏史）。（3分，遗漏关键评估项扣2分，未评估身体状态扣1分）结合病情、体质确定施灸穴位、方法及剂量（如寒证多灸、热证慎灸，孕妇禁灸腰骶部），向患者解释操作目的与注意事项并取得同意。（3分，穴位/方法选择不当扣2分，未解释或未取得同意扣1分）（四）操作者准备（4分）着装整洁，洗手（或手消毒）、修剪指甲、摘除饰品，必要时戴口罩/手套。（2分，未执行任一要求扣0.5分，扣完为止）熟悉艾灸理论与操作要点，确保自身状态良好（无疲劳、醉酒等影响操作的情况）。（2分，操作要点不熟悉或状态不佳扣1分）二、操作过程（总分45分）（一）穴位定位（10分）穴位定位准确（参照标准经络腧穴定位法，误差≤0.5cm），结合患者体型、体位调整，确保患者舒适且穴位暴露充分。（8分，单穴定位误差＞0.5cm扣2分，累计不超过8分；患者体位不适或穴位暴露不足扣2分）（二）艾灸方法实施（15分）艾条灸（悬灸/雀啄灸/回旋灸等）：点燃端与皮肤距离适中（2-3cm，依患者耐受调整），手法稳定，避免烫伤风险。（5分，距离过近/过远扣2分，手法不稳扣2分，未调整距离扣1分）艾柱灸（直接灸/隔物灸等）：隔物灸介质（生姜、盐等）制备规范（厚度、大小适宜），艾柱放置牢固，点燃后观察燃烧情况（避免爆燃）。（5分，介质不合格扣2分，艾柱脱落或爆燃扣2分，未观察扣1分）艾灸盒灸：灸盒放置位置准确、固定稳妥，根据患者反馈调整温度（如垫纱布、调整盒体高度）。（5分，位置偏差扣2分，固定不牢扣2分，未调整温度扣1分）（三）操作时长与剂量控制（10分）单次施灸时长符合规范（保健灸15-30分钟，治疗灸30-60分钟，儿童、老人适当缩短），同一部位重复施灸间隔合理（如瘢痕灸需待局部愈合）。（6分，时长过长/过短扣3分，重复施灸间隔不当扣3分）灸量判断准确（以局部皮肤红晕、温热舒适无灼痛为度，寒证可出现轻度水疱，热证避免水疱），根据患者反应（烫感、汗出、颜色变化）及时调整。（4分，未观察反应扣2分，调整不及时或不当扣2分）（四）灸感与病情观察（10分）操作中密切观察患者面色、表情、汗出及施灸部位皮肤变化，询问患者感受（热感、酸麻胀感、是否灼痛）。（5分，未观察或询问扣3分，观察不细致扣2分）结合灸感（透热、扩热等）判断疗效趋势，及时与患者沟通并调整操作（如换穴、改变灸法）。（5分，未结合灸感调整扣3分，沟通不到位扣2分）三、操作后处理（总分20分）（一）施灸部位处理（8分）熄灭艾灸材料（艾条掐灭入灭火筒，艾柱用镊子移除或彻底熄灭），检查施灸部位皮肤（有无烫伤、水疱、过敏），水疱按规范处理（小水疱保留，大水疱消毒后抽液包扎）。（4分，未彻底熄灭灸材扣2分，皮肤处理不当扣2分）如需敷贴（如隔物灸后敷姜泥、灸疮护理），敷料清洁固定妥当，告知患者注意事项（防水、避免抓挠）。（4分，敷料污染/固定不良扣2分，未告知注意事项扣2分）（二）物品处置（6分）灸具、辅助物品按要求清洁消毒（灸盒用后擦拭，金属灸具可煮沸/酒精消毒，一次性物品按医疗废物处理）。（3分，未消毒或消毒不规范扣2分，医疗废物处置不当扣1分）剩余艾灸材料妥善保存（干燥、避光、防潮），易燃物（如用过的艾条）单独存放，避免火灾隐患。（3分，保存不当扣2分，易燃物管理不善扣1分）（三）患者指导（6分）告知患者施灸后注意事项（避风寒、多饮水、2小时内不洗冷水澡、忌食生冷辛辣），根据体质建议后续调养（如气虚者食山药粥，阳虚者避寒保暖）。（4分，未告知核心注意事项扣2分，调养建议缺失扣2分）预约下次治疗时间（如需），记录患者反馈（灸后反应、不适症状），确保患者离院前无急性不适。（2分，未预约或未记录反馈扣1分，患者带不适离开扣1分）四、安全与应急管理（总分10分）（一）安全防护（5分）操作全程避免艾灸材料掉落、火星飞溅（艾条燃烧端朝向安全方向，灸盒加盖防护网），周围备灭火设备（灭火器、湿毛巾等）。（3分，防护措施缺失扣2分，灭火设备不足扣1分）特殊人群（儿童、意识不清者）施灸时，专人看护，调整灸量与距离，避免意外烫伤。（2分，未看护或灸量调整不当扣1分，无防护措施扣1分）（二）应急处理（5分）发生烫伤时，立即停灸，冷水冲洗/冷敷（小面积轻度烫伤），严重者（水疱大、皮肤破溃）及时送医并报告上级。（3分，处理不及时或方法错误扣2分，未报告扣1分）患者出现晕灸（头晕、心慌、汗出）时，立即停灸，扶患者平卧，饮温水/糖水，掐按人中、内关，必要时急救。（2分，处理流程错误扣1分，未采取急救措施扣1分）五、沟通与记录（总分5分）（一）医患沟通（3分）操作前解释清晰（目的、方法、感受、风险），操作中及时回应患者疑问，操作后安抚患者情绪（如“灸后疲劳属正常反应”）。（2分，沟通不到位扣1分，未回应疑问扣1分）尊重患者隐私（暴露部位遮挡，避免无关人员围观），语气温和专业，避免引起患者紧张。（1分，隐私保护不足或语气不当扣0.5分）（二）记录要求（2分）艾灸记录完整：患者信息、施灸日期、穴位、灸法、时长、灸量、患者反应、操作者签名。（1分，记录缺失任一关键项扣0.2分）特殊情况（烫伤、晕灸、穴位调整）需详细记录处理措施与后续随访。（1分，未记录特殊情况或处理措施扣0.5分）六、评分应用与说明1.总分100分，85分及以上为优秀，70-84分为合格，低于70分为不合格。2.创新性操作（如改良灸法、个性化穴位组合）若安全有效，可适当加分（≤5分），需说明依据。3.本手册为通用标准，不同机构可根据自身特点（灸法类型、服务人群）调整细则，但核心安全与规范