心肺复苏实操理论与考核模拟试题

心肺复苏实操理论与考核模拟试题引言心肺复苏（CPR）是挽救心搏骤停患者生命的核心急救技能，黄金4分钟内的有效施救可使患者存活率提升60%以上。掌握其理论要点与实操规范，既是专业急救人员的必备能力，也应成为全民急救素养的重要组成。本文结合2020版国际急救指南，系统梳理CPR核心理论，并设计考核模拟试题，助力读者夯实急救能力、检验学习成果。一、心肺复苏核心理论要点（一）适应症与启动时机心搏骤停（心脏骤停）是CPR的核心适应症，表现为意识丧失、呼吸停止/异常（如濒死喘息）、大动脉搏动消失（成人触摸颈动脉，儿童触摸股动脉，婴儿触摸肱动脉）。若发现患者符合上述表现，需立即启动CPR——每延迟1分钟，存活率下降7%~10%。（二）操作流程（成人单人心肺复苏）1.现场评估快速观察环境安全性（如远离火源、漏电、交通危险等），避免施救者与患者受二次伤害。2.判断意识与呼吸轻拍患者双肩并呼喊（“喂！你怎么了？”），观察胸廓起伏（时间≤10秒）。若无意识、无呼吸/呼吸异常、无搏动，立即启动急救。3.呼救与获取AED拨打急救电话（如120），清晰说明地点（具体地址/标志性建筑）、患者情况（无意识、呼吸停止）、现场人数，请求携带AED。若现场有他人，指定专人“拨打120并取AED”；若单人施救，成人非目击心搏骤停（如发现时已倒地）先呼救，目击心搏骤停先CPR2分钟再呼救；儿童/婴儿（非新生儿）单人施救时，无论目击与否，先CPR2分钟再呼救（因儿童心搏骤停多由呼吸衰竭进展而来）。4.胸外按压（C）位置：成人/儿童（1~8岁）为两乳头连线中点（胸骨下半部）；婴儿为两乳头连线中点下方一横指（胸骨中下部）。深度：成人5~6厘米；儿童约5厘米（胸廓前后径的1/3）；婴儿约4厘米（胸廓前后径的1/3）。频率：100~120次/分钟，按压与放松时间相等，放松时胸廓完全回弹，避免按压中断。按压与通气比：单人为30:2；双人施救儿童/婴儿为15:2（成人仍为30:2）。5.开放气道（A）仰头抬颌法：一手置于患者前额向后压（头后仰），另一手食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（成人）或成60°（儿童）、30°（婴儿），确保气道开放。怀疑颈椎损伤：使用推举下颌法（双手拇指置于下颌角，其余四指托住下颌，向前上方推举），避免头部后仰。6.人工呼吸（B）清除口腔可见异物（用手指勾出，避免盲目掏挖）。捏住患者鼻翼（婴儿轻压鼻翼），深吸一口气后口对口密闭吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏。成人/儿童每次吹气量约500~600毫升，婴儿30~50毫升。7.AED使用（若有）开机：打开AED电源，按语音提示操作。贴电极片：成人贴于右锁骨下、左乳头外侧；儿童/婴儿若用儿童电极片，贴于前胸部（左乳头外侧）和后背部（左肩胛骨下方）。分析心律：AED自动分析，期间避免触碰患者。电击/继续CPR：提示“建议电击”时，确保无人接触后按电击键；提示“无需电击”时，继续CPR2分钟后再次分析。（三）终止条件专业急救人员到达并接管患者；患者恢复自主呼吸、心跳（颈动脉搏动恢复、意识恢复、自主运动等）；施救者体力不支无法继续；现场出现危及施救者安全的情况（如火灾、漏电）。（四）特殊情况处理溺水/窒息性心搏骤停：需优先通气，单人施救时先进行5次人工呼吸，再按30:2进行CPR（因缺氧为主要病因，需先补充氧气）。儿童/婴儿复苏：按压深度为胸廓前后径的1/3，双人施救时按压与通气比为15:2，可使用单手（儿童）或双指（婴儿）按压。妊娠患者：胸外按压时将患者右侧垫高（如垫枕头），使子宫左移，避免压迫下腔静脉。二、心肺复苏考核模拟试题（一）单项选择题（每题2分，共30分）1.成人胸外按压的正确位置是（）A.胸骨上段B.两乳头连线中点C.胸骨下段左侧D.剑突下2.心肺复苏时，胸外按压的频率应为（）A.____次/分钟B.____次/分钟C.____次/分钟D.60-80次/分钟3.成人胸外按压的深度要求是（）A.3-4厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.6-7厘米4.单人施救时，成人CPR的按压与通气比为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.怀疑患者颈椎损伤时，开放气道应采用（）A.仰头抬颌法B.推举下颌法C.仰头抬颈法D.以上均可6.心搏骤停的黄金抢救时间是（）A.2分钟内B.4分钟内C.6分钟内D.8分钟内7.儿童（1-8岁）胸外按压的深度应为（）A.胸廓前后径的1/2B.胸廓前后径的1/3（约5厘米）C.3-4厘米D.6-7厘米8.溺水导致的心搏骤停，单人施救时应先（）A.进行30次胸外按压B.拨打急救电话C.进行5次人工呼吸D.取AED9.AED电极片成人的正确粘贴位置是（）A.右胸上部、左胸下部B.左胸上部、右胸下部C.两乳头连线中点、背部D.胸骨上段、胸骨下段10.心肺复苏时，人工呼吸的有效标志是（）A.患者口唇发绀改善B.施救者感觉阻力大C.胸廓明显起伏D.患者有咳嗽反应11.双人施救儿童CPR时，按压与通气比为（）A.30:2B.15:2C.5:1D.20:212.婴儿胸外按压的正确手法是（）A.单手掌根按压B.双手掌根按压C.双指（食指、中指）按压D.拇指环抱按压13.心肺复苏终止的条件不包括（）A.患者恢复自主心跳B.专业急救人员到达C.施救者觉得累了D.现场发生火灾14.评估患者意识的正确方法是（）A.摇晃患者身体B.轻拍双肩并呼喊C.掐患者人中D.用力拍打患者面部15.成人单人心肺复苏，若现场只有施救者且为非目击心搏骤停，正确的流程是（）A.先呼救，再CPRB.先CPR2分钟，再呼救C.先取AED，再CPRD.先通气，再按压（二）判断题（每题2分，共20分）1.心肺复苏时，按压中断时间应尽可能缩短，最好不超过10秒。（）2.人工呼吸时，只要对着患者口部吹气即可，无需捏住鼻子。（）3.儿童心搏骤停多由心脏原因引起，因此应优先胸外按压。（）4.AED分析心律时，施救者可以继续胸外按压。（）5.妊娠患者胸外按压时，应将子宫左移，避免压迫下腔静脉。（）6.胸外按压时，放松阶段胸廓不需要完全回弹。（）7.发现患者无意识、无呼吸，即可判定为心搏骤停，启动CPR。（）8.婴儿人工呼吸的吹气量应与成人相同，以确保有效通气。（）9.多人施救时，应每2分钟轮换按压者，避免疲劳影响按压质量。（）10.心搏骤停患者恢复自主循环后，应立即停止所有操作，等待急救人员。（）（三）简答题（每题10分，共50分）1.简述成人单人心肺复苏的完整操作流程（从现场评估到AED使用）。2.胸外按压的有效指标有哪些？3.对比成人与儿童（1-8岁）心肺复苏的主要差异（至少3点）。4.简述AED的使用步骤及注意事项。5.现场发现一名溺水者无意识、无呼吸，作为施救者应如何操作？三、参考答案与解析（一）单项选择题答案及解析1.B解析：成人胸外按压位置为两乳头连线中点（胸骨下半部），确保按压有效作用于心脏。2.B解析：2020指南要求胸外按压频率为____次/分钟，过快或过慢会影响循环效果。3.C解析：成人按压深度需达5-6厘米，才能有效产生心泵作用。4.B解析：单人施救成人CPR时，按压与通气比为30:2；双人施救儿童/婴儿为15:2。5.B解析：颈椎损伤患者开放气道应使用推举下颌法，避免仰头导致二次损伤。6.B解析：心搏骤停后4分钟内为黄金抢救时间，脑组织对缺氧耐受差，超过4分钟损伤不可逆。7.B解析：儿童按压深度为胸廓前后径的1/3（约5厘米），避免按压过深损伤胸廓。8.C解析：溺水导致的缺氧性心搏骤停，需优先补充氧气，因此先进行5次人工呼吸，再按30:2CPR。9.A解析：成人AED电极片贴于右锁骨下（右胸上部）和左乳头外侧（左胸下部），确保电流通过心脏。10.C解析：人工呼吸有效时，可观察到胸廓明显起伏，说明气体进入肺部。11.B解析：双人施救儿童CPR时，按压与通气比为15:2，因儿童心搏骤停多由呼吸原因引起，需增加通气频率。12.C解析：婴儿胸外按压使用双指（食指、中指）按压胸骨中下部，避免单手按压力度过大。13.C解析：“施救者觉得累了”不是终止标准，需明确体力不支无法继续时方可终止。14.B解析：评估意识应轻拍双肩并呼喊，避免剧烈摇晃或拍打面部造成损伤。15.A解析：成人非目击心搏骤停（如发现时已倒地），单人施救应先呼救，再CPR；目击心搏骤停先CPR2分钟再呼救。（二）判断题答案及解析1.√解析：按压中断会导致循环停止，因此中断时间应＜10秒，最好＜5秒。2.×解析：人工呼吸时需捏住患者鼻翼，避免气体从鼻腔漏出，确保通气有效。3.×解析：儿童心搏骤停多由呼吸衰竭（如窒息、溺水）引起，因此应优先通气，双人施救时按压与通气比为15:2。4.×解析：AED分析心律时，需停止所有操作（包括按压），避免干扰心律分析。5.√解析：妊娠患者胸外按压时，垫高右侧使子宫左移，可避免压迫下腔静脉，保证回心血量。6.×解析：放松时胸廓必须完全回弹，才能使心脏充分充盈，保证按压效果。7.√解析：无意识、无呼吸（或异常呼吸）、无大动脉搏动，即可判定心搏骤停，启动CPR（非专业人员可省略搏动判断）。8.×解析：婴儿肺容量小，吹气量约30-50毫升，过大易导致肺泡破裂。9.√解析：每2分钟轮换按压者，可避免疲劳导致按压深度、频率不足，保证施救质量。10.×解析：恢复自主循环后，需持续监测生命体征，必要时继续通气或按压，直至急救人员接管。（三）简答题答案及解析1.成人单人心肺复苏流程：①现场评估：观察环境安全，避免二次伤害。②判断意识与呼吸：轻拍呼喊，观察胸廓起伏（≤10秒）；非目击心搏骤停先呼救，目击心搏骤停先CPR2分钟再呼救。③呼救与取AED：拨打120，说明情况，指定专人取AED（若有）。④胸外按压：两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率____次/分钟，30次按压。⑤开放气道：仰头抬颌法（颈椎损伤用推举下颌法）。⑥人工呼吸：捏住鼻翼，口对口吹气2次（每次1秒以上，观察胸廓起伏）。⑦重复按压与通气（30:2），每2分钟评估生命体征；若有AED，按提示使用。2.胸外按压有效指标：①按压时可触及颈动脉/股动脉搏动；②患者面色、口唇由发绀转为红润；③散大的瞳孔缩小；④出现自主呼吸或眼球活动、四肢抽动等意识恢复迹象；⑤舒张压≥60mmHg（专业监测时）。3.成人与儿童CPR的主要差异：①按压位置：成人两乳头连线中点，儿童同成人，婴儿为两乳头连线中点下方一横指。②按压深度：成人5-6厘米，儿童约5厘米（胸廓1/3），婴儿约4厘米（胸廓1/3）。③按压手法：成人单手掌根，儿童单手掌根，婴儿双指/拇指环抱。④按压与通气比：成人单人30:2，儿童双人15:2，成人双人仍30:2。⑤启动顺序：成人非目击先呼救，儿童（无论目击与否）单人先CPR2分钟再呼救。4.AED使用步骤及注意事项：步骤：①开机：打开AED电源，按语音提示操作。②贴电极片：成人贴于右锁骨下、左乳头外侧；儿童/婴儿贴于前胸和后背（或使用儿童电极片）。③分析心律：停止所有操作，等待AED分析。④电击/继续CPR：提示电击时，确保无人接触后按电击键；提示无需电击时，继续CPR2分钟后再次分析。注意事项：①电极片需贴于干燥、无毛发的皮肤；②分析心律时不可触碰患者；③若患者在水中，需移至干燥地面再使用AED；④避免在金属表面、