医院急诊科护理流程标准化指南

医院急诊科护理流程标准化指南一、引言急诊科作为医院应对急危重症的前沿阵地，护理流程的标准化是提升救治效率、保障患者安全的核心支撑。通过整合临床实践经验、循证医学证据与管理规范，构建“快速响应、精准处置、全程可控”的护理链条，可有效降低医疗风险，为急危重症患者争取黄金救治时间。二、接诊流程标准化（一）接诊前准备1.环境与物资：抢救单元设备（除颤仪、呼吸机等）需每日班后核查性能，急救药品按“基数管理”定点存放，班班交接效期；抢救床单元铺置一次性防水中单，吸氧、吸引装置管路连接完好且标识清晰。候诊区设“三色预警标识”，动态调整座椅间距保障通道畅通。2.人员准备：护理人员提前15分钟到岗，完成“三查”（设备、药品、防护用品）；主班护士核查排班表，明确抢救、分诊、留观组分工，确保突发情况响应迅速。（二）患者到达后处置1.快速响应：患者到达入口后，门卫/导诊30秒内通知分诊台并推送至预检区；主班护士1分钟内通过“一看二问三触摸”（面色、呼吸；主诉、过敏史；脉搏、皮温）初步判断病情，大出血、心跳骤停等患者直接启动绿色通道。2.信息交接：院前急救人员交接时采用“SBAR”模式（现状、背景、评估、建议），接诊护士在《急诊患者交接单》双人签字，确保信息无遗漏。三、分诊流程标准化（一）分级评估工具采用“急诊预检分诊标准”，结合生命体征、症状严重程度、潜在风险，将患者分为Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症）。（二）分级处置策略Ⅰ级：立即送入抢救室，启动多学科协作，1分钟内完成心电监护、吸氧、建立静脉通路。Ⅱ级：10分钟内安排处置，优先床旁快速检验（POCT），同步通知专科会诊。Ⅲ级：30分钟内安排就诊，每15分钟监测生命体征。Ⅳ级：引导至候诊区，每30分钟再评估，动态调整分级。四、急救护理流程标准化（一）心肺复苏（CPR）流程1.启动评估：5秒内判断意识、呼吸，立即呼救并开始胸外按压（胸骨中下段1/3，____次/分，5-6cm深度）。2.团队协作：急救团队到达后明确分工，每2分钟轮换按压人员；复苏成功后，主管护士+医生陪同转运，交接时提供复苏时间、用药清单、生命体征曲线。（二）创伤急救流程1.损伤控制：遵循“CRASHPLAN”原则（心脏、呼吸、腹部等），活动性出血采用“直接压迫+止血带”，张力性气胸立即胸腔减压，脊柱损伤保持轴线翻身。2.评估记录：使用创伤评分表记录损伤程度，同步采集血型、过敏史，为输血/手术做准备。（三）急危重症专项护理急性脑卒中：25分钟内完成NIHSS评分，启动卒中绿色通道，协助头颅CT，遵医嘱溶栓（核查血压、血糖，用药后每15分钟监测生命体征）。急性胸痛：10分钟内完成心电图，判断STEMI后通知心内科急诊PCI，建立双静脉通路，备齐除颤仪、急救药品。五、抢救后护理与交接（一）患者转运规范1.转运前评估：再次评估生命体征、管路固定情况，备好转运急救包（简易呼吸器、肾上腺素等），由主管护士+医生陪同转运。2.交接清单：使用《急诊-ICU/病房交接单》，记录抢救经过、用药剂量、管路情况等，双方签字确认后离开。（二）护理记录要求采用“时间轴”记录法（精确到分钟），药品使用记录药名、剂量、途径、时间、效果；特殊操作记录操作时间、操作者、患者反应。六、特殊情况应对流程（一）批量伤员处置1.预案启动：伤员≥5人时，设指挥、分诊、抢救、转运组，通过“红/黄/绿/黑”颜色标识分类（红色濒危、黄色危重、绿色轻症、黑色死亡）。2.资源调配：通知后勤补充物资，协调影像、检验绿色通道，专人沟通家属稳定情绪。（二）突发公共卫生事件如传染病暴发，立即启动院感防控：患者单独隔离（负压抢救室），护理人员穿戴N95口罩、防护服等，抢救后含氯消毒剂擦拭设备，空气消毒机运行≥1小时。七、质量控制与持续改进（一）培训与考核分层培训：新护士培训基础流程，N2-N3级强化专科护理，每年组织应急预案演练。考核机制：情景模拟+实操考核（分诊准确率、急救规范性等），结果与绩效、职称挂钩。（二）流程优化数据监测：每月统计急诊滞留时间、抢救成功率等，分析流程瓶颈（如检查等待、药品储备）。PDCA循环：针对问题成立改善小组，制定措施（如优化检验流程、增设快速发药窗口），跟踪效果