2025年科科室感染管理工作总结范文(全文)

2025年科科室感染管理工作总结范文(全文)2025年，我科严格落实《医院感染管理办法》及院感科相关要求，以“预防为主、全程管控”为核心，围绕制度落实、重点环节监管、人员培训及应急处置等方面开展工作，全年科室医院感染发生率0.82%，较2024年下降34.4%，未发生感染暴发或因管理不到位导致的不良事件，现将具体工作总结如下：一、制度落实与体系建设年初修订科室《感染管理工作制度》，细化感控小组职责分工（组长1名、督导员2名、兼职监测员3名），明确“日自查、周小结、月总结”工作机制。全年召开感控小组会议12次，重点讨论手卫生提升、医疗废物分类优化、多重耐药菌防控等议题，形成会议记录12份，制定改进措施23项。3月配合院感科完成《医疗机构感染预防与控制基本制度（2025年版）》落地，组织全员学习并考核，理论平均分94.5分，实操合格率100%。二、培训与考核全覆盖全年开展感染管理专题培训12次，其中季度全员培训4次（内容涵盖新标准解读、多重耐药菌防控新进展、医疗废物分类规范），科室小讲课8次（针对低年资护士强化手卫生、无菌操作流程），参与培训216人次。创新培训形式，采用“理论讲解+视频复盘+情景模拟”模式，如11月通过播放10例临床操作失误视频（如未规范戴无菌手套、消毒范围不足），组织讨论并现场纠正，培训后操作规范率提升12%。每月进行抽考，全年理论抽考60人次，平均分92分；实操抽考48人次，合格率100%。三、重点环节精准管控1.手卫生提升行动：3月起在治疗室、处置室等重点区域新增智能感应手消液器12台，实时监测使用频次；每月通过监控抽查5个重点时段（晨间护理、治疗操作、术后换药等）的手卫生执行情况，112月依从率从82%提升至92%，六步洗手法正确率从88%提升至95%。2.无菌操作规范：针对手术、中心静脉置管等10类高风险操作，制定标准化流程卡片，粘贴于操作区域；每季度随机抽取30份操作视频复盘，全年抽查120份，规范率从89%提升至96%。11月某低年资护士在静脉穿刺时未完全暴露穿刺点，被监控发现后立即组织案例分析，后续同类问题未再发生。3.医疗废物管理：4月组织学习《医疗废物分类目录（2025年修订版）》，制作分类示意图贴于暂存点；每月与后勤核对交接数量，全年分类错误率从2024年的3%降至0.5%。暂存点严格执行“日产日清”，每日紫外线消毒2次，温湿度记录完整，无蚊蝇滋生或异味问题。4.环境消毒与监测：治疗室、换药室每日紫外线消毒2次（每次60分钟），病房采用含氯消毒液湿式清扫2次/日，重点区域（床头柜、门把手）消毒4次/日。全年环境微生物监测48次（治疗室12次、换药室12次、病房24次），菌落总数均达标，治疗室平均菌落数从25CFU/cm²降至18CFU/cm²。四、应急处置与特殊事件管理11月某病房发现1例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，立即启动应急预案：单间隔离并标识，医护人员执行接触隔离措施（戴手套、穿隔离衣），患者用物专用，出院后终末消毒（含氯消毒液5000mg/L擦拭+紫外线消毒2小时）。对同病房8名患者主动筛查，结果均为阴性；对密切接触医护人员进行手卫生及操作规范再培训，未发生交叉感染。五、成效与不足全年科室医院感染发生率0.82%（目标≤1%），无导管相关血流感染、手术部位感染等重点部位感染；无菌物品合格率100%，消毒器械监测合格率100%；未发生感染管理相关医疗纠纷。但仍存在不足：低年资护士无菌操作细节需强化（如铺无菌巾范围不足），医疗废物交接记录偶有延迟（集中在夜班），部分患者及家属手卫生依从性差（接触公共区域后未及时清洁）。2026年将重点加强低年资护士“一对一”带教