2025年科室医院感染控制年度工作总结范文

2025年科室医院感染控制年度工作总结范文2025年，本科室严格贯彻落实《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等法规要求，以“预防为主、精准防控”为核心，围绕重点环节、重点人群、重点区域，系统推进感染控制各项工作，现将全年具体开展情况总结如下：一、日常监测与数据管理持续强化。全年共开展环境卫生学监测240次（包括治疗室、换药室、病房空气、物表、医务人员手等），合格率98.75%，较2024年提升1.2个百分点；完成消毒灭菌效果监测186次（含压力蒸汽灭菌生物监测、化学指示物监测、内镜清洗消毒监测等），合格率100%；针对使用中的消毒液、紫外线灯辐照强度开展专项监测6次，均达标。建立“日抽查+周汇总+月分析”监测模式，通过感控管理系统实时录入数据，对不合格项实行“发现反馈整改复核”闭环管理，全年下发整改通知书12份，均在48小时内完成整改并复查合格。二、重点环节防控精准施策。针对手术部、ICU、血液透析室等高风险区域，制定个性化防控方案：手术部严格执行“三查七对”制度，强化手术器械追溯管理，全年手术部位感染率0.82%，较去年下降0.15%；ICU落实“集束化”防控措施，包括每日评估导管必要性、口腔护理4次/日、抬高床头30°等，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.2‰，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.5‰，均低于院感质控目标；血液透析室规范分区管理，对3例丙肝病毒阳性患者实施专机透析，全年未发生血透相关感染暴发事件。此外，针对呼吸道传染病高发季，在门诊候诊区增设12台空气消毒机，优化就诊流程，分流发热患者，有效降低交叉感染风险。三、培训与考核覆盖全员全周期。全年组织感控培训16场，覆盖医生、护士、规培生、护工等1200余人次，其中分层培训占比60%（针对新入职人员、高风险岗位人员开展专项培训），案例讨论式培训占比30%（选取近年典型感染事件进行复盘），模拟演练占比10%（包括多重耐药菌暴发、职业暴露处置等场景）。考核方式采用“理论+实操”双轨制，理论考核通过率99.2%，实操考核（手卫生、穿脱防护服等）通过率98.5%，对未达标人员进行补训直至合格。特别针对护工群体开展“一对一”培训，重点强化环境清洁、医疗废物分类等操作，全年护工相关感染事件零发生。四、多重耐药菌（MDRO）管理成效显著。完善MDRO监测网络，与微生物实验室建立“2小时快速反馈”机制，全年共检出MDRO菌株128株（主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌），目标性监测覆盖率100%。对MDRO感染患者严格执行接触隔离，床头标识、病历标注、医护人员手卫生执行率均达100%；环境消毒频次由2次/日增至3次/日，消毒后采样合格率99.5%。通过强化管理，MDRO在科室间的交叉传播率较去年下降23%，未发生科室范围内暴发事件。五、医疗废物管理规范升级。修订《医疗废物分类处置流程》，新增“锐器盒满3/4即封口”“药物性废物单独收集”等细节要求，制作图文版操作指南发放至各岗位。联合后勤部门开展专项检查24次，重点检查分类错误、交接记录不全、暂存点卫生等问题，全年整改问题37项，处罚违规行为2起（均为实习生误分类），通过扣绩效、再培训强化责任意识。全年医疗废物转运交接率100%，暂存点环境监测合格率100%，未发生因管理不当导致的环保投诉或感染事件。六、存在问题与改进方向。尽管全年工作取得一定成效，但仍存在以下不足：一是部分低年资医生对《医院感染诊断标准》掌握不够扎实，导致个别病例漏报；二是手卫生依从性在晨间护理、抢救等繁忙时段下降至85%（日常平均92%）；三是医疗废物分类偶有“混装”现象，主要集中在门诊小治疗室。针对问题，2026年将重点推进：①联合医务科开展“感染病例诊断”专项培训，每月抽取病历进行交叉点评；②在护士站、治疗车等关键位置增设手消液器，安装智能感应计数器，实时监测手卫生执行情况；③在门诊区域设置“医疗废物分类指导岗”，由高年资护士每日巡查督导。