(2025年)导尿管相关尿路感染预防与控制试题及答案

(2025年)导尿管相关尿路感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：C2.下列哪项不是留置导尿管绝对适应证（）A.急性尿潴留B.需要精确监测每小时尿量C.长期尿失禁患者皮肤完整D.全麻手术时间＞3h且预计大量补液答案：C3.2025版《CAUTI防控技术指南》推荐，成人导尿管气囊注水量应为（）A.3–5mLB.5–10mLC.10–15mLD.15–20mL答案：B4.关于封闭引流系统，下列描述正确的是（）A.每日常规更换引流袋可降低感染率B.为便于采样可每日打开取样口C.保持系统闭合且避免不必要的断开D.发现袋内尿量>2/3时立即更换导尿管答案：C5.采用银合金涂层导尿管的主要目的是（）A.减少尿道不适B.降低导管结壳C.延缓细菌生物膜形成D.增加管腔流量答案：C6.对长期留置导尿患者，推荐更换导尿管的最长间隔时间为（）A.3天B.7天C.14天D.根据临床指征，无统一日限答案：D7.下列哪项属于“不必要留置导尿管”的评估指标（）A.术后24h内未评估拔管指征B.尿量<50mL/4hC.尿色微浑D.尿pH8.0答案：A8.2025年起，国家医院感染管理质控中心将CAUTI发生率纳入哪项指标考核（）A.千住院日导管使用率B.千导管日感染率C.百例手术感染率D.抗菌药物使用强度答案：B9.拔除导尿管后重新置管的最佳策略是（）A.立即原位重插B.观察4–6h后评估尿潴留再插C.12h后常规重插D.次日晨间统一重插答案：B10.关于女性患者导尿管固定，2025版指南推荐首选（）A.大腿内侧上方固定B.下腹壁固定C.髂前上棘固定D.不固定，保持自然位答案：A11.下列哪项不是导尿管相关感染的实验室诊断标准（）A.尿培养≥10³CFU/mL伴脓尿B.尿培养≥10⁵CFU/mL无症状C.导管尖端培养≥10³CFU/cmD.血培养与尿培养同种菌答案：C12.对疑似CAUTI患者送尿培养时，正确的采样方法是（）A.打开引流袋放液口直接接取B.碘伏消毒导管取样口后针刺抽吸C.拔除导尿管后中段尿D.导尿管壁外擦拭答案：B13.采用“护士主导每日拔管评估表”后，平均留置时间可缩短（）A.5%B.10%C.20%D.40%答案：C14.关于抗菌药物涂层导尿管，循证证据显示其对哪类手术患者收益最大（）A.经尿道前列腺电切B.剖宫产C.腹腔镜胆囊切除D.髋关节置换答案：A15.导尿管相关菌尿症最常见的迁移感染灶是（）A.肺炎B.腹腔感染C.血流感染D.切口感染答案：C16.2025年起，三级医院CAUTI千导管日目标上限为（）A.1.0‰B.1.5‰C.2.0‰D.2.5‰答案：B17.对脊髓损伤长期导尿患者，推荐的首选引流方式（）A.持续开放引流B.间歇夹闭训练C.清洁间歇导尿D.夜间开放白天夹闭答案：C18.下列哪项属于“集束化防控”核心元素（）A.每日氯己定擦浴B.抬高床头30°C.拔管指征评估与记录D.口服蔓越莓胶囊答案：C19.关于导尿管口径选择，2025指南推荐成人常规使用（）A.6FrB.10FrC.14–16FrD.20–22Fr答案：C20.对ICU患者实施“导尿管替代方案”后，导管使用率可下降（）A.5%B.15%C.30%D.50%答案：C21.导尿管生物膜形成的关键时间窗为置管后（）A.6hB.24hC.72hD.7d答案：B22.下列哪项不是CAUTI经济负担的直接构成（）A.延长住院日B.抗菌药物费用C.二次手术费D.医疗纠纷赔偿答案：C23.对长期导尿患者进行膀胱冲洗，推荐方案为（）A.每日0.02%氯己定冲洗B.每周3次生理盐水冲洗C.无感染征象时不常规冲洗D.每周1次5%碳酸氢钠答案：C24.2025版指南将“电子提醒系统”证据等级评为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B25.关于导尿管拔除后尿潴留评估，下列指标最敏感的是（）A.膀胱超声测残余尿>100mLB.患者主诉尿急C.排尿时间>5minD.尿流率<10mL/s答案：A26.对孕妇留置导尿，下列说法正确的是（）A.常规预防性使用抗菌药物B.选择银涂层导管C.尽量减少置管时间D.气囊注水量加倍防脱落答案：C27.导尿管相关念珠菌尿的处理原则，正确的是（）A.所有患者均口服氟康唑B.无症状者拔除导管后观察C.立即静脉棘白菌素D.碱化尿液答案：B28.关于儿科导尿管口径，3岁男童平均选择（）A.6FrB.8FrC.10FrD.12Fr答案：B29.2025年起，CAUTI监测数据上报频次为（）A.月报B.季报C.半年报D.年报答案：A30.对导尿管相关血流感染，首要处理措施是（）A.更换抗生素B.拔除或更换导管C.冲洗导管D.抗真菌治疗答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，因“前列腺增生并尿潴留”入院。急诊留置16Fr导尿管，引流清亮尿液。术后第3天出现发热38.5℃，伴寒战，尿常规白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+）。31.该患者最可能的诊断是（）A.导管相关血流感染B.急性肾盂肾炎C.导管相关尿路感染D.肺部感染答案：C32.采集尿培养的正确时机为（）A.立即拔管后收集中段尿B.停用抗生素24h后C.抗生素使用前自导管取样口抽取D.无需培养，经验治疗即可答案：C33.经验性抗菌治疗首选（）A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.左氧氟沙星答案：C34.若尿培养回报ESBLs阳性大肠埃希菌，下一步最佳策略为（）A.继续原方案B.更换头孢吡肟C.改用美罗培南并评估拔管D.加用氟康唑答案：C【案例2】患者，女，45岁，妇科腹腔镜全子宫切除术后留置导尿管。术后第1天夜间护士发现引流袋接口断开，尿液污染床单。35.该事件属于（）A.医院感染暴发B.三级不良事件C.系统失误暴露D.不可避免并发症答案：C36.立即处理措施不包括（）A.无菌技术更换引流袋B.碘伏消毒导管接口C.立即拔除导尿管D.记录事件并报告答案：C37.对该患者后续监测应重点关注（）A.48h内体温及尿常规B.血培养每日1次C.切口分泌物培养D.肺部CT答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）38.下列属于CAUTI危险因素的有（）A.女性B.置管>7dC.糖尿病D.未使用抗生素E.拔管后延迟排尿答案：A、B、C、E39.关于“护士主导拔管评估表”内容，包括（）A.是否可自主排尿B.尿量是否>100mL/4hC.意识状态D.是否需要精确监测尿量E.有无发热答案：A、C、D、E40.下列可降低生物膜形成的措施有（）A.选用银涂层导管B.保持系统闭合C.每日膀胱冲洗D.尽早拔管E.使用大口径导管答案：A、B、D41.导尿管固定正确的做法包括（）A.男性固定于腹壁B.女性固定于大腿内侧C.保持张力避免回缩D.使用一次性固定装置E.每日更换固定位置答案：B、D42.关于CAUTI经济学评价，正确的有（）A.每例增加住院费用约3000–6000元B.平均延长住院2–4dC.抗菌药物费用占比最高D.预防成本远低于治疗成本E.儿科负担高于成人答案：A、B、D43.下列属于“替代导尿”技术的是（）A.外接尿套B.间歇导尿C.耻骨上穿刺D.尿垫E.口服α受体阻滞剂答案：A、B、C44.2025版指南推荐的“质量改进PDCA”环节包括（）A.计划—培训B.执行—床旁核查C.检查—数据监测D.处理—反馈与再培训E.终止—停止项目答案：A、B、C、D45.关于CAUTI监测，下列说法正确的有（）A.采用NHSN定义B.计算千导管日C.排除置管<48h病例D.需关联实验室与临床数据E.仅监测ICU答案：A、B、D46.下列属于“高风险科室”需重点监测的有（）A.ICUB.神经内科C.康复科D.泌尿外科E.产科答案：A、B、C、D47.关于抗菌药物管理，正确的有（）A.CAUTI无症状者不推荐抗菌药物B.经验治疗前留取培养C.首选广谱联合D.48h内评估降阶梯E.疗程通常7–14d答案：A、B、D、E四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）48.所有留置导尿患者均需每日口服蔓越莓胶囊预防感染。（）答案：×49.拔除导尿管后6h内不能自行排尿即定义为尿潴留。（）答案：√50.电子提醒系统可显著降低导管使用率。（）答案：√51.新生儿留置导尿首选6Fr导管。（）答案：√52.导尿管结壳与尿液pH>7.5密切相关。（）答案：√53.2025年起，CAUTI纳入三级医院等级评审核心指标。（）答案：√54.抗菌药物涂层导管可完全避免生物膜形成。（）答案：×55.护士可在无医嘱情况下执行拔管评估与操作。（）答案：×56.集尿袋应始终高于耻骨联合水平以防反流。（）答案：×57.对长期导尿患者，每周更换引流袋是强制要求。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）58.CAUTI诊断需满足尿培养菌落计数≥________CFU/mL，且至少出现________种症状或体征。答案：10³；159.2025版指南推荐，导尿管护理应使用________%氯己定醇或________%碘伏消毒接口。答案：2；0.5–160.留置导尿患者每日需评估________、________、________三项拔管指征。答案：意识；尿量；病情61.电子提醒系统通过________与________双向推送，实现床旁实时干预。答案：EMR；移动PDA62.集尿袋出口应________小时开放一次，避免________。答案：8；持续开放63.对脊髓损伤患者，清洁间歇导尿每日________次，每次量控制在________mL以内。答案：4–6；50064.2025年起，CAUTI暴发定义为同一病区________天内发生________例同源菌感染。答案：14；365.质量改进PDCA中，C指________，A指________。答案：检查；处理66.导尿管相关血流感染最常见的Grampositive菌为________，Gramnegative菌为________。答案：肠球菌；大肠埃希菌67.对孕妇CAUTI，禁用________类抗菌药物，避免胎儿________损伤。答案：喹诺酮；软骨六、简答题（每题10分，共30分）68.简述2025版指南推荐的“集束化CAUTI防控五要素”并说明其循证依据。答案：（1）严格适应证评估：置管前填写“必要性核查单”，循证显示可降低使用率20–30%。（2）无菌置管操作：含手卫生、最大无菌屏障、一次性耗材，Meta分析感染率下降40%。（3）闭合引流系统维护：避免断开、保持通畅，RCT显示感染风险降低55%。（4）每日拔管评估：护士主导评估表+电子提醒，留置时间缩短1.5d。（5）教育与审计：多学科培训+季度反馈，持续改进，多中心研究千导管日感染率由2.3‰降至1.1‰。69.患者术后第2天出现无症状菌尿，尿培养示>10⁵CFU/mLESBLs肺炎克雷伯菌，请给出处理流程并说明理由。答案：①评估生命体征及实验室指标，确认无症状；②不给予抗菌药物，避免耐药选择压力；③立即拔除或更换导尿管，减少生物膜持续释放；④鼓励自主排尿或清洁间歇导尿；⑤48h复查尿常规及培养，若出现发热、脓尿等再按CAUTI治疗；⑥通知感染管理科，进行同源性分析；⑦记录于抗菌药物管理台账，纳入季度反馈。70.结合2025年国家质控指标，设计一份“CAUTI监测月报表”并说明关键数据字段及统计方法。答案：字段：科室、住院号、性别、年龄、置管日期、拔管日期、导管日、培养日期、菌种、药敏、症状、感染日、千导管日感染率。统计：分子=符合NHSN定义感染例数，分母=Σ导管日×1000。采用SPSS26.0进行Poisson回归分析趋势，以P<0.05为差异显著。图表输出折线图对比目标值1.5‰，并附菌株耐药热图。七、案例分析题（每