健康保险经纪人笔试题及答案

2026年健康保险经纪人笔试题及答案一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.中国健康保险行业协会发布的《健康保险产品开发管理指引》中，关于健康保险产品的命名，以下哪项表述是正确的？A.产品名称必须包含“疾病”字样B.产品名称可以与同类产品高度相似，以吸引眼球C.产品名称应清晰反映保障范围，避免误导消费者D.产品名称必须使用专业术语，以体现专业性2.在中国内地，健康保险经纪人从事业务活动时，以下哪项行为属于《保险法》禁止的行为？A.向客户提供健康保险产品比较分析报告B.在保险公司授权范围内代客户办理投保手续C.向客户收取代理佣金，但未如实告知收费标准D.在保险公司官网发布客户案例以提升业绩3.根据中国银保监会《健康保险管理办法》，健康保险产品的定价利率不得高于多少？A.1.75%B.2.5%C.3.0%D.3.5%4.某客户因慢性病需长期服药，其所在地的医保政策规定，该药品报销比例为70%。若该客户购买了商业补充医疗保险，且保单约定报销比例为80%，则该客户实际可报销多少比例（不考虑免赔额）？A.70%B.80%C.78%D.150%5.健康保险经纪人发现某保险公司健康险产品存在免责条款未明确说明的情况，以下哪项处理方式最为合规？A.建议客户直接向保险公司投诉B.自行修改条款后继续销售C.向保险公司报告并要求其整改，同时告知客户风险D.忽略该问题，继续销售产品6.根据中国健康保险行业协会的分类标准，以下哪项属于“重大疾病保险”的保障范围？A.慢性病治疗费用B.职业病赔偿C.心脏支架植入手术费用D.医疗器械租赁费用7.在中国内地，个人购买健康保险产品的税收优惠政策主要适用于哪种保险？A.意外伤害保险B.重大疾病保险C.百万医疗保险D.长期护理保险8.健康保险经纪人向客户解释健康险条款时，以下哪项做法最符合职业道德？A.强调高佣金产品，忽略客户实际需求B.完整说明保障范围、免责条款和等待期C.使用专业术语，让客户“听不懂但感觉专业”D.承诺“保证理赔”，以促成签单9.某客户因意外导致骨折，住院治疗。其购买了意外医疗险，保单约定每日住院津贴为100元，住院天数20天。则该客户可获得的住院津贴总额为多少？A.100元B.2000元C.0元（因未达到免赔额）D.200元10.根据中国内地《个人所得税法》，健康保险产品的免税额度是多少？A.每年不超过2000元B.每年不超过5000元C.每年不超过10000元D.无固定免税额度二、多选题（共5题，每题2分，共10分）1.健康保险经纪人应具备哪些能力以提升服务质量？A.深入了解客户健康状况和需求B.熟悉各类健康险产品条款C.具备一定的医学背景知识D.擅长销售高佣金产品2.以下哪些属于健康保险产品的核心要素？A.保障范围B.免赔额C.保险金额D.保险公司名称3.健康保险经纪人协助客户理赔时，可能遇到哪些常见问题？A.证明材料不齐全B.超出免赔额部分无法报销C.保险公司拒赔D.客户对理赔流程不熟悉4.中国内地医保报销的常见限制条件包括哪些？A.诊疗机构限制B.药品目录限制C.报销比例限制D.保险公司选择限制5.健康保险经纪人进行客户需求分析时，应关注哪些信息？A.客户年龄和职业B.家庭病史和健康状况C.收入水平和消费能力D.现有保障方案三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.健康保险经纪人可以同时代理多家保险公司的健康险产品。（√）2.健康险产品的等待期是指从保单生效到保障生效的时间段。（×）3.中国内地居民购买商业健康险的保费可以在个税前扣除。（×）4.意外医疗险通常包含疾病住院费用报销。（×）5.健康保险经纪人必须取得《保险销售从业人员资格证》才能从业。（√）6.重大疾病保险的理赔通常需要提供病理报告。（√）7.长期护理保险主要针对老年人失能风险。（√）8.健康保险经纪人可以代客户签署投保单。（×）9.医保报销后，商业补充医疗险可以100%报销剩余费用。（×）10.健康保险经纪人向客户承诺“保证理赔”属于合规行为。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述健康保险经纪人应具备的核心职业素养。2.比较商业健康险与医保的主要区别。3.列举三种常见的健康险免责条款，并说明其合理性。五、论述题（共1题，10分）结合中国内地健康保险市场现状，论述健康保险经纪人如何通过专业服务提升客户满意度和业务竞争力。答案及解析一、单选题1.C解析：《健康保险产品开发管理指引》要求产品名称应清晰反映保障范围，避免使用误导性词语，如“保证”“承诺”等。选项A错误，产品名称无需强制包含“疾病”；选项B错误，产品名称应避免与同类产品高度相似；选项D错误，名称应通俗易懂，而非堆砌术语。2.C解析：《保险法》禁止保险中介机构未如实告知收费标准，收取佣金。选项A、B、D均属于合规行为。3.B解析：《健康保险管理办法》规定，健康保险产品的定价利率不得高于2.5%。4.C解析：商业补充医疗险报销范围是医保报销后的剩余部分，按80%赔付。计算公式：0.3×70%×80%=17.6%，即78%。5.C解析：合规做法是向保险公司报告并要求其整改，同时告知客户潜在风险，避免误导。6.C解析：心脏支架植入属于重大疾病保险的典型保障范围；选项A、B、D属于其他险种范畴。7.D解析：长期护理保险试点地区居民购买产品可享受税优政策。8.B解析：职业道德要求全面说明条款，而非夸大或隐瞒。9.B解析：每日津贴×天数=100×20=2000元。10.C解析：根据个人所得税法，健康保险产品每年税前扣除额度不超过10000元。二、多选题1.A、B、C解析：选项D属于销售导向，而非服务导向。2.A、B、C解析：选项D属于保险公司属性，非产品要素。3.A、B、C、D解析：理赔常见问题包括材料不全、超出免赔额、拒赔、流程不熟悉等。4.A、B、C解析：医保报销存在机构、药品目录、比例限制，但无保险公司选择限制。5.A、B、C、D解析：客户需求分析需全面考虑个人、家庭、经济及保障情况。三、判断题1.√2.×（等待期指等待疾病发生，而非生效等待）3.×（仅部分地区试点税优政策）4.×（意外医疗险仅限意外医疗费用）5.√6.√7.√8.×（经纪人需指导客户本人签署）9.×（补充医疗险有免赔额等限制）10.×（承诺保证理赔属于违规行为）四、简答题1.健康保险经纪人核心职业素养-诚信专业：如实告知产品信息，不误导客户。-客户导向：以客户需求为中心，提供个性化方案。-风险意识：清晰解释免责条款和理赔限制。-持续学习：跟进政策变化和产品更新。2.商业健康险与医保的主要区别-覆盖范围：医保仅限基本医疗，商业险可选扩展（如癌症特效药）。-报销比例：医保有限制（如70%），商业险可选100%赔付。-等待期：商业险有等待期，医保无。-限制条件：医保有药品目录和诊疗机构限制，商业险相对灵活。3.常见免责条款及合理性-既往症免责：避免客户带病投保，维护公平性。-等待期免责：防止未患疾病即理赔，降低逆选择风险。-违法行为免责：如吸毒导致疾病，因非正常医疗支出不予赔付。五、论述题健康保险经纪人如何提升客户满意度和业务竞争力在中国内地健康保险市场，经纪人需从以下方面提升专业服务：1.精准需求分析：通过客户年龄、职业、健康状况等，推荐匹配产品（如年轻人选百万医疗，老年人选护理险）。2.政策解读专业：结合地方医保政策（如北京医保“双通道”），设计补充方案。3.理赔协助高效：指导客户准备材料（如住院记录、