老年骨质疏松症诊疗指南2026

老年骨质疏松症诊疗指南目录Contents背景与意义流行病学与负担诊断与评估方法综合治疗策略背景与意义疾病特征概述骨质疏松症的定义流行病学与健康负担骨折风险与再发风险骨质疏松症是一种全身性骨病，特征包括骨量减低、骨微结构损坏、增加的骨脆性和易发生骨折。我国50岁以上人群中骨质疏松症患病率为19.2%，女性患病率高于男性，农村地区高于城市，并伴随巨大的医疗经济负担。有脆性骨折史的患者再骨折风险显著升高，椎体骨折风险增加5倍，髋部骨折风险增加2.8倍。骨质疏松症的患病率骨折负担与医疗支出死亡与致残风险50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，女性高于男性，农村高于城市。2010年我国脆性骨折患者达233万，医疗支出649亿元；预计2050年将达599万例，医疗支出1745亿元。约20%的髋部骨折患者在1年内死亡，50%致残。老龄化影响指南更新目的更新指南以包含近5年内国内外骨质疏松症研究的新发现，确保诊断和治疗建议的科学性和时效性。结合最新研究进展通过GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级，为医疗专业人员提供更明确、可靠的临床操作指南。提高临床指导质量鉴于我国老龄化进程加速，更新指南旨在更好地应对老年骨质疏松症及其引发的脆性骨折问题，减少公共卫生负担。应对老龄化挑战流行病学与负担女性骨质疏松症的患病率显著高于男性，达到32.1%对比男性的6.0%。农村地区的骨质疏松症患病率高于城市地区，反映出城乡健康资源分配不均。50岁以上人群中，骨质疏松症的患病率为19.2%，随着年龄增长，患病风险增加。患病率性别差异城乡患病率比较年龄相关的患病风险患病率分析010302医疗支出增长骨折相关费用再骨折经济影响随着骨质疏松症患者数量增加，预计2050年医疗支出将增至1745亿元。脆性骨折患者医疗支出巨大，2010年已达649亿元，且随时间推移持续上升。有脆性骨折史的患者再骨折风险高，增加了长期的经济负担和治疗成本。骨折经济负担01.02.03.约20%的髋部骨折患者在1年内死亡，突显了老年骨质疏松症的严重性。50%的脆性骨折患者因骨折致残，严重影响生活质量和自理能力。有脆性骨折史的患者再骨折风险显著升高，椎体骨折风险增加5倍，髋部骨折风险增加2.8倍。髋部骨折患者的死亡风险脆性骨折导致的致残率再骨折的风险增加死亡与致残风险诊断与评估方法010203骨转换标志物的定义与重要性BTM的推荐检测方法BTM在临床应用中的证据等级骨转换标志物用于评估骨代谢状态，预测骨折风险，监测疗效和用药依从性。推荐使用PⅠNP（骨形成标志物）和β-CTX（骨吸收标志物），治疗3个月后即可检测BTM变化，每3~6个月复查一次。证据等级为1B，表明BTM的应用是强推荐，具有中质量证据支持。骨转换标志物应用定量CT在诊断中作用QCT能精确测量骨密度，减少DXA误差。正常值≥120mg/cm³，低骨量80-120mg/cm³。与临床CT同步进行，采用低剂量技术。QCT的诊断优势腰椎松质骨的正常值QCT的应用建议风险评估工具使用FRAX®工具的应用CAROC工具的使用综合评估方法FRAX®用于评估10年骨折风险，结合DXA、QCT及临床危险因素进行综合评估。CAROC是一种风险评估工具，帮助医生预测患者发生脆性骨折的可能性，指导治疗决策。通过结合多种诊断工具和临床信息，如DXA、QCT等，进行全面的风险评估，以制定个性化治疗方案。综合治疗策略钙与维生素D的补充蛋白质与其他营养素运动与跌倒预防推荐每日摄入元素钙1000-1200mg，并补充500-600mg钙剂。多晒太阳促进维生素D合成。推荐摄入优质蛋白和富钙食物，如奶类、豆制品、深绿色蔬菜等。戒烟限酒，避免过量咖啡、浓茶和碳酸饮料。推荐中低强度多元化运动，如有氧、肌力、平衡训练，每周至少150-300分钟中等强度或75-150分钟高强度运动。营养与生活方式干预010203运动与跌倒预防每周150-300分钟中等强度或75-150分钟高强度运动，包括有氧、肌力和平衡训练。推荐中低强度多元化运动对所有老年骨质疏松患者进行跌倒风险评估，采取规律锻炼、穿着合身防滑鞋和使用适老辅助器具等预防措施。跌倒风险评估与预防措施通过家居环境适老化改造降低跌倒风险，如安装扶手、使用防滑垫等。家居环境适老化改造010203适用于老年骨质疏松患者，尤其对双膦酸盐不耐受或禁忌者。