临床反酸烧心常用药物作用及特点

临床反酸烧心常用药物作用及特点质子泵抑制剂类1.

奥美拉唑：通过抑制胃壁细胞质子泵阻断胃酸分泌，抑酸作用强且持久，能快速缓解反酸烧心，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等，晨起空腹服用效果佳，长期使用可能影响钙吸收。2.

兰索拉唑：抑酸作用比奥美拉唑稍强，对幽门螺杆菌也有一定抑制作用，半衰期较长，可用于反流性食管炎、卓-艾综合征等，偶见头晕、便秘等不良反应。3.

泮托拉唑：抑酸效果稳定，对细胞色素P450酶影响较小，药物相互作用少，适合合并其他基础疾病需联合用药的患者，适用于反流性食管炎、慢性胃炎伴反酸烧心。4.

雷贝拉唑：抑酸起效快，能在短时间内控制胃酸分泌，对幽门螺杆菌的根除率较高，不良反应发生率低，适合反酸烧心症状急重的患者。5.

艾司奥美拉唑：是奥美拉唑的S-异构体，抑酸作用更强、更持久，能显著改善反流性食管炎的黏膜损伤，适用于中重度反酸烧心及反流性食管炎的维持治疗。二、H2受体拮抗剂类

1.

西咪替丁：通过阻断H2受体减少胃酸分泌，能缓解反酸烧心，价格低廉，但抑酸作用较质子泵抑制剂弱，且易受食物影响，长期使用可能导致男性乳房发育、头晕等。2.

雷尼替丁：抑酸强度为西咪替丁的5-10倍，不良反应更少，对夜间胃酸分泌抑制作用明显，适合夜间反酸烧心症状突出的患者，偶见乏力、口干。3.

法莫替丁：抑酸作用是西咪替丁的20-50倍，作用持续时间长，对胃酸分泌的抑制更显著，不良反应轻微，适用于轻中度反酸烧心及预防应激性溃疡。4.

尼扎替丁：抑酸效果与雷尼替丁相当，口服吸收快，生物利用度高，对心血管系统影响小，适合老年反酸烧心患者，偶见头痛、腹泻。

三、胃黏膜保护剂类

1.

硫糖铝：能在胃黏膜表面形成保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶对黏膜的刺激，同时促进黏膜修复，还可轻度中和胃酸，缓解反酸烧心，常见不良反应为便秘。2.

枸橼酸铋钾：在酸性环境下形成保护膜覆盖溃疡面，同时杀灭幽门螺杆菌，适用于伴幽门螺杆菌感染的反酸烧心患者，服药后大便会呈黑色，属正常现象。3.

胶体果胶铋：黏膜保护作用更强，能促进胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增强黏膜屏障功能，对幽门螺杆菌的抑制作用显著，不良反应少，偶见恶心。4.

替普瑞酮：可促进胃黏膜细胞再生，修复受损黏膜，同时改善胃黏膜血流，适用于慢性胃炎伴反酸烧心及黏膜损伤的患者，饭后服用效果好。5.

瑞巴派特：能清除氧自由基，促进黏膜修复，还可增加胃黏膜血流量，适用于反流性食管炎、慢性胃炎引起的反酸烧心，对糜烂黏膜的修复作用明显。

四、促胃肠动力药类

1.

多潘立酮：直接作用于胃肠壁，增加胃肠道平滑肌张力及蠕动，促进胃排空，减少胃食管反流，缓解反酸烧心，偶见口干、头痛，心脏功能不全者慎用。2.

莫沙必利：作用于胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠动力，改善胃食管反流引起的反酸烧心，还能缓解腹胀，不良反应轻微。3.

伊托必利：兼具促动力和抑制乙酰胆碱酯酶的作用，能有效促进胃排空，减少反流，适用于功能性消化不良伴反酸烧心的患者，安全性较高。4.

甲氧氯普胺：促进胃肠蠕动，加快胃排空，同时有中枢性止吐作用，能缓解反酸烧心，但长期使用可能引起锥体外系反应，需谨慎使用。

五、抗酸药类

1.

氢氧化铝：中和胃酸作用强且持久，能快速缓解反酸烧心，还可保护胃黏膜，但长期使用可能导致便秘、铝蓄积，肾功能不全者禁用。2.

氢氧化镁：中和胃酸速度快，且有导泻作用，可缓解胃酸过多引起的烧心，肾功能不全者慎用，避免镁蓄积。3.

碳酸钙：中和胃酸作用强，起效快，但会引起嗳气、腹胀，长期使用可能导致高钙血症，不适用于肾病患者。4.

碳酸氢钠：中和胃酸起效极快，但作用时间短，且会产生二氧化碳气体，可能加重腹胀，不宜长期大量使用。5.

铝碳酸镁：既能中和胃酸，又能吸附胆汁，还可保护胃黏膜，对胆汁反流引起的反酸烧心效果显著，不良反应少，偶见便秘或腹泻。

六、中成药类

1.

左金丸：由黄连、吴茱萸组成，具有泻火疏肝、和胃止痛的功效，适用于肝火犯胃所致的反酸烧心、脘胁疼痛，口苦嘈杂者尤为适宜。2.

加味左金丸：在左金丸基础上增加了黄芩、柴胡等药材，疏肝清热、和胃降逆作用更强，适用于肝胃不和、郁热引起的反酸烧心，伴急躁易怒、嗳气频繁者。3.

香砂养胃丸：具有温中和胃的功效，适用于胃阳不足、湿阻气滞所致的反酸烧心，伴胃痛隐隐、脘闷不舒、不思饮食者。4.

木香顺气丸：能行气化湿、健脾和胃，适用于湿浊中阻、脾胃不和引起的反酸烧心，伴腹胀、嗳气、恶心呕吐者。5.

胃苏颗粒：具有理气消胀、和胃止痛的作用，适用于气滞型胃脘痛所致的反酸烧心，伴胃脘胀痛、窜及两胁、嗳气则舒者。6.

气滞胃痛颗粒：疏肝理气、和胃止痛，适用于肝郁气滞引起的反酸烧心，伴胃脘胀痛、情绪不畅时加重者。7.

康复新液：能通利血脉、养阴生肌，内服可用于胃、十二指肠溃疡及反流性食管炎引起的反酸烧心，促进黏膜修复。8.

附子理中丸：具有温中健脾的功效，适用于脾胃虚寒所致的反酸烧心，伴脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者。9.

补中益气丸：补中益气、升阳举陷，适用于脾胃气虚、中气下陷引起的反酸烧心，伴体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻者。10.

枳实导滞丸：消积导滞、清利湿热，适用于饮食积滞、湿热内阻所致的反酸烧心，伴脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结者。11.

保和丸：消食、导滞、和胃，适用于食积停滞所致的反酸烧心，伴脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶食呕逆者。12.

越鞠丸：理气解郁、宽中除满，适用于六郁所致的反酸烧心，伴胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞者。13.

良附丸：温胃理气，适用于寒凝气滞所致的反酸烧心，伴脘痛吐酸、胸腹胀满者。14.

香砂六君丸：益气健脾、和胃，适用于脾虚气滞所致的反酸烧心，伴消化不良、嗳气食少、脘腹胀满、大便溏泄者。15.

左归丸：滋肾补阴，适用于肾阴不足、虚火上炎所致的反酸烧心，