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文档简介

围手术期术前准备的全流程核查清单2026一、核心目标确保术前准备零遗漏，降低手术延迟及术后并发症风险（目标：术前准备完成率100%）。术前1天准备：基础核查核查项目操作要点确认标识患者评估1.核对病历：姓名、住院号、手术名称/部位（左右侧）2.评估过敏史（药物、食物、消毒剂）3.检查生命体征（血压、心率、体温，排除感染）✅病历贴“手术部位标识”检查完善1.确认术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝/丙肝/艾滋/梅毒）2.特殊检查：心电图、胸片（全麻患者必查）、专科影像学检查（如CT/MRI）✅检查报告粘贴完整药物管理1.停服禁忌药：抗凝药（如阿司匹林提前7天停）、降糖药（术晨停）2.记录正在服用的慢性病药物（如降压药，遵医嘱术晨服用）✅用药清单贴于床头健康教育1.指导术前禁食禁水：全麻患者术前8小时禁食、4小时禁水；局麻患者术前2小时禁水2.训练床上排便、有效咳嗽（双手按切口咳嗽法）3.告知手术流程及术后注意事项✅患者/家属签字确认术晨准备：关键操作1.患者准备流程图患者唤醒，核对身份测量生命体征，再次确认无发热/感染术前禁食禁水确认（询问最后进食时间）皮肤准备：备皮（范围超出手术切口15-20cm）、清洁术区胃肠道准备：插胃管（全麻/腹部手术）、灌肠（结直肠手术）留置管道：导尿管（需排尿控制的手术）、静脉留置针（18G优先）术前用药：遵医嘱给予镇静/镇痛/抗生素，记录用药时间更换手术衣，取下饰品/假牙/眼镜，佩戴手术腕带2.物品与环境准备患者物品：病历、检查报告、手术同意书、术中特殊用药（如抗生素、血制品）随患者送至手术室；病房准备：铺麻醉床（备吸痰管、吸氧装置、监护仪），备好术后所需物品（如镇痛泵、引流袋）。术前转运：安全核查三方核查：护士、医生、麻醉师共同核对“患者信息、手术名称、手术部位”，确认无误后签字；转运安全：用平车转运，系好安全带，携带急救药品（如肾上腺素、阿托品），转运途中观察患者意识及生命体征；交接记录：与手术室护士交接患者状态、术前准备情况、携带物品，双方签字确认。常见问题处理患者发热（体温＞37.5℃）：立即通知医生，暂缓手术，排查感染原因（如呼吸道感染、尿路感染）；患者紧张焦虑：术前30分钟给予镇静药（如地西泮10mg肌内注射），沟通疏导缓解情绪

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