高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识要点总结2026

高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的专家共识要点总结202601020304目录CONTENTS概述适用范围与适应症治疗效果与推荐意见不良反应、注意事项与使用方法概述脑水肿与颅内高压高渗盐水作为渗透性脱水剂，能有效降低颅内压，改善脑水肿状况。其应用范围广泛，包括急性/亚急性颅脑创伤、出血性/缺血性卒中、颅内感染等多种神经疾病引起的脑水肿和颅内高压。高渗盐水在脑水肿及颅内高压治疗中的应用尽管高渗盐水具有显著疗效，但也需警惕其不良反应，如离子代谢紊乱、容量过负荷、静脉炎等。使用时需严格控制输注速率，避免快速注入导致并发症。同时，应定期监测电解质水平，及时调整治疗方案。高渗盐水使用的不良反应及注意事项高渗盐水的使用需遵循个体化原则，根据患者具体情况制定合适的剂量和频次。推荐3%高渗盐水的配置方法为100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液。给药方式上，有ICP监测的患者可临时弹丸式推注，无ICP监测的患者则依据影像学及临床表现按时给予。此外，高渗盐水可单独使用或与其他降颅压药物联合或交替使用。高渗盐水的使用剂量、频次与给药方式脑水肿和颅内高压是神经疾病患者中常见的病理生理学变化，可加重病情。除了针对病因的治疗外，还通常应用渗透性脱水疗法等手段来控制病情。高渗盐水作为甘露醇的替代和补充方案，在特定情况下具有独特的应用价值。脑水肿和颅内高压的常见性治疗手段多样高渗盐水的应用价值神经疾病患者常见，可加重病情。高渗盐水在降低颅内压中的应用高渗盐水使用的不良反应及注意事项高渗盐水的使用剂量、频次及给药方式高渗盐水作为一种有效的渗透性脱水剂，在降低颅内压方面具有显著效果。它可以通过提高血浆渗透压，促使水分从脑组织向血管内移动，从而减轻脑水肿和降低颅内压。同时，高渗盐水还具有增加血管内容量的作用，有助于改善脑血流灌注。虽然高渗盐水在降低颅内压方面具有一定的优势，但在使用过程中也需要注意其不良反应。如高钠血症、低钾血症、高氯血症等电解质紊乱风险，以及溶血性贫血、凝血功能异常等血液系统并发症。此外，快速输注高渗盐水还可能引起静脉炎等局部反应。因此，在使用高渗盐水时，需要密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时调整治疗方案。高渗盐水的使用剂量、频次及给药方式应根据患者的具体情况和病情严重程度进行个体化调整。一般来说，3%高渗盐水的配置方法为100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液，如需更多剂量可按此比例类推计算后配置。对于有颅内压监测的患者，可根据ICP数值临时弹丸式推注高渗盐水；对于无ICP监测的患者，则可依据影像学及临床表现按时给予高渗盐水。高渗盐水可以单独使用，也可与其他降颅压药物联合或交替使用。治疗手段渗透性脱水治疗镇痛治疗个性化治疗方案脑水肿和颅内高压是神经疾病患者常见的病理生理学变化，高渗盐水作为渗透性脱水疗法的一种，通过增加血管内容量帮助降低ICP，从而控制脑水肿。与甘露醇相比，高渗盐水不会引起利尿和低血容量等不良反应，但也可能引起离子代谢紊乱、容量过负荷等并发症。共识中提到的镇痛治疗是颅内高压治疗方法之一，通过使用镇痛药物来缓解患者的疼痛症状，提高其生活质量。然而，具体使用哪种镇痛药物以及剂量需要根据患者的具体病情和医生的建议来确定。在临床治疗过程中，可能需要结合患者具体情况，遵循个性化，动态调整的原则，以实现最佳的疗效和安全性。这包括选择合适的降颅压药物（如高渗盐水或甘露醇）以及调整给药方式和剂量等。同时，也需要密切监测患者的病情变化和不良反应情况，及时调整治疗方案。渗透性脱水、镇痛等。高渗盐水与甘露醇的比较高渗盐水的使用禁忌症高渗盐水的给药方式与剂量高渗盐水与甘露醇相比，反射系数更高，且不会引起利尿和低血容量等不良反应，但也可能引发离子代谢紊乱、容量过负荷等并发症。高渗盐水的使用存在一定禁忌，如高钠血症、严重肾功能不全、心功能不全、凝血功能障碍、静脉炎等患者应避免使用。高渗盐水可单独使用，也可与其他降颅压药物联合或交替使用。推荐3%高渗盐水的配置方法为100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液，输注速率不宜过快，以避免静脉炎的发生。甘露醇与高渗盐水010203高渗盐水与甘露醇在ICP控制中的比较高渗盐水应用的注意事项高渗盐水的使用剂量、频次与给药方式高渗盐水和甘露醇都是用于降低颅内高压的渗透性治疗药物，但高渗盐水的反射系数为1.0，优于甘露醇的0.90。同时，高渗盐水不会引起利尿和低血容量等不良反应，反而会增加血管内容量。应用高渗盐水治疗脑水肿和（或）颅内高压时，需注意血钠速度上升过快可能导致桥脑中央髓鞘溶解风险，以及可能引起高钠血症、低钾血症、高氯血症等电解质紊乱。此外，还需监测血常规及凝血功能，避免溶血性贫血及凝血功能异常。推荐3%高渗盐水的配置方法为：100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液。对于有ICP监测的患者，可根据ICP数值临时弹丸式推注高渗盐水；对于无ICP监测的患者，可依据影像学及临床表现按时给予高渗盐水。高渗盐水可以单独使用，也可与其他降颅压药物联合或交替使用。比较应用历史和效果。适用范围与适应症高渗盐水在神经外科的应用广泛，可用于急性/亚急性颅脑创伤、出血性/缺血性卒中、颅内感染、缺血缺氧性脑病等引起的脑水肿和颅内高压，也可作为甘露醇的替代和补充方案使用。高渗盐水治疗存在一定风险，如桥脑中央髓鞘溶解、高钠血症、低钾血症、高氯血症等，需注意血钠上升速度、肾功能、溶血性贫血及凝血功能异常等问题，并监测电解质变化。同时，输注速率不宜过快，以免引发外周静脉炎。推荐3%高渗盐水的配置方法为100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液，可根据ICP数值临时弹丸式推注或依据影像学及临床表现按时给予，可单独或与其他降颅压药物联合或交替使用，停药时需逐渐减量以避免颅内压反跳。应用范围不良反应及注意事项使用剂量、频次、给药方式应用范围010203我国75%医生使用3%高渗盐水。在我国，有高达75%的神经外科与神经重症医生选择使用3%的高渗盐水来治疗颅内高压或脑水肿，这反映了该药物在临床实践中的重要性和广泛应用。我国75%医生使用3%高渗盐水。高渗盐水不仅可以单独使用，还可以与其他降颅压药物如甘露醇进行联合或交替使用，以实现更好的治疗效果。高渗盐水可单独或与其他降颅压药物交替使用。在使用高渗盐水治疗过程中，如果需要停药，应逐渐减少剂量，避免突然停药导致颅内压反跳，从而影响治疗效果和患者安全。停药时需逐渐减量以避免颅内压反跳。010203高渗盐水在急性/亚急性颅脑创伤、出血性/缺血性卒中、颅内感染、缺血缺氧性脑病等引起的脑水肿和颅内高压（ICP≥20mmHg）的治疗中有应用，对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅内血肿、脑梗死、颅内感染所致颅内高压患者，以及颅内肿瘤开颅手术中减少脑组织张力等情况，均可选用高渗盐水。应用高渗盐水时需注意不良反应及注意事项，如治疗合并低钠血症的患者时血钠上升过快存在桥脑中央髓鞘溶解风险，肾功能损伤不宜使用甘露醇时可选用高渗盐水，高渗盐水可导致溶血性贫血及凝血功能异常炎等。推荐3%高渗盐水的配置方法为100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液，可根据ICP数值临时弹丸式推注或依据影像学及临床表现按时给予，可以单独使用也可与其他降颅压药物联合或交替使用，但停药时需逐渐减量避免反跳，同时需检测电解质并注意输注速率以免引发静脉炎等。**小主题一：高渗盐水在脑水肿和颅内高压治疗中的应用****小主题二：高渗盐水使用的不良反应及注意事项****小主题三：高渗盐水的使用剂量、频次、给药方式**适应症多种疾病引起的脑水肿和颅内高压。多种疾病引起的脑水肿和颅内高压高渗盐水治疗的适应症与推荐意见高渗盐水使用的风险及注意事项急性和亚急性颅脑创伤、脑出血和缺血性卒中、颅内肿瘤、颅内感染以及缺血缺氧性脑病等均可能导致患者出现脑水肿和颅内高压，这些病理生理变化对患者病情有严重影响。共识指出，高渗盐水可用于治疗多种疾病引起的脑水肿和颅内高压，包括急性/亚急性颅脑创伤、出血性/缺血性卒中、颅内感染、缺血缺氧性脑病等，并给出了具体的推荐意见。高渗盐水在使用过程中存在一定风险，如桥脑中央髓鞘溶解、高钠血症、低钾血症、高氯血症等，同时需注意溶血性贫血、凝血功能异常以及静脉炎等问题，并给出了相应的预防和处理措施。高钠血症严重肾功能不全心功能不全对于已经存在高钠血症的患者，使用高渗盐水可能会进一步加重病情，导致严重的电解质紊乱。因此，这类患者应避免使用高渗盐水。肾功能不全会导致体内钠的排泄减少，使用高渗盐水可能会增加血钠浓度，从而加重肾脏负担，甚至引发急性肾损伤。所以，严重肾功能不全的患者不宜使用高渗盐水。心功能不全的患者由于心脏泵血能力下降，对血容量的变化较为敏感。高渗盐水可能导致血容量增加，进而加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。因此，这类患者应慎用高渗盐水。禁忌症高渗盐水可能导致血钠水平进一步升高，对于已经存在高钠血症的患者，使用高渗盐水可能会加重病情。因此，在高钠血症的情况下，应避免使用高渗盐水。高渗盐水可能加重肾脏负担，对于肾功能不全的患者，使用高渗盐水需要谨慎。在使用前应评估患者的肾功能，并在治疗过程中密切监测电解质水平。高渗盐水可能导致血容量增加，从而加重心脏负荷。对于心功能不全的患者，使用高渗盐水时应特别小心，并可能需要调整剂量或采用其他降颅压措施。高钠血症情况下不适用肾功能不全时需谨慎使用心功能不全患者慎用高钠血症等情况下不适用。治疗效果与推荐意见010203在颅脑创伤后，由于脑水肿和颅内高压的常见发生，高渗盐水作为一种有效的渗透性脱水疗法，可以降低ICP，缓解病情。对于颅脑创伤所致颅内高压患者，可选用高渗盐水降低ICP，这是基于临床证据的支持，有助于改善患者的预后。虽然高渗盐水能有效降低颅内压，但使用时也需注意其可能引起的不良反应，如离子代谢紊乱、容量过负荷等，以确保治疗的安全性。颅脑创伤后高渗盐水的应用高渗盐水治疗颅脑创伤的推荐意见使用高渗盐水时需注意的不良反应颅脑创伤对于颅脑创伤、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅内血肿、脑梗死、颅内感染以及颅内肿瘤开颅手术等情况下引起的脑水肿和颅内高压，高渗盐水可作为降低ICP的中等推荐方案。由于高渗盐水可能导致溶血性贫血、凝血功能异常以及引起高钠血症、低钾血症、高氯血症等风险，因此在使用高渗盐水治疗时，需要密切监测患者的电解质水平，并及时进行对症治疗。为了降低外周静脉炎的发生率，3%氯化钠注射液的输注速率不应超过650ml/h，或者应用中心静脉给药。在无中心静脉通路情况下，可使用外周静脉输注。此外，输注高渗盐水发生高血容量性心衰时，可使用袢利尿剂改善心衰程度。高渗盐水降低ICP中等推荐高渗盐水使用需监测电解质高渗盐水给药方式与速率降低ICP中等推荐。123动脉瘤性蛛网膜下腔出血对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内高压患者，可选用高渗盐水进行渗透治疗降低ICP。应用高渗盐水治疗时需注意监测电解质，避免引起高钠血症、低钾血症等不良反应，同时需警惕溶血性贫血及凝血功能异常的风险。推荐3%高渗盐水的配置方法，可根据ICP数值临时弹丸式推注或依据影像学及临床表现按时给予，也可与其他降颅压药物联合或交替使用。高渗盐水在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的应用高渗盐水使用的不良反应及注意事项高渗盐水的使用剂量、频次和给药方式中等推荐选用高渗盐水。高渗盐水可作为甘露醇的替代和补充方案，用于降低颅内压力。对于颅脑创伤、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅内血肿、脑梗死、颅内感染以及颅内肿瘤患者，均可考虑使用高渗盐水来缓解颅内高压。应用高渗盐水时，需注意监测其可能导致的不良反应，如溶血性贫血、凝血功能异常、高钠血症、低钾血症、高氯血症等。同时，还需警惕外周静脉炎的发生，并采取相应措施进行预防和治疗。推荐使用3%高渗盐水，其配置方法为100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液。可根据ICP数值临时弹丸式推注高渗盐水，也可依据影像学及临床表现按时给予。此外，高渗盐水可以单独使用，也可与其他降颅压药物联合或交替使用。高渗盐水在颅内高压治疗中的应用价值高渗盐水使用时需监测的不良反应高渗盐水的使用剂量与给药方式颅内血肿患者使用高渗盐水降低颅内压颅内血肿合并低血压时使用高渗盐水注意事项颅内血肿使用高渗盐水的剂量与频次对于颅内血肿引起的颅内高压，高渗盐水可作为治疗选择之一。它通过提高血浆渗透压，减少脑组织水分，从而降低颅内压。在颅内血肿合并低血压的患者中，使用高渗盐水需谨慎。应在排除高血容量负荷及心衰的基础上进行，同时积极纠正导致循环不稳定的原发病因。对于颅内血肿患者，可根据病情和监测结果确定高渗盐水的剂量与频次。一般推荐3%高渗盐水的配置方法为100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液，并可按此比例类推计算后配置。颅内血肿高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的效果高渗盐水使用的不良反应及注意事项高渗盐水的使用剂量、频次、给药方式共识中多次推荐高渗盐水用于降低ICP，包括颅脑创伤、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅内血肿等引起的颅内高压患者。使用高渗盐水需注意其可能导致的不良反应，如桥脑中央髓鞘溶解风险、电解质紊乱、溶血性贫血、凝血功能异常以及静脉炎等。共识推荐3%高渗盐水的配置方法，并指出可根据ICP数值临时弹丸式推注或依据影像学及临床表现按时给予高渗盐水，可单独或与其他降颅压药物交替使用，停药时需逐渐减量。中度推荐使用。010203高渗盐水在脑梗死中的应用脑梗死与颅内高压的关系高渗盐水的剂量和给药方式高渗盐水可用于脑梗死后引起的颅内高压患者，通过渗透治疗降低ICP。脑梗死可能导致脑水肿和颅内高压，需要及时治疗以控制病情。推荐使用3%高渗盐水，根据ICP监测情况调整给药方式和剂量，注意逐渐减量避免反跳。脑梗死对于颅脑创伤、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅内血肿、脑梗死、颅内感染以及颅内肿瘤等情况引起的颅内高压，可选用高渗盐水进行治疗。同时，对于合并低血压且排除高血容量负荷及心衰的患者，也可考虑使用高渗盐水治疗。应用高渗盐水时需注意可能出现的不良反应，如桥脑中央髓鞘溶解（血钠上升过快时）、高钠血症、低钾血症、高氯血症、溶血性贫血、凝血功能异常以及静脉炎等。因此，在使用时应密切监测电解质水平，并采取相应的对症治疗措施。同时，为降低外周静脉炎的发生率，建议控制输注速率或采用中心静脉给药方式。推荐3%高渗盐水的配置方法为100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液，可根据需要按此比例类推计算后配置。对于有颅内压监测的患者，可根据ICP数值临时弹丸式推注高渗盐水；对于无ICP监测的患者，则可依据影像学及临床表现按时给予高渗盐水。此外，高渗盐水可以单独使用，也可与其他降颅压药物联合或交替使用。高渗盐水在降低颅内压中的应用推荐高渗盐水使用的不良反应及注意事项高渗盐水的使用剂量、频次及给药方式中度推荐渗透治疗降低ICP。高渗盐水在颅内感染中的应用高渗盐水使用注意事项高渗盐水的使用剂量、频次、给药方式对于颅内感染所致颅内高压患者，可选用高渗盐水降低ICP（证据等级2a，推荐等级：中度推荐）。应用高渗盐水治疗脑水肿和（或）颅内高压合并低钠血症的患者时，血钠速度上升过快时存在导致桥脑中央髓鞘溶解风险（专家意见，推荐等级：弱推荐）。推荐3%高渗盐水的配置方法为：100ml0.9%氯化钠注射液+30ml10%浓氯化钠注射液，如果要用更多剂量，可以按此比例类推计算后配置（专家意见）。颅内感染对于颅脑创伤所致颅内高压患者，可选用高渗盐水降低ICP（证据等级2a，推荐等级：中等推荐）。中度推荐降低ICP应用高渗盐水存在引起高钠血症、低钾血症、高氯血症的风险，需监测电解质，进行对症治疗（专家意见，推荐等级：弱推荐）。高渗盐水使用需监测电解质为了降低外周静脉炎的发生率，3%氯化钠注射液的输注速率不应超过650ml/h，或者应用中心静脉给药（专家意见，推荐等级：弱推荐）。高渗盐水输注速率有限制中度推荐降低ICP。TITLEHERE颅内肿瘤手术高渗盐水在颅内肿瘤手术中的应用高渗盐水可用于颅内肿瘤开颅手术中减少脑组织张力，帮助医生更好地进行手术操作。高渗盐水使用注意事项在使用高渗盐水时，需注意监测电解质、避免血钠上升过快导致桥脑中央髓鞘溶解等不良反应。同时，应根据患者具体情况调整剂量和给药方式。高渗盐水与其他降颅压药物的联合应用高渗盐水可以单独使用，也可与其他降颅压药物（如甘露醇）联合或交替使用，以达到更好的治疗效果。但需注意逐渐减量停药，避免颅内压反跳。高渗盐水在颅内肿瘤开颅手术中可减少脑组织张力，从而降低手术难度和风险。减少脑组织张力对于脑水肿和（或）颅内高压合并存在低血压的患者，在排除高血容量负荷及心衰的基础上，可选用高渗盐水治疗，同时积极纠正导致循环不稳定的原发病因。治疗低血压患者高渗盐水可以单独使用，也可与其他降颅压药物（如甘露醇）联合或交替使用，以增强治疗效果并减少不良反应的发生。与甘露醇联合使用减少脑组织张力中等推荐。合并低血压对于脑水肿和（或）颅内高压合并存在低血压的患者，排除高血容量负荷及心衰的基础上，可选用高渗盐水治疗。同时积极纠正导致循环不稳定的原发病因。高渗盐水在低血压患者中的应用应用高渗盐水存在引起高钠血症、低钾血症、高氯血症的风险，需监测电解质，进行对症治疗。使用高渗盐水时需监测电解质为了降低外周静脉炎的发生率，3%氯化钠注射液的输注速率不应超过650ml/h，或者应用中心静脉给药。在无中心静脉通路情况下，可使用外周静脉输注。避免外周静脉炎的发生010203对于颅脑创伤、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅内血肿、脑梗死、颅内感染以及颅内肿瘤等引起的脑水肿和颅内高压，高渗盐水可作为降低ICP的有效手段。高渗盐水治疗脑水肿及颅内高压的效果应用高渗盐水时需警惕桥脑中央髓鞘溶解风险，避免血钠上升过快；同时要关注电解质平衡，预防高钠血症、低钾血症、高氯血症，并监测血常规及凝血功能，以减少溶血性贫血及凝血功能异常的发生。使用高渗盐水需注意的不良反应及事项推荐3%高渗盐水的配置方法，可根据患者情况临时弹丸式推注或依据影像学及临床表现按时给予，也可与其他降颅压药物联合或交替使用，但停药时应逐渐减量以避免颅内压反跳。高渗盐水的使用剂量、频次及给药方式建议排除心衰后可选用中等推荐。对于脑水肿和颅内高压患者，如果应用甘露醇效果不佳，或者存在低血容量负荷及心衰等禁忌症，可考虑选用高渗盐水。但需注意，高渗盐水并非在所有情况下都是最佳选择，使用时需谨慎评估患者的具体情况。高渗盐水治疗过程中，需密切监测患者的电解质水平、血常规及凝血功能等指标，以便及时发现并处理可能出现的高钠血症、溶血性贫血、凝血功能异常等不良反应。同时，为降低外周静脉炎的风险，输注速率不宜过快，建议不超过650ml/h。高渗盐水可以单独使用，也可与其他降颅压药物联合或交替使用。对于有ICP监测的患者，可根据ICP数值临时弹丸式推注；对于无ICP监测的患者，则可依据影像学及临床表现按时给予。在调整剂量或停药时，应遵循逐渐减量的原则，以避免颅内压反跳现象的发生。高渗盐水在特定情况下的弱推荐使用高渗盐水治疗时需监测不良反应高渗盐水的给药方式与剂量调整弱推荐选用高渗盐水。不良反应、注意事项与使用方法010203高渗盐水使用可能导致的电解质紊乱高渗盐水使用可能引发的静脉炎高渗盐水使用与凝血功能异常的关联高渗盐水治疗过程中，存在引起高钠血症、低钾血症、高氯血症的风险，需监测电解质水平，并进行对症治疗。输注高渗盐水时，外周静脉炎的发生率较高，建议控制输注速率或采用中心静脉给药方式，以降低静脉炎风险。应用高渗盐水可能导致溶血性贫血及凝血功能异常，因此需要定期监测血常规和凝血功能，以便及时发现并处理相关问题。不良反应桥脑中央髓鞘溶解风险电解质紊乱风险溶血性贫血及凝血功能异常风险应用高渗盐水治疗时，若血钠上升过快，可能导致桥脑中央髓鞘溶解，这是一种严重的神经系统并发症。使用高渗盐水可能导致高钠血症、低钾血症和高氯血症等电解质紊乱，需密切监测并对症治疗。高渗盐水可能引起溶血性贫血及凝血功能异常，需定期监测血常规和凝血功能以及时发现并处理问题。桥脑中央髓鞘溶解等风险。010302不良反应与并发症使用剂量与给药方式停药原则与监测指标高渗盐水治疗可能引发桥脑中央髓鞘溶解、高钠血症等不良反应，需注意血钠上升速度。推荐3%高渗盐水配置方法，输注速率不宜过快，避免静脉炎，可联合其他降颅压药物。停药时需逐渐减量，避免颅内压反跳，同时需监测电解质、血常规及凝血功能。注意事项高渗盐水治疗可能导致电解质紊乱，包括高钠血症、低钾血症和高氯血症。因此，在使用高渗盐水期间，需要定期监测电解质水平，以便及时发现并处理这些并发症。监测电解质水平高渗盐水输注可能增加静脉炎的风险，尤其是在外周静脉输注时。为了降低这种风险，可以采取中心静脉给药的方式，或者在外周静脉输注时控制输注速率不超过650ml/h。注意静脉炎风险在停止