胰源性糖尿病诊断与治疗专家共识2026

胰源性糖尿病诊断与治疗专家共识目录contents01共识制定目的与使用人群02定义与分型03流行病学特征04筛查、诊断与监测共识制定目的与使用人群胰源性糖尿病是特殊类型糖尿病，由胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等引发。根据病因和发病机制分为多种亚型，包括胰腺炎后糖尿病、胰腺癌相关糖尿病等。建议对有胰腺外分泌疾病病史者进行糖尿病筛查，特别是急性胰腺炎发作后3-6个月及慢性胰腺炎患者每年进行筛查。使用空腹血糖和糖化血红蛋白作为筛查方法。对于有胰腺炎病史的糖尿病患者，需考虑胰源性糖尿病的可能性，并排除其他类型的糖尿病。通过详细的临床评估和实验室检查来确诊，并定期监测病情变化。胰源性糖尿病定义与分类筛查与预防策略诊断与监测要点规范诊治流程010203通过定期筛查和早期识别胰源性糖尿病，可以显著改善患者的临床结局。制定并实施规范化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整等，有助于提高治疗效果。加强内分泌科、消化科、胰腺外科等多学科的合作，共同参与患者的诊治过程，以提升患者生活质量。早期诊断与筛查规范化治疗与管理多学科合作改善患者结局010203规范胰源性糖尿病的诊治流程明确胰源性糖尿病的高危因素推荐筛查和监测策略通过制定《胰源性糖尿病诊断与治疗中国专家共识（2025版）》，提供标准化管理方案，改善患者临床结局与生活质量。共识中强调了胰腺炎病程、严重程度、复发次数等特有因素，以及T2DM的传统因素如高龄、吸烟、肥胖等作为胰源性糖尿病的主要危险因素。建议对有胰腺外分泌疾病病史者进行糖尿病筛查，并设定了具体的筛查时机和方法，旨在早期识别和管理胰源性糖尿病患者。指导临床医师定义与分型胰源性糖尿病是一类特殊类型的糖尿病，主要由胰腺外分泌损伤引起内分泌功能障碍。胰源性糖尿病在全球的患病率和发病率存在显著地域性差异，且随着胰腺炎等疾病的流行而增加。胰源性糖尿病的病因复杂多样，包括胰腺炎、胰腺癌等多种病理情况，导致临床表现高度异质性。胰源性糖尿病概述流行病学特征病因学构成胰源性糖尿病定义010203病因分类占胰源性糖尿病的80%，由急慢性胰腺炎引起。约占18%，与新发胰腺癌密切相关，常在癌症确诊前后出现。包括胰腺囊性纤维化、创伤或切除等，占2%。胰腺炎后糖尿病（PPDM）胰腺癌相关糖尿病（PCRD）其他病因所致糖尿病胰腺炎后糖尿病（PPDM）胰腺癌相关糖尿病（PCRD）胰腺囊性纤维化相关糖尿病占胰源性糖尿病的80%，主要由于胰腺炎引起的内分泌功能紊乱。约占18%，新发糖尿病被视为早期识别胰腺癌的重要预警标志。其他病因所致糖尿病约占2%，与胰腺囊性纤维化等疾病相关。亚型识别流行病学特征全球患病率差异印度及东南亚地区的胰源性糖尿病患病率较高，约为15%到20%。印度及东南亚地区患病率欧洲的胰源性糖尿病患病率相对较低，大约在5%到10%之间。欧洲患病率北美地区的胰源性糖尿病患病率最低，仅为0.5%到1.2%。北美患病率010203印度及东南亚地区胰源性糖尿病的患病率高达15%-20%，而欧洲为5%-10%，北美地区仅为0.5%-1.2%。在英国，胰源性糖尿病的发病率约为2.59/10万人年，远高于T1DM的1.64/10万人年。预计到2050年，胰源性糖尿病在普通人群中的发病率将达到16/10万人年，年均增长率接近3%。全球患病率差异英国发病率预计增长趋势发病率趋势危险因素分析急性胰腺炎患者发生糖尿病的风险显著增加，尤其是重症患者。慢性胰腺炎的病程进展是导致胰源性糖尿病的重要危险因素。新发糖尿病患者可能预示无症状胰腺癌，尤其是在老年人群中。急性胰腺炎与糖尿病风险慢性胰腺炎病程与患病率胰腺癌与糖尿病的关联筛查、诊断与监测010203包括有胰腺外分泌疾病病史者，特别是那些出现应激性高血糖、反复发作胰腺炎、胰腺钙化和萎缩、胰管结石及狭窄等情况的人群。筛查对象根据不同亚型的胰源性糖尿病，建议急性胰腺炎发作后3~6个月进行糖尿病筛查，慢性胰腺炎患者确诊起每年进行一次，而胰腺切除术后则每3个月进行一次筛查。筛查时机需重点关注的高危因素包括超重或肥胖、一级亲属有糖尿病史、长期烟酒暴露史、高脂血症以及代谢相关脂肪性肝病等，这些因素可能增加胰源性糖尿病的风险。高危因素筛查对象与时机PPDM的诊断流程PCRD的识别方法胰腺切除术后糖尿病的诊断排除初发胰腺炎前已确诊的T1DM、T2DM、妊娠糖尿病及90天内应激性高血糖后，有胰腺炎病史且符合糖尿病诊断标准的患者均疑似PPDM。新发糖尿病被视为无症状胰腺癌的潜在临床表现，特别是年龄≥50岁的患者被认为是高风险人群，约0.9%的患者在确诊糖尿病后的3年内可能进展为胰腺癌。胰腺切除术后糖尿病的诊断多依赖于术后血糖监测、HbA1c及胰岛功能评估等综合判断，但具体切点与分型尚未明确规范。诊断标准与流程鉴别诊断要点T1DM通常在青少年时期发病，而胰源性糖尿病则可在任何年龄发生。胰源性糖尿病与T1DM的鉴别T2DM患者常见肥胖和代谢综合征，