抗肿瘤药物的II期临床

抗肿瘤药物的II期临床

肿瘤科王雅杰抗肿瘤药物临床试验总则目的：验证该药在人体所起的生物学效应，特别是对肿瘤的疗效及对人体的毒副作用，从而评价该药有无临床应用价值受试人群：因大部分抗肿瘤药物具有致畸、致癌和致突变作用，不宜在正常人群进行验证。负责临床验证的中心应对肿瘤药物治疗有丰富的经验具有评价疗效的设备和抢救仪器抗肿瘤新药临床试验II期：根据I期试验确立的人体对新药的耐受程度，制定安全而有效的给药方案，来评价新药疗效、安全性疗效：ORR、TTP（Timetoprogression）、CBR（Clinicalbenefitresponse）安全性：不良事件（ADRS、SAE）肿瘤病人的伴随用药见多，应正确判断不良事件与试验用药的关系

II期临床试验的主要内容病例的选择：入组标准、剔出标准试验设计：如随机、盲法、多中心给药剂量、途径、疗程、剂量调整与停药指标观察指标疗效、不良事件判断标准统计方法总结II期临床试验要求由有经验的药理基地负责设计、主持该项临床试验的进行、并负责技术指导、协调和情报交流等由三个以上中心参加，以保证试验的一致性和代表性要有足够的病例来源每个中心所做的病例数基本一致，减少偏差病例的选择成人（只适用于儿童的药物除外）非妊娠妇女（月经超过10天以上者做妊娠试验）能住院给药，以确保按时用药和观察有明确的诊断符合该药的入选和排除标准配合试验并同意签定知情同意书观察指标客观疗效、主观症状变化、缓解持续时间、病变进展时间、疗后生存期、无病生存期。(作为申报只需观察客观疗效和不良事件)制定统一的观察记录表（CRF）数码（少用文字）药理作用指标不良事件CRF填写注意笔全面、准确、清晰修改要求单位统一前后一致与原始资料一致安全性（Safety）了解临床前药理和毒理情况有丰富的临床经验了解AE（主要是SAE）的报告程序并分析预期性（Expectedorunexpected）紧急揭盲？补充文件？药物保存标本保存监察、稽查和视察（Monitor、Audit、Inspections）文件和数据资料（Documentanddata）签署知情同意书原始资料完整数据记录清晰、准确抗肿瘤疗效判断标准可测量病灶

CR：可见病灶完全消失，持续>4周PR：肿块缩小50％，持续>4周单病灶＝两最大垂直径乘积缩小≧50％多病灶＝多个肿块两最大垂直径乘积之和缩小≧50％SD（NC）：缩小<50％或增大<25％PD：病灶增大>25％或出现新病灶ORR（有效率）：CR＋PR/总评价病人数

CBR（受益率）：CR＋PR＋SD/总评价病人数

抗肿瘤药物验证的特点抗肿瘤药物大多为细胞毒类药物，在治疗剂量下毒副反应在所难免。应由研究者向受试者说明有关试验药物的详细情况，包括预期收益和可能发生的风险，在征得受试者或法定代理人同意的情况下进行。考虑到药物对恶性肿瘤的客观疗效，不设安慰对照组为对比新药的疗效，常与已知抗肿瘤药物对比。毒副反应的评定按WHO标准肯定有关、可能有关、肯定无关、可能无关、不确定总结全部受试者资料：性别、年龄、病种、病期、KPS、初治或复治