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文档简介

公伤补偿协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间因公受伤,为妥善解决乙方工伤补偿事宜,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致(具体受伤部位及伤情)。事故发生后,乙方被立即送往医院进行救治,经诊断为。乙方在医院接受了治疗,目前伤情已稳定,但仍需进行后续康复治疗及休养。二、补偿项目及金额1.一次性伤残补助金:根据乙方工伤鉴定等级为级,按照国家及地方工伤保险政策规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金共计人民币元。2.一次性工伤医疗补助金:鉴于乙方与甲方解除劳动关系,按照当地工伤保险政策,甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币元。3.一次性伤残就业补助金:因乙方工伤后无法继续在原岗位工作,双方协商一致解除劳动关系,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金人民币元。4.医疗费用:乙方因工伤事故产生的医疗费用共计人民币元,其中已由甲方支付元,剩余未支付部分人民币元由甲方承担。乙方应提供完整的医疗费用票据及相关病历资料,以便甲方核实报销。5.停工留薪期工资:乙方工伤期间的停工留薪期为个月,按照乙方受伤前月工资标准元/月计算,甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币元。6.康复治疗费:经双方协商,甲方同意支付乙方后续康复治疗费用预估人民币元。康复治疗费用以实际发生为准,由乙方在康复治疗结束后凭有效票据向甲方报销,但报销金额不得超过预估金额。如实际费用超过预估金额,超出部分由乙方自行承担;如实际费用低于预估金额,剩余部分归甲方所有。7.护理费:乙方在工伤治疗期间需要专人护理,护理期限为天,按照当地护工市场价格标准元/天计算,甲方应支付乙方护理费共计人民币元。8.伙食补助费:乙方工伤住院期间的伙食补助费按照当地工伤保险政策规定,甲方应支付乙方伙食补助费人民币元。以上各项补偿费用共计人民币元(大写:元整)。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起个工作日内,向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费共计人民币元(大写:元整)。2.对于乙方工伤产生的医疗费用,甲方应在收到乙方提供的完整医疗费用票据及相关病历资料后的个工作日内进行审核,并将审核通过的费用支付给乙方。3.对于乙方后续康复治疗费用,甲方应在乙方每次康复治疗结束后,根据乙方提供的有效票据在个工作日内支付相应费用,但支付金额不得超过预估金额。四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤认定材料、医疗费用票据及相关病历资料等,以便核实乙方工伤情况及费用支出。在支付各项补偿费用前,有权对乙方的工伤情况及费用进行审核,如发现乙方提供的材料存在虚假或不符合规定的情况,有权拒绝支付相应费用,并要求乙方承担由此造成的损失。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项工伤补偿费用,不得无故拖延支付或拒绝支付。负责为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并承担相应费用。为乙方提供必要的协助和支持,确保乙方能够顺利进行工伤治疗及康复。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付各项工伤补偿费用。有权享受国家及地方规定的工伤保险待遇及相关福利政策。在工伤治疗及康复期间,有权按照甲方的规章制度请假休息,并要求甲方保持其原工资福利待遇不变。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及原因,提供真实、有效的工伤认定材料、医疗费用票据及相关病历资料等,不得隐瞒或虚报工伤情况及费用支出。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并按照甲方及医疗机构的要求进行治疗及康复。在收到甲方支付的各项补偿费用后,应向甲方出具收款凭证,并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张其他任何补偿或赔偿。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项补偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日以上的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部补偿费用及违约金,同时甲方还应按照本协议补偿费用总额的%向乙方支付赔偿金。2.若乙方提供虚假或不符合规定的工伤认定材料、医疗费用票据及相关病历资料等,骗取甲方支付补偿费用的,甲方有权要求乙方返还已支付的全部费用,并按照骗取金额的倍向甲方支付赔偿金。乙方还应承担甲方因此遭受的一切损失,包括但不限于诉讼费、律师费、鉴定费等。3.如一方违反本协议约定的其他义务,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份(其中一份由乙方留存,一份由甲方留存),具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,双方基于本协议产生

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