医疗美容协议书

医疗美容协议书甲方（美容医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（消费者）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方有进行医疗美容的需求，甲方具备提供相关医疗美容服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方提供的医疗美容服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述（一）美容项目及内容1.眼部美容双眼皮手术：通过手术方式，在上眼睑形成重睑线，使眼睛外观更加明亮有神。具体手术方法为[详细手术方式，如切开法双眼皮手术，需描述手术过程中涉及的切口位置、组织处理方式等][此处可插入简单的手术示意图]。去眼袋手术：针对下眼睑出现的眼袋问题，采用[具体手术方式，如内切法或外切法去眼袋手术，分别描述两种方法的适用情况及操作要点][此处可插入相应手术部位的示意图]，以改善眼部下方的皮肤松弛和脂肪堆积状况，达到减轻或消除眼袋的效果。2.鼻部美容隆鼻手术：使用[植入材料名称，如硅胶假体、膨体材料等，详细说明材料的特性、优势及可能存在的风险]为乙方进行隆鼻手术，通过手术操作将植入材料放置于鼻背筋膜下，抬高鼻梁，改善鼻部整体形态，使其更加挺拔美观。[此处可插入隆鼻手术前后对比的示意图]鼻翼缩小手术：对鼻翼过宽或肥大的问题进行调整，采用[具体手术方式，如切除部分鼻翼组织等，描述手术如何精确调整鼻翼宽度和形态]，使鼻翼与面部其他部位比例更加协调。[此处可插入鼻翼缩小手术前后对比的示意图]3.面部轮廓塑形瘦脸针注射：使用[瘦脸针药物名称，详细说明药物成分、作用原理及适用人群]，通过肌肉注射的方式，作用于咬肌，使其逐渐萎缩，从而达到瘦脸的效果。注射过程需严格按照医学规范进行，确保药物剂量准确、注射部位精准。[此处可插入瘦脸针注射前后面部轮廓对比的示意图][如有其他面部轮廓塑形项目，如面部脂肪填充、磨骨手术等，依次按照上述格式详细描述项目内容、手术方式、使用材料等]（二）服务标准及预期效果承诺1.甲方承诺所提供的医疗美容服务将严格按照国家卫生健康委员会发布的《医疗美容服务管理办法》及相关行业标准进行操作。手术过程中，将遵循无菌原则、无创或微创原则，确保手术安全、有效。2.对于各项美容项目，甲方预期达到的效果为：双眼皮手术：术后形成自然流畅的双眼皮线条，重睑宽度适中，与乙方面部五官比例相协调，闭眼时无明显手术痕迹，睁眼后眼睛明亮有神，外观得到明显改善。去眼袋手术：术后下眼睑皮肤紧致，眼袋消失或明显减轻，眼部下方轮廓平整，恢复年轻态外观。隆鼻手术：鼻梁高度和形态符合美学标准，与面部整体比例协调，植入材料稳固，无移位、变形等情况，外观自然美观。鼻翼缩小手术：鼻翼宽度调整至合适比例，与面部其他部位和谐搭配，并在术后无明显疤痕增生，呼吸功能不受影响。瘦脸针注射：注射后咬肌逐渐萎缩，面部轮廓线条更加柔和，视觉上达到瘦脸效果，且无明显不良反应。[针对其他美容项目，分别详细描述预期效果]（三）服务地点及时间安排1.服务地点：甲方位于[具体地址]的医疗机构内。该医疗机构具备完善的医疗设施和专业的医护团队，符合国家相关医疗美容机构的设置标准。2.时间安排：乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，与甲方预约首次治疗时间。首次治疗时间应根据乙方的身体状况、手术项目及甲方的工作安排进行合理确定。对于需要多次治疗的美容项目，每次治疗时间间隔应遵循医学规范和甲方的建议，确保治疗效果的稳定性和安全性。例如，双眼皮手术术后的拆线时间为术后[X]天，在此期间乙方需按照甲方要求进行伤口护理；隆鼻手术术后的恢复观察期为[X]周，期间乙方需定期到甲方处进行复查。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供个人健康状况、过敏史、既往病史等与医疗美容服务相关的信息，以便进行准确的术前评估和诊断。根据乙方的身体状况、美容需求及相关医学标准，有权决定是否为乙方提供所预约的医疗美容服务，以及选择最适合乙方的美容方案，并向乙方充分说明方案的内容、风险和预期效果。在医疗美容服务过程中，如因乙方自身身体原因或违反医嘱等情况导致出现不利于治疗效果或产生并发症等后果，甲方有权根据实际情况采取相应的医疗措施进行处理，并要求乙方承担由此产生的相关费用。2.义务向乙方出示《医疗机构执业许可证》、医护人员的资质证书等相关证明文件，确保服务的合法性和专业性。在提供医疗美容服务前，对乙方进行全面的身体检查和病史询问，详细了解乙方的健康状况、过敏史、用药史等信息，并如实记录。根据检查结果和乙方需求，制定个性化的美容方案，并向乙方充分解释方案的内容、预期效果、风险及注意事项，确保乙方在充分知情的情况下做出决策。按照国家卫生健康委员会发布的《医疗美容服务管理办法》及相关行业标准，配备专业的医护人员、先进的医疗设备及合格的美容材料，确保医疗美容服务的质量和安全。在服务过程中，严格遵守无菌操作规范、手术流程及护理要求，确保手术的顺利进行和术后的良好恢复。为乙方建立完整病历档案，详细记录美容项目、治疗过程、术后恢复情况等信息，并妥善保管。病历档案应按照国家有关医疗档案管理的规定进行保存，以备后续查询和复诊使用。术后定期对乙方进行回访，了解乙方的恢复情况，为乙方提供必要的康复指导和护理建议。如乙方在术后出现任何不适或异常情况，甲方应及时给予专业的诊断和治疗建议，并根据实际情况安排乙方复诊。（二）乙方权利义务1.权利有权了解甲方的医疗美容服务资质、医护人员资质、美容材料来源及质量等相关信息，要求甲方提供详细的服务内容介绍、风险告知及预期效果说明。在接受医疗美容服务前，有权自主决定是否接受甲方提供的美容方案，并根据自身意愿选择是否进行相应的美容项目。在医疗美容服务过程中，如发现甲方存在违反法律法规、行业标准或未履行协议约定的行为，有权要求甲方改正，并可向相关部门投诉或寻求法律救济。术后如对恢复效果不满意或出现异常情况，有权要求甲方进行复查和解释，并根据实际情况要求甲方采取相应的补救措施。2.义务向甲方如实提供个人健康状况、过敏史、既往病史等与医疗美容服务相关的信息。如因隐瞒或虚报上述信息导致在医疗美容服务过程中出现不良后果，乙方应自行承担相应责任。按照本协议约定的时间和方式支付医疗美容服务费用。在支付费用后，有权要求甲方出具合法有效的收费凭证。按照甲方的要求，在术前进行必要的身体检查，并配合甲方完成各项术前准备工作。在术后严格遵守甲方的医嘱，进行伤口护理、饮食调整、休息安排等，确保手术效果和身体恢复。例如，术后保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照规定时间服用消炎药；在饮食方面，避免食用辛辣、刺激性食物，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入；保证充足的休息，避免剧烈运动等。尊重甲方的医护人员及其劳动成果，不得干扰医疗美容服务的正常进行。如因乙方原因导致医疗美容服务无法顺利开展或出现不良后果，乙方应承担相应责任。三、费用及支付方式（一）费用明细1.眼部美容项目费用：双眼皮手术：[X]元去眼袋手术：[X]元2.鼻部美容项目费用：隆鼻手术：[X]元（包含植入材料费用[X]元）鼻翼缩小手术：[X]元3.面部轮廓塑形项目费用：瘦脸针注射：[X]元（包含瘦脸针药物费用[X]元）（二）总费用本协议约定的医疗美容服务总费用为人民币[X]元（大写：[大写金额写法]）。此费用为一次性包干费用，包含了美容项目的手术费、材料费（如植入材料、药物）、医护人员服务费、术后护理费等与本次医疗美容服务相关的所有费用，但不包括可能产生的特殊检查费、治疗费及因乙方自身原因导致的额外费用。（三）支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付总费用的[X]%作为定金，即人民币[X]元（大写：[大写金额写法]）。剩余费用人民币[X]元（大写：[大写金额写法]），乙方应在手术前[X]个工作日支付完毕。甲方收到乙方支付的费用后，应向乙方出具正式发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照国家卫生健康委员会发布的《医疗美容服务管理办法》及相关行业标准提供医疗美容服务，导致乙方人身损害或医疗事故的，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）、精神损害抚慰金等。同时，甲方应按照协议约定退还乙方已支付的全部费用。2.若甲方未履行本协议约定的其他义务，如未对乙方进行全面的术前检查、未建立完整病历档案、未按时回访等，导致乙方合法权益受损的，甲方应采取补救措施，并赔偿乙方因此遭受的损失。损失赔偿金额应根据乙方实际遭受的损失情况进行合理确定，包括但不限于乙方为维护自身权益所支付的合理费用（如律师费、诉讼费等）。3.若甲方提供的美容材料存在质量问题，导致乙方出现不良反应或影响美容效果的，甲方应负责更换合格材料，并承担相应的治疗费用及赔偿乙方因此遭受的其他损失。如因材料质量问题给乙方造成严重人身损害的，甲方应按照上述第1条规定承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的医疗美容服务费用及相应违约金，同时乙方应承担甲方为实现债权而支付的合理费用（如律师费、诉讼费等）。2.若乙方未如实提供个人健康状况、过敏史、既往病史等相关信息，导致在医疗美容服务过程中出现不良后果的，乙方应自行承担全部责任，包括但不限于医疗费用、后续治疗费用及可能产生的赔偿责任等。甲方有权根据实际情况决定是否继续为乙方提供后续服务，如甲方决定终止服务，已收取的费用不予退还。3.若乙方违反甲方的医嘱，不配合术后护理和康复指导工作，导致美容效果受到影响或出现并发症等情况的，乙方应自行承担相应责任，甲方有权根据实际情况要求乙方支付额外的治疗费用或采取补救措施。如因乙方违约行为给甲方造成损失的，乙方应赔偿甲方的损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商