人伤药费协议书

人伤药费协议书甲方（赔偿方）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受伤方）：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于乙方因[具体事故原因]受到人身伤害，产生了药费等相关费用，甲乙双方经友好协商，就乙方药费赔偿事宜达成如下协议：一、事故概述乙方于[事故发生日期]在[事故发生地点]遭遇[详细事故经过]，导致身体受伤。受伤后，乙方前往[就诊医院名称]进行治疗，产生了一系列药费及相关医疗费用。二、药费明细及金额经双方核对确认，乙方因本次事故产生的药费明细如下：1.药品名称1：[具体药品名称]，数量[X]，单价[X]元，金额共计[X]元。2.药品名称2：[具体药品名称]，数量[X]，单价[X]元，金额共计[X]元。……（详细罗列各项药品信息及金额）以上药费总计人民币[大写金额]元整（小写：￥[X]元）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、完整的药费相关凭证及病历资料等，以便进行核实。在乙方提供虚假药费信息或存在欺诈行为时，有权拒绝支付相应费用，并追究乙方法律责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付药费。协助乙方办理与药费报销、保险理赔等相关事宜，提供必要的证明文件和信息。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的药费。在甲方未按照协议约定支付药费时，有权要求甲方支付，并追究甲方违约责任。2.义务向甲方提供真实、有效的药费发票、病历、诊断证明等相关凭证，确保药费支出与本次事故受伤治疗相关。积极配合甲方办理保险理赔等事宜，提供必要的协助。未经甲方书面同意，不得就本次事故产生的药费再向任何第三方主张赔偿或报销，否则应承担由此给甲方造成的一切损失。四、支付方式与时间1.支付方式：甲方以[具体支付方式，如银行转账、支票等]方式向乙方支付药费。2.支付时间：本协议签订之日起[X]个工作日内，甲方向乙方支付药费总额的[X]%，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[X]元）；在乙方提供完整的保险理赔所需资料且甲方收到保险公司理赔款后[X]个工作日内支付剩余药费。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付药费，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部药费及违约金，违约金总额以未支付药费金额为限。2.若乙方提供虚假药费凭证或存在欺诈行为，甲方有权解除本协议，乙方应退还已收取的药费，并按照药费总额的[X]%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的一切损失，包括但不限于律师费、诉讼费等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应承担对方因此遭受的直接经济损失，并支付违约金人民币[大写金额]元整（小写：￥[X]元）。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：[签订日期]乙方（签字/盖章）：签订日期：[签订日期]以上协议内容符合《中华人民共和国民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关规定，双方应严格按照协议约定履行各自义务，以维护自身合法权益，确保协议的顺利执行。在实际操作中，双方应妥善保管好药费凭证、病历等相关资料，以备不时之需。同时，若涉及保险理赔，应按照保险公司要求及