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文档简介
位工伤解协议书甲方(单位名称):法定代表人:地址:联系电话:乙方(姓名):性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方(工作地点)从事(工作内容)时,因(事故原因)导致身体受到伤害。经(医疗机构名称)诊断,乙方的伤情为(具体伤情描述)。乙方受伤后,在(医疗机构名称)接受了治疗,共花费医疗费用元。二、双方身份及权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供真实有效的工伤相关证明材料,如病历、诊断证明等。2.甲方应按照国家法律法规及本协议约定,向乙方支付工伤赔偿款项。3.甲方有义务协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。4.甲方应妥善保管与乙方工伤事故相关的各类文件、资料,以备后续可能的查询或审查。(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤赔偿款项。2.乙方应如实向甲方陈述工伤事故的经过及伤情,不得隐瞒或虚报。3.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供所需的各类证明材料。4.乙方应按照医疗机构的建议进行治疗和康复,不得故意拖延或拒绝治疗,否则由此产生的不利后果由乙方自行承担。三、工伤赔偿项目及金额(一)医疗费用甲方同意支付乙方因工伤产生的全部医疗费用,共计元。该费用包括乙方在(医疗机构名称)治疗期间的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有费用。乙方应提供真实有效的医疗费用票据,经甲方审核后予以报销。(二)停工留薪期工资根据乙方的伤情及相关规定确定乙方的停工留薪期为个月。甲方按照乙方受伤前月平均工资元/月的标准,向乙方支付停工留薪期工资,共计元。停工留薪期工资支付时间为每月日,甲方应按时足额支付。(三)一次性伤残补助金经劳动能力鉴定,乙方的伤残等级为级。甲方按照国家规定的标准,以乙方受伤前月平均工资为基数,向乙方支付一次性伤残补助金,共计元。(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金1.一次性工伤医疗补助金:根据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金元。2.一次性伤残就业补助金:甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金元。(五)护理费在乙方住院治疗期间,甲方同意按照元/天的标准支付护理费,共计元。护理费支付期限为乙方住院期间,由甲方直接支付给护理人员或乙方指定的账户。(六)其他费用甲方同意支付乙方因工伤产生的其他合理费用元,包括但不限于交通费、营养费等。乙方应提供相应的票据或证明材料,经甲方审核后予以支付。以上各项工伤赔偿款项共计元。甲方应在本协议签订后的个工作日内将上述款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿款项及违约金。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报工伤事故情况,导致甲方支付的工伤赔偿款项超出实际应支付金额的,乙方应退还多领取的款项,并按照多领取金额的%向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,拒绝配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,或故意拖延治疗、康复,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中若发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行
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