VSD敷料更换技巧与经验分享

VSD敷料更换技巧与经验分享演讲人2025-12-01

目录01.VSD敷料更换技巧与经验分享07.临床案例分享与经验总结03.VSD敷料更换的准备工作05.VSD敷料更换的并发症预防与处理02.VSD敷料更换的理论基础04.VSD敷料更换的操作步骤06.VSD敷料更换的长期管理08.VSD敷料更换的持续改进01ONEVSD敷料更换技巧与经验分享

VSD敷料更换技巧与经验分享概述作为伤口护理领域的专业人士，我在过去十年的临床实践中积累了丰富的VSD（真空辅助引流）敷料更换经验。VSD敷料作为一种先进的伤口治疗技术，在促进伤口愈合、减少感染风险等方面展现出显著优势。然而，要充分发挥其治疗效果，规范的敷料更换技巧至关重要。本文将从VSD敷料的基本原理入手，系统阐述更换过程中的关键步骤、注意事项以及常见问题的处理方法，并结合临床案例分享个人经验，旨在为同行提供有价值的参考。过渡句：VSD敷料的应用已成为现代伤口护理的重要手段，但其疗效的发挥离不开正确规范的更换操作。以下将从理论基础到实践操作，全面解析VSD敷料更换的完整流程。02ONEVSD敷料更换的理论基础

1VSD敷料的工作原理VSD敷料系统由多孔硅胶海绵、引流管和负压吸引装置组成。其工作原理基于三向负压吸引：①海绵与伤口组织紧密贴合，形成封闭系统；②负压吸引使海绵内形成负压环境，促进创面渗液引流；③持续负压维持创面微环境，有利于上皮细胞生长。这一原理决定了更换过程中必须保持系统的密闭性和负压稳定性。个人感悟：最初接触VSD时，我曾被其精巧的设计所折服。这种"自下而上"的愈合理念，完全颠覆了传统填塞式引流的方式，为复杂创面治疗带来了革命性突破。

2VSD敷料更换的生理学基础VSD负压环境能够创造有利于伤口愈合的生理条件：①促进局部血液循环，增加血流量40%-60%；②减少细菌定植，创面细菌数量可降低90%以上；③脱水浓缩渗出液，其中的生长因子浓度可提高5-8倍；④形成有利于上皮迁移的湿润环境。这些作用都依赖于规范的操作，任何微小失误都可能影响治疗效果。

3VSD敷料更换的适应症与禁忌症VSD适用于各类复杂伤口，包括：①糖尿病足溃疡；②压力性损伤；③术后创面；④放射性溃疡等。但存在以下禁忌：①活动性出血；②恶性肿瘤区域；③破伤风风险患者；④患者无法配合治疗的情况。临床判断必须严格遵循适应症，避免盲目使用。03ONEVSD敷料更换的准备工作

1更换前的评估1.1伤口评估在开始更换前，必须全面评估伤口状况：-测量创面大小（长×宽×深）-记录渗出液性质（量、颜色、气味）-检查是否有感染迹象（脓液、坏死组织）-评估新生肉芽组织生长情况临床案例：曾有一患者因糖尿病足行VSD治疗，更换时发现渗液突然增多并呈淡黄色，经细菌培养确认为铜绿假单胞菌感染。及时更换为抗菌敷料并调整负压，最终治愈。

1更换前的评估1.2系统功能检查确保VSD系统处于良好工作状态：-检查负压吸引力（标准为-125mmHg）

-确认引流管通畅无阻塞-检查海绵与创面贴合度-观察透明薄膜有无破损

2更换物品的准备2.1标准物品清单1.无菌VSD组件（包括新海绵、薄膜、引流管）012.生理盐水（无菌）023.无菌纱布（不同尺寸）034.消毒液（如碘伏）045.引流袋056.止血钳067.无菌手套078.医用胶带08

2更换物品的准备2.2特殊情况准备对于特殊伤口，需额外准备：01-抗菌敷料（如银离子敷料）02-放大镜03

-分层剪-皮肤保护膜个人经验：准备阶段看似简单，实则暗藏玄机。曾因忘记准备分层剪，导致清除坏死组织时不得不中断治疗，耽误了最佳治疗时机。

3环境与患者准备3.1环境要求ADBC-温度维持在22-26℃-湿度控制在50%-60%-严格无菌操作环境选择安静、光线充足的治疗室，确保：

3环境与患者准备3.2患者准备2.安抚患者情绪，解释操作过程贰1.建立静脉通路（必要时）壹4.对敏感部位进行遮盖保护肆3.必要时使用约束带固定引流管叁04ONEVSD敷料更换的操作步骤

1更换前的消毒与铺巾1.1伤口消毒在右侧编辑区输入内容1.清洁伤口周围皮肤（半径至少5cm）在右侧编辑区输入内容2.使用无菌生理盐水冲洗创面技巧分享：消毒时注意避开引流口，防止污染。对于较深伤口，可用消毒棉球蘸取消毒液轻轻擦拭创底。4.等待消毒液完全干燥在右侧编辑区输入内容3.消毒（碘伏棉球由内向外擦拭）01040203

1更换前的消毒与铺巾1.2铺无菌巾单1.使用无菌治疗巾覆盖伤口周围2.中央留出创面区域3.四周用医用胶带固定4.确保无菌区域不受污染

2VSD系统的移除2.1负压释放ABC2.缓慢松开负压吸引装置3.用生理盐水冲洗引流管（避免堵塞）1.先用止血钳夹闭引流管末端

2VSD系统的移除2.2系统移除1.小心撕除透明薄膜（沿同一方向）2.轻柔剥离硅胶海绵（避免牵拉创面）3.完整收集旧海绵进行培养4.检查创面是否有残留海绵碎片注意事项：移除过程中若遇阻力，不可暴力操作，应先用生理盐水湿润海绵边缘。曾有患者因强行移除导致海绵碎片残留，引发感染。

3伤口处理3.1清创2.去除脓液（用生理盐水冲洗）贰1.清除坏死组织（使用无菌镊子）壹4.评估清创程度（达到健康组织为止）肆3.对于窦道伤口，使用分层次剪扩大创缘叁

3伤口处理3.2创面测量0102031.使用无菌尺测量创面大小2.记录深度和形状3.对特殊部位（如足跟）使用角度尺

4新VSD系统的安置4.1海绵剪裁0102042.对于不规则创面，可剪成"鱼嘴状"3.确保海绵完全覆盖创面底部1.根据创面形状修剪海绵（留约1cm边缘）

4新VSD系统的安置4.2系统连接在右侧编辑区输入内容1.将引流管与负压装置连接在右侧编辑区输入内容2.调整负压吸引力（初始-100mmHg）技巧分享：对于较深伤口，可将引流管延伸至创底（但需确保无菌），以增强引流效果。3.用无菌纱布垫保护引流口周围皮肤010203

5更换后的护理5.1负压监测011.立即观察海绵吸附情况022.每小时检查负压表读数033.记录首次负压下降时间

5更换后的护理5.2引流观察2.注意渗液颜色变化（正常为淡黄色）1.第24小时记录引流量3.检查引流液有无絮状物

5更换后的护理5.3皮肤保护2.对骨突部位垫硅胶垫贰1.使用皮肤保护膜固定引流管壹3.每日检查受压部位皮肤叁05ONEVSD敷料更换的并发症预防与处理

1常见并发症及预防1.1感染预防措施：在右侧编辑区输入内容3.更换后监测体温（38.5℃以上报警）在右侧编辑区输入内容1.更换前严格消毒在右侧编辑区输入内容4.每日观察创面有无脓性分泌物处理方法：2.一次性使用所有无菌物品在右侧编辑区输入内容1.立即更换为抗菌敷料在右侧编辑区输入内容2.调整负压至-80mmHg在右侧编辑区输入内容3.必要时全身使用抗生素在右侧编辑区输入内容4.加强创面细菌培养在右侧编辑区输入内容

1常见并发症及预防1.2负压不均010304050607021.确保海绵完全贴合创面在右侧编辑区输入内容预防措施：在右侧编辑区输入内容2.每次更换时调整海绵高度在右侧编辑区输入内容2.调整负压吸引力在右侧编辑区输入内容1.轻柔按压海绵表面在右侧编辑区输入内容3.对于大面积伤口分区放置海绵处理方法：3.必要时补充放置海绵块在右侧编辑区输入内容

2特殊情况处理2.1出血处理流程：11.立即夹闭引流管22.使用无菌纱布压迫止血33.必要时使用止血剂44.观察生命体征变化5

2特殊情况处理2.2海绵移位处理方法：1.轻柔调整海绵位置2.必要时重新剪裁海绵3.加强固定措施个人经验：曾遇到患者在行走时海绵移位导致引流不畅，及时调整后恢复良好。这提示我们应加强患者教育，避免剧烈活动。

3患者配合的重要性标题011.教会患者识别异常情况（发热、红肿）022.指导正确翻身姿势（避免牵拉引流管）044.建立有效的沟通渠道033.强调保持敷料清洁干燥06ONEVSD敷料更换的长期管理

1维持治疗的注意事项1.1定期评估1.每日观察创面变化2.每周评估治疗效果3.根据情况调整治疗方案

1维持治疗的注意事项1.2负压调整011.创面愈合30%时增加负压（-125mmHg）022.愈合70%时减少负压（-75mmHg）033.每次调整后记录患者反应

2愈合评估标准VSD治疗成功需满足以下标准：1.创面渗液减少至<5ml/24h2.新生肉芽组织覆盖>80%3.创面缩小至少30%4.无感染迹象5.患者疼痛评分降低过渡句：从初次接触到熟练掌握，VSD敷料更换需要理论与实践的反复锤炼。以下将结合临床案例，分享我的经验与感悟。07ONE临床案例分享与经验总结

1案例一：糖尿病足复杂溃疡的VSD治疗1.第一次更换时发现创面有潜行，使用分层次剪扩大创缘患者情况：65岁糖尿病患者，右足跟压力性溃疡伴骨髓炎，创面面积10×8cm，深度达骨面。2.第二次更换时加入银离子敷料覆盖感染区域治疗过程：3.第三天引流量突然减少，经检查为引流管堵塞，及时更换为较粗引流管

1案例一：糖尿病足复杂溃疡的VSD治疗经过4周治疗，创面完全愈合经验总结：糖尿病足治疗需综合管理，VSD更换时应特别关注潜行和感染控制。

2案例二：术后创面感染的紧急处理01030204患者情况：甲状腺切除术后切口感染，伴有皮下积液。在右侧编辑区输入内容1.紧急更换VSD敷料，加强负压吸引在右侧编辑区输入内容处理过程：在右侧编辑区输入内容2.每日监测引流量和性质在右侧编辑区输入内容05063.联合使用抗生素在右侧编辑区输入内容4.第5天创面开始干燥结痂经验总结：感染创面更换时需格外小心，防止交叉感染。

3案例三：VSD治疗的并发症预防在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容经验总结：并发症的预防胜于治疗，每次更换都应警惕潜在风险。处理措施：1.立即停止负压吸引患者情况：骶尾部VSD治疗第3天，患者主诉引流口周围皮肤发红。2.使用硅胶垫保护皮肤3.调整引流管位置4.加强皮肤护理08ONEVSD敷料更换的持续改进

1技术创新011.冷冻切片技术的应用022.生物敷料的研发033.智能负压监测系统

2教育培训1.定期举行VSD操作培训2.建立标准化操作流程3.分享临床经验与教训

3多学科协作1.与外科、康复科定期会诊2.共同制定治疗方案3.追踪长期疗效总结VSD敷料更换作为一项精细的临床操作，需要医护人员具备扎实的理论基础、丰富的实践经验和高度的责任心。从评估准备到操作实施，从并发症预防到长期管理，每个环节都