卫生院安全隐患排查制度

卫生院安全隐患排查制度总则为了加强卫生院的安全管理，及时消除安全隐患，预防各类安全事故的发生，保障卫生院的正常医疗秩序和人员、财产安全，特制定本安全隐患排查制度。本制度适用于卫生院各科室、各部门及全体工作人员。安全隐患排查组织架构安全隐患排查领导小组成立以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的安全隐患排查领导小组。领导小组负责全面统筹和领导卫生院的安全隐患排查工作，制定安全隐患排查工作的总体目标和计划，协调各部门之间的工作，确保安全隐患排查工作的顺利进行。安全隐患排查工作小组根据卫生院的实际情况，成立医疗安全、消防安全、设备安全、药品安全、后勤保障安全等多个安全隐患排查工作小组。各工作小组在安全隐患排查领导小组的领导下，负责具体的安全隐患排查工作。每个工作小组设组长一名，由相关科室的负责人担任，成员由该科室及相关部门的工作人员组成。安全隐患排查内容医疗安全隐患排查1.医疗质量管理：检查各科室的医疗质量管理制度是否健全，是否严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度等。查看病历书写是否规范，处方开具是否合理，医疗操作是否符合规范流程。2.医疗纠纷防范：了解各科室的医疗纠纷处理情况，是否存在潜在的医疗纠纷隐患。检查医患沟通制度的落实情况，是否及时、有效地与患者及家属进行沟通，告知病情、治疗方案、风险等信息。3.医疗废物管理：检查医疗废物的分类收集、暂存、转运等环节是否符合相关规定。查看医疗废物收集容器是否有明显的标识，是否密封完好；暂存点的环境是否符合要求，是否定期进行消毒；医疗废物的转运是否有记录，是否交由有资质的单位处理。4.医院感染防控：检查医院感染管理制度的执行情况，包括消毒隔离制度、无菌技术操作规范、手卫生规范等。查看各科室的消毒设备是否正常运行，消毒效果监测是否达标；病房、手术室、产房等重点科室的环境卫生是否符合要求，是否定期进行空气、物表等的监测。消防安全隐患排查1.消防设施设备：检查消防设施设备是否齐全、完好，包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。查看灭火器是否在有效期内，压力是否正常；消火栓是否有水，阀门是否灵活；自动喷水灭火系统和火灾报警系统是否正常运行，有无故障报警。2.消防通道：检查疏散通道、安全出口是否畅通，有无杂物堆放；楼梯间、电梯前室等是否被占用。查看消防通道的标识是否清晰，应急照明和疏散指示标志是否正常工作。3.用火用电安全：检查各科室的用电设备是否符合安全要求，有无私拉乱接电线、违规使用大功率电器等现象。查看电气线路是否老化、破损，是否存在短路、过载等安全隐患。检查用火设施，如燃气灶具、艾灸设备等的使用是否规范，是否有泄漏等安全问题。4.易燃易爆物品管理：检查卫生院内易燃易爆物品的储存和使用情况，如氧气、酒精、麻醉药品等。查看易燃易爆物品的储存场所是否符合安全要求，是否有防火、防爆、通风等措施；使用过程中是否严格遵守操作规程，是否有泄漏、挥发等安全隐患。设备安全隐患排查1.医疗设备：检查医疗设备的运行状况是否正常，是否定期进行维护保养和校准。查看设备的操作规程是否张贴在明显位置，操作人员是否经过培训并严格按照操作规程进行操作。检查设备的档案资料是否齐全，包括设备的购置合同、说明书、维修记录等。2.特种设备：对于卫生院内的特种设备，如电梯、锅炉等，要严格按照相关规定进行管理。检查特种设备的使用登记证、检验报告是否齐全有效，是否定期进行检验检测；操作人员是否持证上岗，是否严格遵守操作规程；设备的安全保护装置是否正常运行，有无故障隐患。3.后勤设备：检查后勤设备，如空调、供水供电设备、污水处理设备等的运行情况。查看设备是否有异响、异味等异常现象，是否定期进行维护保养；设备的管道、线路是否有泄漏、破损等安全隐患。药品安全隐患排查1.药品采购与验收：检查药品采购渠道是否合法合规，是否从具有合法资质的药品生产企业或经营企业购进药品。查看药品的验收记录是否完整，包括药品的名称、规格、数量、生产日期、有效期、批准文号等信息是否准确无误；药品的质量是否符合要求，是否有假药、劣药等情况。2.药品储存与养护：检查药品的储存条件是否符合要求，如常温、阴凉、冷藏等。查看药品仓库的温湿度是否适宜，是否有温湿度记录；药品的分类存放是否合理，是否有混放、串号等现象；药品的养护措施是否到位，是否定期进行检查和盘点，是否有过期、变质药品。3.药品调配与使用：检查药房的药品调配是否准确无误，是否严格按照处方进行调配；药品的发放是否规范，是否核对患者姓名、剂型、剂量等信息。查看各科室的药品使用管理情况，是否存在超剂量、超疗程使用药品等现象；麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的使用是否严格遵守相关规定，是否有专人负责、专柜加锁、专用账册等。后勤保障安全隐患排查1.供水供电安全：检查供水系统是否正常运行，水质是否符合卫生标准。查看供水管道是否有泄漏、堵塞等问题，水箱是否定期进行清洗和消毒。检查供电系统的运行情况，包括变压器、配电柜、配电箱等设备是否正常工作，有无过载、短路等安全隐患；备用电源是否能够正常启动，以确保在突发情况下的供电需求。2.污水处理安全：检查污水处理设备的运行情况，是否能够正常处理污水，达标排放。查看污水处理过程中的各项指标是否符合环保要求，是否有污水泄漏等安全隐患；污泥的处理是否规范，是否交由有资质的单位进行处理。3.食堂食品安全：检查食堂的食品卫生管理制度是否健全，是否严格执行食品采购、加工、储存、留样等环节的卫生要求。查看食堂的从业人员是否持健康证上岗，是否有良好的个人卫生习惯；食堂的餐具、炊具是否定期进行消毒，食品的加工环境是否符合卫生标准。安全隐患排查方式与频率定期排查1.安全隐患排查领导小组每月组织一次全面的安全隐患排查工作，对卫生院的各个方面进行检查。各安全隐患排查工作小组每周进行一次专项安全隐患排查，针对本科室或本领域的安全问题进行检查。2.各科室每天进行一次自我安全隐患排查，对本科室的医疗安全、设备安全、消防安全等进行检查，及时发现和消除安全隐患。不定期排查在重大节日、重要活动前夕，以及发生自然灾害、突发公共卫生事件等特殊情况下，安全隐患排查领导小组要组织开展不定期的安全隐患排查工作，确保卫生院的安全稳定。专项检查根据上级部门的要求和卫生院的实际情况，适时开展专项安全隐患排查工作，如医疗质量专项检查、消防安全专项检查、药品安全专项检查等。安全隐患排查工作流程制定排查计划每次安全隐患排查工作前，各安全隐患排查工作小组要根据排查的内容和范围，制定详细的排查计划，明确排查的时间、人员、方法和要求。排查计划要报安全隐患排查领导小组审核批准后实施。实施排查各安全隐患排查工作小组按照排查计划，组织相关人员对卫生院的各个部位、各个环节进行全面、细致的检查。在排查过程中，要做好记录，详细记录发现的安全隐患情况，包括隐患的位置、性质、程度等。隐患登记与评估对排查中发现的安全隐患，要及时进行登记，建立安全隐患台账。安全隐患排查领导小组要组织相关人员对登记的安全隐患进行评估，确定隐患的等级和整改的难易程度。下达整改通知根据安全隐患的评估结果，安全隐患排查领导小组要向相关科室或部门下达安全隐患整改通知书，明确整改的内容、要求、期限和责任人。整改通知书要一式两份，一份送达整改单位，一份留存备查。整改实施与监督相关科室或部门接到安全隐患整改通知书后，要立即组织人员进行整改。在整改过程中，要严格按照整改要求和期限进行，确保整改工作的质量和进度。安全隐患排查领导小组要对整改情况进行跟踪监督，定期检查整改工作的进展情况，及时协调解决整改过程中遇到的问题。整改验收整改期限到期后，相关科室或部门要向安全隐患排查领导小组提交整改报告，申请整改验收。安全隐患排查领导小组要组织相关人员对整改情况进行验收，对整改合格的隐患进行销号处理；对整改不合格的，要责令继续整改，直至达到整改要求为止。安全隐患排查工作责任追究明确责任主体卫生院各科室、各部门的负责人是本科室、本部门安全隐患排查工作的第一责任人，要切实履行好安全管理职责，组织好本科室、本部门的安全隐患排查和整改工作。全体工作人员要严格遵守安全管理制度，积极参与安全隐患排查工作，发现安全隐患及时报告。责任追究措施对在安全隐患排查工作中存在失职、渎职行为的科室或部门负责人，以及不认真履行安全管理职责、导致安全事故发生的工作人员，要按照有关规定进行责任追究。责任追究的方式包括批评教育、警告、记过、撤职等，情节严重的要依法追究法律责任。安全隐患排查工作档案管理建立档案安全隐患排查工作要建立专门的档案，对排查工作的相关资料进行整理和保存。档案内容包括排查计划、排查记录、隐患登记台账、整改通知书、整改报告、整改验收记录等。档案保管与查阅安全隐患排查工作档案要由专人负责保管，确保档案的安全和完整