成人重症患者人工气道湿化护理专家共识解读2026

成人重症患者人工气道湿化护理专家共识解读01020304共识背景与形成方法共识核心内容与推荐意见湿化方式选择与规范共识核心推荐意见汇总CONTENTS目录共识背景与形成方法人工气道湿化的重要性护理人员对湿化规范认知不足降低并发症的目标人工气道建立后，上呼吸道加温加湿功能丧失，易导致多种并发症。国内调查显示护理人员对湿化规范的认知不足，实践缺乏统一标准。共识旨在通过规范湿化护理实践，降低并发症，保障患者安全。核心问题识别01.02.03.系统检索中英文数据库，包括PubMed、Cochrane和知网等，共纳入75篇文献。采用AGREEII指南评价工具、AMSTAR2系统评价工具和JBI共识工具对纳入的文献进行评价。16名资深专家参与两轮函询，通过Likert5级评分筛选标准确定重要性和变异系数，最终形成共识。数据库检索与文献纳入证据评价工具应用专家共识形成过程证据整合过程专家共识制定通过系统检索中英文数据库，纳入75篇文献进行综合分析。证据整合与评价16名资深专家参与两轮函询，使用Likert5级评分筛选标准。专家共识形成过程规范湿化护理实践，降低并发症，保障患者安全，采用AGREEII、AMSTAR2等工具进行评价。共识目标与方法共识核心内容与推荐意见010203人工气道湿化的重要性湿化护理实践的统一标准湿化目标范围与警戒值人工气道建立后，上呼吸道的加温加湿功能丧失，易导致多种并发症。国内调查显示护理人员对湿化规范认知不足，实践缺乏统一标准，需制定专家共识以规范实践。基于AARC等指南优化，推荐温度为34–41℃，湿度≥33mg/L，警戒值为AH<25mg/L持续1h或<30mg/L持续24h。相关概念定义推荐Y型管气体温度维持在34-41℃之间，最佳为37℃，以保持气道湿润并防止过热。推荐湿化气体的绝对湿度应≥33mg/L，若使用热湿交换器（HME），则要求≥30mg/L，以预防黏膜功能障碍。当绝对湿度持续低于25mg/L超过1小时或低于30mg/L超过24小时时，可视为警戒值，需警惕可能的黏膜功能障碍风险。温度目标范围湿度目标范围警戒值设定温湿化目标范围010203操作者需为经培训的执业护士、呼吸治疗师或医生，能够正确选择和使用湿化装置，并评估效果及并发症。评估包括生命体征（如呼吸频率、SpO₂）、痰液性状（量/色/粘稠度），以及人工气道类型、留置时间、通气模式等。根据患者情况选择适合的湿化方式，如加热加湿器或热湿交换器，并遵循相应的使用指南和更换时机。操作者资质与能力要求评估内容的详细性湿化方式的选择与规范人工气道湿化管理流程湿化方式选择与规范加热加湿器加热加湿器的原理与分类加热加湿器的优缺点加热加湿器的使用时机加热加湿器通过主动调节气体温湿度，分为非伺服控制型和伺服控制型两种，后者能自动调整输出温度。伺服控制型加湿器具有湿化效能高、温湿度可控的优点，但需电源或湿化液，存在过热风险和冷凝水问题。更换加热加湿器应根据产品说明书或污染/破损情况及时进行，确保设备运行效率和患者安全。利用呼气中的热量和水分加湿吸入气体，分为短期使用型和转运型。适用于短期使用或转运，但分泌物粘稠、血性、过多时禁用。每48-96小时更换一次，COPD患者需更频繁更换。热湿交换器的原理与分类热湿交换器的适应证与禁忌证热湿交换器的更换时机热湿交换器非伺服控制型加热加湿器热湿交换器（HME）的使用限制其他湿化方式的不推荐性这种类型的加湿器通过手动调节来控制温度和湿度，适用于对温湿度要求不高的短期使用。HME主要用于短期或转运时被动湿化，不适用于分泌物过多、粘稠或血性的患者。除了上述两种主要湿化方式外，其他方法如气道滴注或湿纱布覆盖因效果不佳而不推荐常规使用。其他湿化方式共识核心推荐意见汇总目标管理建议推荐Y型管处气体温度维持在34–41℃之间，最佳为37℃，以确保气道湿化效果。气体温度维持目标建议人工气道湿化的绝对湿度应≥33mg/L，若使用热湿交换器（HME），则≥30mg/L。湿度控制目标主动湿化时首选灭菌注射用水，反对常规使用碳酸氢钠作为湿化液，以保障患者安全与效果。湿化液选择标准010203湿化方式选择指导加热加湿器分为非伺服控制型和伺服控制型，推荐使用伺服控制型以提高湿化效能和温湿度可控性。热湿交换器适用于短期使用或转运，但分泌物粘稠、血性或过多，潮气量低等情况为禁忌证。其他湿化方式如气道滴注、湿纱布覆盖等不推荐作为常规湿化方法，以减少并发症风险。加热加湿器的选择与使用热湿交换器的适应证与禁忌证不推荐常规使用的湿化方式010203湿化液选择原则湿化效果评价方法冷凝水观察法主动