住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对严重褥疮常用的有效疗法是哪项A、肌皮瓣B、皮片移植C、全身营养支持D、加强护理E、大量抗生素维持正确答案：A答案解析：对严重褥疮常用的有效方法是利用肌皮瓣修复皮肤缺损。2.男性，20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。由此判断该患者合并有A、桡神经浅支损伤B、正中神经、尺神经同时损伤C、尺神经损伤D、正中神经损伤E、桡神经深支损伤正确答案：E答案解析：桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。3.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为（）。A、利用游离组织移植重建尿道（皮片或膀胱黏膜片）B、埋藏皮条重建尿道C、局部皮瓣重建尿道D、阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道E、尿道延伸一期修复尿道正确答案：D答案解析：A项，游离组织移植尿道再造术，是不带血供的游离组织移植物，并发症较多，成功率影响较大，目前多用于无法采用皮瓣移植再造的患儿。B项，多做于二期尿道成形术，因血供较差，容易产生术后尿瘘，应用受限。C项，局部皮瓣修复尿道，受到下裂口位置的限制，应用范围不广。D项，阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道也称为阴囊岛状皮瓣移植，皮瓣有血供，便于存活。目前广泛应用于阴茎阴囊型，阴囊会阴型以及其他类型手术失败者，是阴茎型尿道下裂修复的最佳方式。E项，尿道延伸又称尿道口前移手术，主要应用于阴茎头型下裂。因此答案选D。4.有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A、胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻B、胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水C、胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D、出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现E、胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎正确答案：D5.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的？（）A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石，是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。副胰管是一种解剖变异，不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。6.下列哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及肿大的胆囊正确答案：E7.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、该药物降压效果好B、样本量小，尚不能作结论C、该药物无降压效果D、未设对照组，无法做结论E、观察时间短，疗效可疑正确答案：D答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。8.诊断腹外疝绞窄时，下列最重要的是（）。A、疝块有否压痛B、疝内容物有无血循环障碍C、疝块局部是否发红D、有无休克E、疝块不能回纳的时间长短正确答案：B答案解析：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，出现血运障碍，即为绞窄性疝。9.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、一般为难复性疝B、可发生嵌顿C、疝内容物不会是大网膜D、膀胱可成为疝囊的一部分E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：C10.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、30°～50°B、10°～20°C、15°～25°D、20°～30°E、5°～10°正确答案：A11.关于骨肉瘤的临床表现，下列正确的是A、早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B、局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快C、肢体出现运动功能障碍D、体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E、以上都是正确答案：E12.胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A、肝功能衰竭B、糖尿病C、胆、胰瘘D、术后出血E、胃潴留正确答案：C答案解析：胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。13.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。A、瓣膜卷缩增厚B、瓣叶活动受限制C、瓣环扩大D、瓣膜交界融合E、瓣膜面积缩小正确答案：D答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。14.肛瘘常继发于A、肛裂切除术后B、肛裂及血栓性外痔切除术后C、肛管直肠周围脓肿D、痔注射疗法后E、结核正确答案：C15.下列哪项指标能反映左心室前负荷变化A、肺动脉楔压(PAWP)B、心排血量C、中心静脉压D、平均动脉压E、Vmax正确答案：A答案解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。16.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、注入适量3％过氧化氢溶液B、注入适量高渗盐水C、注入大量10％甲醛D、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开E、吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁正确答案：C答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。17.90%的胰腺癌为A、恶性未分化癌B、髓样癌C、男性D、导管细胞癌E、可以彻底根治正确答案：D18.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术器械、敷料灭菌和消毒B、手术人员戴口罩和手术帽C、手术室空气消毒D、手术人员手、臂无菌准备E、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染正确答案：E19.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制A、癌肿侵入乳腺管使其收缩B、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入Cooper韧带使其收缩所致，是乳腺癌早期常有的体征。20.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、一侧甲状腺叶+峡部切除B、全甲状腺切除C、一侧腺叶部分切除D、肿块局部切除E、一侧叶全切除正确答案：B21.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、公正无私B、动机纯正C、敢于怀疑D、知识公开E、团结协作正确答案：B答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。22.预防褥疮最好的办法是（）。A、勤换体位B、功能练习C、定时按摩D、外用药物E、加强营养正确答案：A答案解析：预防褥疮最好的办法是勤换体位。患者定时翻身的间隔时间一般为2～3小时。23.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、膀胱破裂修补术B、胃破裂修补术C、横结肠造瘘术D、肝破裂修补术E、小肠破裂修补术正确答案：D答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。24.对病例对照研究的资料可计算（）。A、特异危险度B、罹患率C、比值比D、发病率E、相对危险度正确答案：C答案解析：病例对照研究无法获得疾病的发病率，因而无法得到相对危险度，只能够计算病例组和对照组的暴露比值比。25.急性动脉栓塞临床表现中除外（）。A、动脉搏动减弱，以至消失B、皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、往往最早出现疼痛，常伴有触痛D、患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损E、疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致正确答案：E答案解析：急性动脉栓塞时，疼痛、感觉异常一般与栓塞平面一致、皮温下降一般约比栓塞平面低一手宽。26.晚期髋关节结核的X线表现特征是A、进行性关节间隙变窄B、股骨头消失C、病理性后脱位D、显示肿胀的关节囊E、边缘型骨质破坏正确答案：B27.下列哪项是目前肺癌患者的标准手术方式？（）A、肺楔形切除术B、肺叶切除术C、肺叶切除＋淋巴结清扫术D、肺段切除术E、全肺切除术正确答案：C答案解析：肺癌手术治疗原则是彻底切除肺部原发肿瘤和肺门及纵隔淋巴结，并最大限度地保留健康的肺组织。根据病变的部位、大小和外侵情况决定肺切除的范围。最常用的根治手术为肺叶切除术或一侧全肺切除术加淋巴结清扫术。28.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素D、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型正确答案：C答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。29.某地区在1个月内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的（）。A、发病率B、罹患率C、续发率D、病死率E、患病率正确答案：E答案解析：普查是指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查，分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现病人为目的的筛检。本次进行的普查是为了了解该地区高血压的患病率。注意，罹患率是以月、周、日或一个流行期为时间单位进行统计的方法，表示的是这个时间段新发生的病例数占总人群的比例。本题中的1个月，是指调查人员进行了1个月的调查，而不是人口变化的时间单位。30.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑A、十二指肠损伤B、小肠损伤C、胰腺损伤D、脾破裂E、肝破裂正确答案：E31.瘢痕增生的主要因素，以下哪项是错误的？（）A、性别B、年龄C、感染D、皮肤张力和部位E、皮肤色素正确答案：A答案解析：疤痕增生是由纤维结缔组织过度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。常见病变因素包括炎症感染、创伤、青少年、皮肤色素和局部皮肤张力改变。因此答案选A。32.患者男，40岁。24小时前颊部外伤，全层组织缺损3.5cm×4cm。清创后适合的缝合方式是（）。A、黏膜、肌、皮肤逐层缝合B、将皮肤与黏膜缝合C、严密缝合口腔黏膜D、严密缝合颊部皮肤E、定向拉拢缝合正确答案：B答案解析：对于颊部缺损较大的洞穿性损伤，可直接将皮肤与黏膜对位缝合，消灭创面，遗留的洞穿缺损待后期进行修复。33.下列选项中，哪项不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证？（）A、腿痛B、游离型椎间盘突出C、感觉及反射障碍D、CT及MRI证实为椎间盘突出症E、3个月神经受损症状正确答案：B答案解析：B项，由于游离的髓核压迫硬膜囊、神经根，使这些组织紧密粘连成一块，增加了经皮激光腰椎间盘减压术的风险，又降低了其疗效，不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证。34.唇裂修复常用的皮瓣是（）。A、额部皮瓣B、鼻基底三角瓣C、颈部皮瓣D、肢体皮瓣E、以上都不俗正确答案：B答案解析：唇裂修复手术比较常用的就是旋转推进法采用鼻基底三角瓣修复。35.患者男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断？（）A、残胃慢性胃炎B、反流性胃炎C、残胃癌D、溃疡复发E、应激性溃疡正确答案：E答案解析：应激性溃疡是病人在遭到外界突变情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年无诱因出现上述症状，不属于应激性溃疡。36.单侧鼻唇沟皮瓣，最大可修复上唇组织缺损达（）。A、1/3B、3/4C、1/2D、1/4E、2/3正确答案：C答案解析：记忆知识点：单侧鼻唇沟皮瓣，最大可修复上唇组织缺损达1/2。37.女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案正确答案：D38.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。39.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A、多见于成人B、好发于腰椎C、病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D、椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E、以上都是正确答案：E40.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。41.尿道下裂的手术要点是（）。A、切除瘘口B、从尿道口造瘘C、从会阴部造瘘D、矫正阴茎短小E、暂时性尿流改路；矫正阴茎下弯；尿道成形，尿道口前移正确答案：E答案解析：尿道下裂手术主要恢复男性外生殖器的正常排尿和勃起功能。尿道下裂的患者均有不同程度的阴茎下弯畸形；尿道口位置异常，造成不能站立排尿。故手术需将缺损的尿道重建，尿道口位置前移至近阴茎头部。尿道下裂的排尿口是尿道外口而不是“瘘口”；尿流改道一般经耻骨上膀胱造瘘，而非经会阴部。“尿道口造瘘”无临床意义。因此答案选E。42.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、喉返神经损伤B、甲状腺危象先兆C、甲状腺功能低下D、喉上神经外支损伤E、喉上神经内支损伤正确答案：E答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。43.Couinaud分段法的基础是以下哪项A、肝动脉，胆道B、门静脉，肝静脉C、肝静脉，肝动脉D、门静脉，胆道E、以上都不对正确答案：B44.骨软骨瘤的临床特点包括（）。A、局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈正确答案：A答案解析：A项，骨软骨瘤多因无意中发现骨性包块而就诊。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，骨软骨瘤好发于长骨的十二骺端。D项，临床表现可长期无症状，若肿瘤压迫周围组织以及其表面的滑囊发生炎症，可产生疼痛。E项，肿瘤自身发生骨折时，做切除术。因此答案选A。45.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的A、血压、脉搏、尿量B、心电图监护C、精神状态D、观察皮色、皮温E、脑电图监护正确答案：E46.下述关于肛瘘的描述，正确的是A、肛瘘多为结核菌感染所致B、肛瘘只能自愈C、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D、肛瘘主要侵犯直肠E、肛瘘不与肛周皮肤相通正确答案：C