人文护理进阶人文护理中的感恩教育融入课件

一、前言演讲人人文护理进阶人文护理中的感恩教育融入课件01前言前言作为一名在临床一线工作了12年的护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理不是流水线上的操作，是心与心的对话。”这些年，我见过因术后疼痛蜷缩在病床上掉眼泪的年轻妈妈，见过因长期透析失去生活希望的老人，也见过因家属疏忽而独自在病房吃冷饭的空巢患者。这些经历让我越来越深刻地意识到：当医学技术解决了“治得好病”的问题后，“如何让患者活得更有尊严、更有温度”，成了人文护理需要攻克的新课题。而感恩教育，正是打开这扇门的一把钥匙。它不是简单的“教患者说谢谢”，而是通过引导患者、家属甚至医护人员感知身边的善意，重建对生活的期待，让护理从“照护身体”走向“滋养心灵”。今天，我想以去年经手的一个真实病例为切入点，和大家分享如何在人文护理中自然融入感恩教育，让护理工作更有“根”与“魂”。02病例介绍病例介绍2022年9月，我在肾内科值夜班时，收治了一位特殊的患者——68岁的李大爷。他因慢性肾功能不全（CKD5期）、肾性贫血入院，需要规律血液透析。初次见面时，他蜷缩在平车上，面色蜡黄如旧报纸，双手因长期尿毒症毒素蓄积而脱皮，指甲盖泛着青灰。最让我揪心的是他的眼睛：浑浊、空洞，像一潭久未波动的死水。“护士，别麻烦了，透析也活不了几年。”他女儿小李边推平车边低声说，“我爸从确诊尿毒症开始就抗拒治疗，说‘花那么多钱，最后人财两空’。上个月在家摔了一跤，要不是社区网格员发现，可能……”小李红着眼眶，声音哽咽。那一刻，我突然明白：李大爷的“抗拒”，不全是对疾病的恐惧，更是对生命意义的迷茫——当治疗成了“任务”，当每一天都在重复“扎针、透析、吃药”，谁不会怀疑“活着”的价值？而我们的护理，不能只盯着他的肌酐值、血红蛋白，更要帮他找到“值得活”的理由。03护理评估护理评估接手李大爷后，我和责任护士组成了护理小组，从生理、心理、社会支持三个维度展开系统评估：生理评估1生命体征：BP165/95mmHg（高血压），HR92次/分（代偿性增快），T36.8℃；2实验室指标：血肌酐1200μmol/L（正常53-106），血红蛋白72g/L（重度贫血），血钾5.8mmol/L（高钾血症风险）；3症状：皮肤瘙痒（夜间加重，影响睡眠）、乏力（日常活动如如厕需家属搀扶）、食欲差（日进食量约200g）。心理评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，李大爷得分21分（≥14分提示明显焦虑）；访谈中他多次提到“拖累孩子”“活着没意思”，存在明显的抑郁倾向；对医护人员的操作有抵触（如穿刺时会下意识躲避），信任度低。社会支持评估家庭支持：女儿小李32岁，全职主妇，丈夫在外地打工，需同时照顾2岁幼子和李大爷，经济压力大（每月透析+药费约8000元）；社会资源：社区为其申请了慢性病补助，但李大爷因“不想麻烦人”拒绝接受志愿者探视；护患关系：前几次透析时因穿刺疼痛与护士发生过争执，认为“护士只关心完成任务”。04护理诊断护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（优先排序）：慢性疼痛（与尿毒症毒素蓄积、透析穿刺有关）——影响睡眠和情绪；焦虑/抑郁（与疾病预后差、经济压力大有关）——导致治疗依从性低；自我管理效能低下（与疾病认知不足、消极心态有关）——表现为饮食控制差（偷食高钾香蕉）、体重增长超标（透析间期体重增长4kg）；情感支持缺失（与社会互动减少、感恩认知偏差有关）——李大爷认为“所有人对我好都是义务”，小李则因长期照顾产生“委屈感”（“我每天累得腰都直不起来，他还总发脾气”）。05护理目标与措施护理目标与措施我们将护理目标分为短期（1周）、中期（1个月）和长期（3个月），并特别设计了“感恩教育融入路径”，让护理措施从“解决问题”转向“激发内驱力”。短期目标（1周）：建立信任，唤醒“被爱”的感知措施1：“3分钟晨间问候”每天早交班后，我和责任护士主动到床旁，不急于做治疗，而是蹲下来和李大爷平视：“大爷，昨晚睡得怎么样？有没有哪里痒得厉害？”“您女儿说您以前是木工，做的椅子特别结实，是真的吗？”通过细节提问（提前从家属处了解到他的职业），让他感受到“被关注”。第三天查房时，他主动说：“护士，我昨晚用热毛巾敷了腿，痒得轻些了。”措施2：“感恩小卡片”启动给李大爷和小李各发一本巴掌大的笔记本，封皮写着“今天，我想谢谢你”。引导李大爷每天记录1件“让我心里暖乎的事”（比如“护士调慢了穿刺速度”“女儿给我煮了软面条”）；同时让小李记录“爸爸今天让我欣慰的事”（比如“他主动喝了药”“没抱怨透析疼”）。第一天，李大爷的本子上写着“护士没嫌我手脏，给我剪指甲”；小李写着“爸爸吃了半碗粥”。中期目标（1个月）：转化认知，理解“爱与被爱”的双向性措施1：“家属参与式护理”邀请小李学习腹膜透析居家操作（李大爷后续需转为居家透析），操作时故意“示弱”：“小李，你看看爸爸的内瘘，我怕按重了疼，你帮我摸摸搏动强不强？”“大爷，您女儿手法比我还稳，您教过她木工，现在她教您透析，多好的师徒！”通过让家属“被需要”，缓解小李的“委屈感”；同时让李大爷看到女儿的付出，减少“拖累感”。措施2：“病友感恩分享会”组织肾友会时，特意邀请一位透析10年的老患者王伯分享：“我刚透析时也想过放弃，后来发现，每次透析完能抱孙子，能和老伴儿去公园遛弯，这些就是活着的‘利息’。我要谢的人太多——护士教我护内瘘，老伴儿给我做低磷餐，孙子每天给我唱儿歌……”李大爷听着听着红了眼眶，散会后主动找王伯要了联系方式。06措施1：“自我管理奖励机制”措施1：“自我管理奖励机制”和李大爷、小李共同制定目标：透析间期体重增长≤2kg（达标奖励）、每月血钾≤5.0mmol/L（达标奖励）。奖励不是物质，而是“感恩兑换券”——比如达标1次，李大爷可以“兑换”女儿陪他看1集老电影；达标3次，小李可以“兑换”李大爷教她做木工小挂件。2个月后，李大爷的体重增长稳定在1.5-2kg，血钾基本正常。措施2：“反哺式关怀”当李大爷状态好转后，鼓励他成为“新患者引导员”。有位刚确诊的年轻患者因恐惧拒绝透析，李大爷坐在他床边说：“我一开始也怕，可你看，我现在能自己端碗吃饭，能抱外孙女……护士们是真的在意咱们。”后来那位患者说：“李爷爷说‘护士不是机器’，我信他。”07并发症的观察及护理并发症的观察及护理在整个护理过程中，我们始终将“并发症预防”与“感恩教育”结合，让患者从“被动配合”变为“主动参与”。高钾血症的观察与护理李大爷因食欲差，曾偷偷吃香蕉补能量（香蕉含钾高）。我们没有直接批评，而是拿出他的“感恩小卡片”：“大爷，您上次写‘谢谢女儿每天早起熬粥’，可要是吃了香蕉，血钾高了要住院，女儿又得请假照顾您，她得多着急呀？”后来他主动说：“护士，我让女儿买了苹果，苹果钾低，对吧？”内瘘血栓的预防每次透析前，我们会和李大爷一起检查内瘘震颤：“大爷，您摸摸，今天震颤比昨天强，说明您护得好！这内瘘可是您的‘生命线’，咱们得一起谢它每天帮您排毒呢。”他逐渐养成了每天晨起、睡前自查内瘘的习惯，还会和小李说：“闺女，帮我听听，是不是‘呼呼’的声音？”08健康教育健康教育健康教育不仅是知识传递，更是情感共鸣。我们设计了“三维度教育”：疾病知识：用“感恩”串联讲透析原理时，我们说：“您的肾脏累了，透析机是它的‘临时帮手’，咱们得谢它每天辛苦工作；您的内瘘是血管的‘小勇士’，咱们得谢它坚持供血。”讲饮食控制时：“低磷低钾饮食不是‘限制’，是帮您的心脏、大脑减轻负担，让它们能多陪您几年。”家庭支持：用“表达”强化教小李如何与父亲沟通：“别只说‘您得吃这个’，试试‘爸，您吃了这个药，我就能少操点心’；别只抱怨‘您又偷吃’，试试‘爸，我怕您难受’。”教李大爷如何回应：“别只说‘知道了’，试试‘闺女，你熬的粥真甜’。”社会资源：用“连接”温暖联系社区将李大爷纳入“银龄互助”计划，他每周给独居老人修一次椅子，对方则帮小李接孩子。李大爷说：“原来我不是只能被照顾，还能帮别人。”09总结总结3个月后，李大爷出院时，我翻看着他的“感恩小卡片”，最后一页写着：“要谢的人太多——护士教我护内瘘，闺女没嫌我麻烦，王伯让我看到希望，就连透析机，也在拼命帮我……活着，原来是这么多人的心意堆起来的。”他的血红蛋白升到了98g/L，内瘘震颤有力，每次透析前都会主动说：“护士，开始吧，咱们今天好好排毒！”这次经历让我深刻体会到：人文护理的进阶，不是增加多少新技术，而是让护理回归“人”的本质——我们不仅要修复身体的伤口，更要唤醒心灵的温度；感恩教育也不是额外的“任务”，而是护理过程中自然流动的情感，它让患者从“被照顾者”变为“被需要者”，让家属从“付出者”变为“收获者”，让医护从“执行者”变为“陪伴者”。总结未来，我会继续在临床中探索感恩教育的融