护理干预对妊娠高血压患者的效果分析

论文题目护理干预对妊娠高血压患者的效果分析目录TOC\o"1-3"\h\u2028摘要 摘要目的：对妊娠高血压疾病产妇的护理干预效果进行观察和分析。方法：自2019年1月至2019年12月我院产科收治的妊娠高血压疾病产妇90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组妊娠高血压疾病产妇进行常规护理，观察组给予整体护理干预，即密切观察临床症状、心理护理、健康教育等护理干预措施，对比两组护理的临床效果。结果：对妊娠高血压疾病产妇实施护理干预后有效率高，并发症发生率低，妊娠高血压疾病产妇进行护理干预后取得显著的临床效果。结论：妊娠高血压疾病产妇采取护理干预后不仅有效的控制血压，同时提高母婴存活率、避免或降低并发症发生率，护理干预效果显著。关键词：妊娠高血压；产妇；护理干预；效果；观察第一章绪论妊娠高血压疾病，即妊娠高血压综合症，主要是指孕妇在怀孕20周以后可能会出现的浮肿、高血压等一系列妊娠期所特有的症状。这种症状严重时可能会发生昏迷、抽搐、心肾衰竭等，直接危害孕妇和婴儿生命健康，也是导致孕产妇及围生儿死亡率不断的上升主要原因。采取积极有效的护理干预措施，可以使妊娠高血压疾病患者的发生后遗症病和死率的几率大大下降[1]。医院应该对孕产妇实施定期体检制度，从心理、饮食、疾病的病发程度等多方面的进行有效护理，进一步实现妊娠高血压疾病病患护理制度科学化和规范化。鉴于妊娠高血压疾病的病理特点，我院产科对妊娠高血压疾病产妇临床干预护理效果进行探讨和分析，选取2019年3月至2020年3月收治的90例妊娠高血压疾病产妇的临床资料进行观察和分析，现将结果介绍如下。第二章资料与方法2.1临床资料自2019年3月至2020年3月在我院确诊的90例妊娠高血压疾病产妇为临床护理对象，患者年龄在22－38岁之间，平均年龄为(28±5.5)岁。产妇孕周在22周－38周，平均孕周(26.5±3.5)周，所有患者的体征、症状、临床检查均符合妊娠高血压疾病的临床诊断标准。对比两组患者的孕周、年龄等基本资料没有差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)。两组产妇分别接受不同的护理干预后可进行效果对比。2.2方法对照组:病患需在副主任的专科门诊内进行常规的产检，当孕妇在确认患有妊娠期的高血压之后门诊护士要给患者进行健康知识教育，其主要内容包括向病患讲解有关妊娠期患有高血压应该注意的事项及相关性知识，并告知病患在饮食、活动方面还有日常休息时应注意的事项。饮食疗法:食物种类多样，进行粗细合理的搭配，以谷物类为主，经常食用适量的蛋、禽、鱼、瘦肉、豆制品及奶类，且要多吃蔬菜和水果，切记吃清淡的食物，少油少盐。实行少量多餐、定时定量，避免患者的体重过度增长，日常生活中需要对血压进行定期的监测，合理的饮食能降低病患的血压，还能降低某些并发症发生［7］。运动疗法:一切前提要最大限度的保证病患的安全。避免激烈的、运动量过大的锻炼，根据每个病患的需求主要以孕期体操或者散步等轻体力的活动为主。病患的运动安排于餐后的1～2h之后，运动时间控制在0.5h左右，每周次数在3次以上，病患的心率需保持在120次/min之内。病患在整个妊娠的过程中体重增长要控制在10～12kg范围内［8］。观察组：病患在对照组病患的基础之上进行优质的护理。实施的具体措施为：成立专管的门诊小组:妊娠高血压专管门诊小组内有护理人员3名、有着丰富临床经验的副主任医师3名、营养医师1名，小组内的护理人员要有良好的沟通能力以及高度的责任心。并且态度要友善、诚恳，病患从诊断妊娠高血压起交给专管小组内的护理人员进行孕妇的产检，且护理人员需对孕妇的具体情况进行调查并建立一套个性化的完整的个人健康的档案，还要针对性的进行健康教育方面的指导，后期进行电话上的追踪。饮食指导:根据孕妇的标准重量，孕周还有其血压情况对其每天所需总的热量并由营养师进行指导，给孕妇制订一套健康的饮食方案。这套方案需要保证胎儿的营养均衡还要控制住病患的血压。全面化全程式的健康护理方式:病患自确诊到入院待产之前需有专管小组内的护士全面性的进行指导以及健康宣教，并且在每次宣教和指导中都要鼓励孕妇及其家人共同参与和学习。宣教妊娠中期的血压正常数值还有影响的因素，并指导病患如何通过运动疗法、饮食控制去把自己的血压稳定在正常的范围之内，护理医生还需定期的进行电话随访并授予其饮食方面的建议、运动方面的指导。以保证各方面的健康知识的宣教都落实到位。给孕妇讲解有关产褥期的护理知识，期间可能出现的并发症。在晚期宣教产褥期的特点和有关注意事项，使得病患疲倦的时候也能进行很好的配合，提高病患治疗上的依从性有效的减少并发症。心理疏导:妊娠高血压孕妇一旦得知自身血压有异常给胎儿、产妇以及新生儿近期与远期产生影响之后，可能会有一定的焦虑和紧张的情绪，有部分孕妇可能会因担心胎儿的发育异常而出现有过度恐惧与焦虑的心理变化。其次，收缩的恐惧难以忍受的疼痛，会导致血压的再次升高，因为不是由分娩引起的，表现为容易生气，失眠，疲劳，烦躁，头痛，坐立不安等。我们应给予指导和放松训练。除了热情接待，注意言行举止，优化医院环境，并加强保护病人的精神，还要特别注意尽可能满足他们的需求，并加强生活护理和缓解他们心情。患者入院并录入系统后，使患者了解孕产妇妊娠高血压综合征的发生的影响，发展及治疗，消除其恐惧的心理，配合治疗。特别是更要加强检查，卧床休息，护理黑暗，这意味着减少活动，合理饮食等。徐桂民等人报道称，65%妊娠高血压病患会出现有主观的焦虑症状；42%的病患会出现客观的焦虑症状。这些不良的情绪会引起病患体内应激性的激素增加，从而使得病患的血压升高；，另外的一部分病患的知识过于匮乏且重视程度不达标准，他们认为以后少吃水果和糖就能够缓解症状，没必要进行过度的关注与处理。护理的护士对病患和家庭支持的系统上的依从性与认知度进行进一步的评估，并针对性的进行心理上的护理以及健康知识的教育，从而去引起孕妇和家属的足够重视，这对缓解病患的恐惧与焦虑了的情绪十分的有效；同时让病患了解这种疾病可以控制并治疗，去帮助病患正确的认识自己的疾病重新树立与疾病抗争的信心。追踪评估:在病患进行每次产检的时候护士需要将产检的具体情况情况以及数据都整理成相应的曲线图和表格，分析病患现行得状况、去指正各项的指标都在正常的范围之内的患者，鼓励他们保持良好的饮食和运动上的干预，针对控制不足或者过于严格且胎儿的发育指标均异常的患者针对性的进行指导，尽可能的将数值控制在合理的范围之内。分娩期的干预:手下要做好对病患血压上的监测，尽力保证血压值不低于5.6mmol/L，防止母婴出现低血压；监护整个生产过程，密切的观察整个产程的进展，并且注意子宫的收缩强度以及宫口的开大情况。避免病患产程的延长。在病患生产之后要准确的测量其宫底的高度并观察阴道的出血量。对胎儿的监护，护士应该分娩过程内对胎儿的胎心率进行持续性的监测，观察孕妇羊水的性状，尽早发现若胎儿在宫内缺氧的情况出现及时的采取应急措施;新生儿的护理都要按早产儿的护理进行。产褥期的干预:在胎盘娩出之后，护士应嘱孕妇多休息，日常的活动要做到循序渐进。以防出现产后有低血压的发生、多鼓励病患进行母乳喂养、做好自己的个人卫生、如勤换洗贴身内衣裤，多喝水，还需对产后的感染进行积极地预防;按照医生的要求进行定期血压数值的监测。2.3评价指标所有研究对象每日监测血压4次，并分别于干预后10d、20d比较两组患者的血压情况，同时观察两组新生婴儿分娩状况，包括畸形死亡、婴儿体重及Apgar评分，并且对两组患者的妊娠结局（先兆子痫、子痫、难产）进行比较。2.4统计学分析本次研究的所有临床资料及数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理析，采用均数±标准差来表示计量资料。P＜0.05为检验标准有显著性差异，具有统计学意义。第三章结果3.1两组妊娠高血压疾病患者干预前后血压情况比较两组妊娠高血压疾病患者干预前后血压情况比较，护理干预前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1。表1两组患者干预前后血压情况比较（mmHg）组别例数干预前干预后收缩压舒张压收缩压舒张压观察组4519.85±2.1013.02±0.9618.14±1.3512.95±1.12对照组4520.01±1.9713.05±1.2919.94±1.1814.27±1.833.2两组妊娠高血压疾病患者护理干预效果对比实验组经过护理干预后，其护理效果明显比对照组好，护理效果差异具备统计学意义(P＜0.05)，如表1所示：表2两组妊娠高血压疾病患者护理干预效果对比（%）组别例数先兆子痫子痫难产对照组4513（52）2（4.4）16（58）观察组455（23）0（0）8（38）3.3两组新生婴儿分娩状况对比从下表对比中可以了解到实验组的新生婴儿体重及死亡率明显低于对照组，存在的差异性具备统计学意义(P＜0.05)，如表2所示：表3两组新生婴儿分娩状况对比组别例数畸形死亡婴儿体重Apgar评分对照组452.34%2.51±0.268.63±0.98观察组450.00%3.58±0.269.38±0.22第四章讨论4.1护理干预对妊娠高血压患者血压的影响我国妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%，是指妊娠20周后出现水肿、高血压、蛋白尿综合征。它是妊娠期的一种特殊疾病。严重者可引起昏迷和惊厥，是孕产妇和围产儿发病率和死亡率的主要原因。妊娠高血压综合征的形成与刺激或过度应激引起的中枢神经系统功能障碍密切相关。妊娠高血压综合征的传统治疗和护理要点是降压、解痉、镇静、必要时合理扩张和利尿、左侧卧位、配合休息、合理饮食。通过心理支持和行为干预，借助娱乐疗法、参与式音乐疗法等干预手段，实现对妊高征患者的综合干预。研究结果表明，干预组干预后收缩压低于对照组，舒张压也明显低于对照组，说明综合护理干预能有效控制孕妇血压。4.2护理干预对妊娠高血压患者妊娠结局的影响妊娠高血压疾病是导致产妇死亡的第二大因素，在整个妊娠疾病中致死率占据10－16%。其治疗方法是有效预防子痫的发生，降低或避免围产期产妇死亡，最大限度地保障母婴生命安全。护理干预除了常规护理外，还可以调整患者的身心状态，改善治疗产品的极性。分析总结了妊娠高血压综合征的护理干预方法，包括药物护理、病情观察、健康教育、心理护理、及时终止妊娠的必要性。要特别注意子痫和子痫两种并发症。平均动脉压的测定是妊娠中期常用的预测指标之一。当平均动脉压大于或等于85mmhg时，有先兆子痫的倾向。当平均动脉压大于或等于140mmhg时，可能发生脑血管意外。本研究通过综合护理干预，提高了孕妇的依从性，在参与式音乐疗法的帮助下，干预组产后出血、子痫、子痫前期的发生率低于对照组，差异有统计学意义，提示综合护理干预可提高妊高征患者的妊娠结局，可为今后临床护理工作提供借鉴。4.3护理干预对新生婴儿分娩状况的影响护理干预可有效降低新生儿死亡率和畸形率，从上表3对比中可以了解到实验组的新生婴儿死亡率明显低于对照组，存在的差异性具备统计学意义(P＜0.05)。以上数据表明，实施护理干预的观察组比对照组的护理效果更理想，降低母婴并发症发生率，达到改善母婴身体素质、优化生存质量目的，证明妊娠高血压疾病产妇在对症治疗同时接受护理干预的重要性，从而提高母婴存活率。第五章结论由上文可知，妊娠高血压病不仅需要及时治疗，更需要科学有效的护理和改善预后。常规护理能处理病人的一般情况，但对提高护理质量的作用不大。一些临床经验表明，有些病人对一些基本的预防措施不了解，这就要求我们在做好护理工作的基础上，对不同的病人进行针对性的护理干预，注意加强与病人的沟通和沟通，帮助病人缓解紧张情绪，更好地配合治疗，进一步提高妊高征患者的康复率，同时大大降低围产儿死亡率，提高治疗效果。参考文献[1]刘润兰．护理干预在妊娠高血压患者中的应用[J].中国医药指南；2O15，5（13）：11-12[2]马玉荣．妊娠高血压疾病患者综合护理干预效果分析[J].职业与健康；2018，18（20）：23[3]冬卉．护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用[J].齐鲁护理杂；2015，14（5）：23-24[4]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民出版社，2016：101-105.[5]杨衬