护理人员发生意外针刺伤原因分析

护理人员发生意外针刺伤原因分析摘要：针刺伤是指由医疗利器造成对医护人员的意外伤害。如注射器针头，缝针，手术刀，剪刀，各种穿刺针等医疗利器。目的主要探讨护理人员临床工作中发生意外针刺伤的原因和影响因素，并依据针刺伤的发生原因，进一步分析数据，最终得出预防针刺伤发生的措施，以降低临床护理工作中发生针刺伤的概率。方法在2018年12月至2019年2月期间，挑选西安某三甲医院护士200名。对该院护理人员日常护理工作进行调查，记录护士发生意外针刺伤的概率以及相关影响因素。运用随机抽样法选取不同科室，不同年龄段，不同级别的主管护师，护士和护师及以上护理人员，了解其发生针刺伤最主要原因，为降低护理工作中再次发生针刺伤概率提供数据支持。结果该医院护理人员在吸取药物，使用注射器加药和配药情况下更易发生针刺伤，发生率为66.5％。针刺伤多发生患者病房内，发生率达58.5％。而因工作量大而发生针刺伤的概率达77％。结论其一，医院管理者应严格按照操作要点，规范护理人员进行临床护理操作，降低每位护理人员的工作负荷。其二，每位护理人员应加强针刺伤防范意识，继而有效降低意外针刺伤概率。关键词：护理人员;针刺伤；原因分析AnalysisofcausesofaccidentalneedlepunctureinnursesAbstract：needleinjuryisakindofinjurycausedbymedicalequipmentsuchassyringeneedle,stitchneedle,allkindsofpunctureneedle,scalpel,scissorsandsoon.Objectivestoinvestigatethecausesandinfluencingfactorsofaccidentalacupunctureinjuryinnursingstaffandtostudythepreventivemeasurestoreducetheprobabilityofacupunctureinjuryinclinicalnursing.MethodsfromDecember2018toFebruary2019,200nursesinthesecondaffiliatedHospitalofXi'anMedicalCollegewereselected.Toinvestigatetheprobabilityandrelatedinfluencingfactorsofaccidentalneedlinginjuryindailynursingwork,randomsamplingmethodwasusedtoselectnursesofdifferentdepartments,differentages,nursesofdifferentgrades,andnurses,nursesandnurses.Thenursingstaffinchargeofnursesandaboveunderstoodthemaincausesofneedlepunctureandprovideddatasupportforreducingtherecurrenceofneedleinjuryinnursingwork..Results

the

nurses

in

the

second

affiliated

Hospital

of

Xi'an

Medical

College

were

more

likely

to

have

acupuncture

injury

under

the

condition

of

taking

drugs

and

dispensing

drugs,

and

the

incidence

rate

was

66.5%.

The

incidence

of

acupuncture

injury

was

58.5%

in

the

patient

ward.

The

probability

of

needle

injury

due

to

heavy

workload

was

77%.

Conclusion

it

is

effective

to

reduce

the

work

load

of

each

nurse

to

reduce

the

probability

of

accidental

needling

injury

in

nursing

staff

by

taking

drugs

and

dispensing

drugs

according

to

the

standard

of

practice.Keywords:paramedic;needleinjuey;analysisofcauses;目录1前言 11.1研究的背景及意义 11.2研究的目的及目标 21.3关键词及定义 22研究方法 22.1研究设计 22.2研究对象 22.3研究方法 22.3.1设计问卷及修改问卷 32.3.2问卷发放及整理分析 32.3.3查阅相关文献，撰写论文 32.4研究步骤 32.4.1确定论文研究方向 32.5统计学方法 33结果 43.1护理人员发生意外针刺伤概率 43.2护理人员发生意外针刺伤原因分析 54讨论 54.1护理人员发生意外针刺伤原因分析比较 64.2各科室发生意外针刺伤比较 74.3发生意外针刺伤是否与操作者工龄密切相关 84.4发生意外针刺伤后处理流程是否正确 94.5意外针刺伤的预防措施 95．结论及建议 10参考文献 11致谢 121前言1.1研究的背景及意义随着现代医学技术迅速发展和人民生活水平提高，人们对身体健康的迫切需求导致就医率猛增，因医疗机构工作环境的特性以及服务对象的特殊性，护理人员常遭遇各种职业性危害和职业性损伤，尤其是针刺伤对护理人员的危害，已成为急需解决的医疗问题。针刺伤指由注射器针头，手术刀，各种穿刺针，缝针，剪刀等医疗利器刺入皮肤而造成的损伤。针刺伤是一种由利器刺入皮肤深部使受伤者出血，甚至因利器上携带致病源以及被污染的血液或体液，极有可能进入受伤者体内，导致护理人员发生疾病感染的职业意外伤。根据Aireny的前瞻性调查报道，全球范围内每年大概有10万护士受注射器针头刺伤。2007年中国学者对国内780名护士在临床工作中发生针刺伤发生概率和原因的调查研究显示，年平均针刺伤的发生率是88.84%。由此可知护士是发生针刺伤造成经血液传播疾病的高危职业群体。但是，这种护理工作中最常见的职业伤害，却未曾得到医院管理者以及护理人员人员自身的足够重视。护理人员对于针刺伤防护意识薄弱，对针刺伤危害认识不足等等这些因素都使护士获得针刺伤感染的危险性系数增加。护理人员具有传染病易感者和感染源的双重身份。长时间投身高负荷、高应急、高强度、高风险的临床护理工作状态，因此易导致意外针刺伤发生，这不仅损害了护理人员的身体与心理健康,也一定程度上影响了医疗卫生单位的生存与发展。因此，加强医院管理者及护理人员对针刺伤造成严重危害的认识以及提高相应的防护意识制定防护措施迫在眉睫。西安某医院由于地理位置的特殊性及其三级甲等医院的级别，该院收治病患较多，该院护理人员由于各种注射治疗工作量大，高负荷的工作状态导致该院护士身体疲惫及精神不佳。因治疗工作量较高，护理人员接触针头、锐器的频率颇高，该院护理人员发生意外针刺伤机率也随之增大。因而，分析该院护理人员发生意外针刺伤的概率以及原因具有一定数据意义，并针对该院不同科室不同年龄的护士进行问卷调查，了解相关影响因素并提出相关防护措施，以降低该院护理人员发生意外针刺伤的概率。1.2研究的目的及目标研究目的：旨在了解西安某三级甲等医院护理人员发生意外针刺伤的原因，为降低该院护理人员针刺伤发生率提供数据支持，更好地制定相关预防措施，保护该院护理人员身心健康，促进医院发展。研究目标：（1）不同科室，不同年龄段护士发生意外针刺伤概率。（2）针刺伤发生原因比较。（3）原因分析，提出针对针刺伤切实可行的防护措施，有效地降低意外针刺伤发生的概率。1.3关键词及定义护理人员：即“护士”和“护理师”的统称，指经由护理学校学习结业后，通过护士专业考试持有执照，拥有护理师和护士两种专业执照。主要担任照顾生病、受伤患者的安全与复康及卫生教育工作。护理人员并不仅局限于医院就职，其工作范围很大，如诊所、卫生所、学校。但本研究主要针对西安某三甲医院护理人员。针刺伤：针刺伤是指由医疗利器如注射器针头，缝针，各种穿刺针，手术刀等利器刺入皮肤深部而导致的对医护人员的严重损伤。原因分析：逐步找出问题的根本原因并加以解决。根本原因分析是一个系统化的问题处理过程，包括确定和分析发生问题的原因，找出解决问题的有效方法，并制订相关预防措施。在医疗卫生组织管理领域内，进行根本原因分析可以帮助管理者发现治理时存在的问题，并制定出根本性的解决方案，在临床中落实该解决方案以降低护理人员发生针刺伤的概率，促使医疗单位良性发展。

2研究方法2.1研究设计调查性研究，文献研究法，定量分析法。2.2研究对象选择2018年12月—2019年2月西安某三甲医院各个科室不同年龄段及不同工作年限的护士，随机选取护理人员200名填写发生意外针刺伤调查问卷即200份，归入标准：所有在该医院工作的护理人员，包含内科、妇科、儿科、急诊、手术室、重症、急诊、门诊以及其他科室护理人员共计200名，工作年限在1-20年平均工作年限为5年，职称分别为护士（46.5％）、护师（41％）、主管护师（11％）、主任/副主任护师（1.5％）、具有护士执业资格证以及一定的临床操作经验，学历包括大专（54％）、本科（44.5％）、研究生及以上（1％），其中，女性护理人员为186（93％），男性护理人员人数为14人（7％），问卷有效回收率为100%。非纳入标准如下：非该医院护理人员，不具有护士执业资格证的护理人员，不具有临床操作经验的护理人员。2.3研究方法2.3.1与论文指导老师确定本次论文的课题研究方向，积极阅读相关文献与资料，确定论文题目，根据有关文献编辑护理人员意外针刺伤调查问卷，设定调查问卷的各题目，根据文献修改问卷题目以及题目数量。2.3.2调查性研究：通过问卷回顾的方法调查及分析护士针刺伤史,并记录相关的资料,包括:学历、工作年限、在工作中是否发生过针刺伤和受伤次数、针刺伤发生原因、护士防护知识培训情况及刺伤后采取措施。在该院各个科室发放问卷共计200份，回收有效问卷200份，将得到的问卷数据进行分类整理统计，输入计算机运用Excel进行数据录入再进行统计分析。2.3.3文献研究法：查阅国内外相关护理人员针刺伤文献，了解我国护理人员针刺伤现状，在此基础上编写符合护理人员特性的调查问卷以利于与更好了解西安市某三甲医院针刺伤情况，结合文献分析数据以撰写论文。2.4研究步骤2.4.1确定论文研究方向与指导老师一同敲定西安医学院某医院护理人员发生意外针刺伤的原因分析的研究方向，随后查阅文献进行问卷设计及问卷发放，进行问卷数据统计与整理，然后应用Excel进行数据录入与分析，得出关于护理人员针刺伤的数据，分析数据后得出关于针刺伤的结果并进行讨论，提出合理可行的针刺伤的预防措施。2.5统计学方法所有数据回收后进行分类整理，采用Excel软件处理，得到关于发生针刺伤各种原因的百分比例，进行统计与分析，根据Excel数据提出预防针刺伤发生的可行措施。

3结果3.1护理人员发生意外针刺伤概率图12018年在临床工作中发生意外针刺伤的概率表12018年在临床工作中发生意外针刺伤的概率小计选项小计比例有10351.5％否9748.5％由表可知，西安某三甲医院护理人员发生意外针刺伤的次数主要为5次以下（76.5％），而2018年的临床护理工作中发生意外针刺伤的概率为（51.5％），在2018年的临床护理工作中没有发生意外针刺伤的概率为（48.5％），可知该院发生意外针刺伤的护理人员较多。3.2护理人员发生意外针刺伤原因分析图2护理人员发生针刺伤的原因由表可知，该三甲医院的护理人员发生针刺伤的主要原因是：工作量太大，太忙（77％），工作忙乱粗心（54％），针头使用后操作不当(51％)，防护意识淡薄（44.5％），操作不规范（40.5％），环境凌乱（35％）

4讨论西安某三甲医院护理人员在临床护理工作中意外针刺伤的各科室发生概率以及原因分析，该院护理人员在发生意外针刺伤后处理流程是否准确是否及时，讨论相关预防措施及可行性。4.1护理人员发生意外针刺伤原因分析比较该医院是三级甲等医院，故病患较多，护理人员在临床护理操作中注射治疗工作量大，加之住院部建成时间较早，楼内光线偏弱，高负荷的工作状态易造成护理人员身体疲惫及精神欠佳，临床工作中接触针头、锐器的频率高，因此发生针刺伤的机率也随之增大。见图3。图3护理人员发生针刺伤原因概率图4.1.1工作量太大太忙，环境凌乱由表可知，该院护理人员发生意外针刺伤的实例主要发生在较为忙碌的科室，如，内科，外科，急诊，重症，手术室等，这些科室接诊患者较多，护理人员临床护理压力大，忙碌的工作状态更易导致意外针刺伤的发生，该院建立时间较早，住院部楼层较低，治疗室环境较为拥挤，病房内病床之间的床间距较小，住院期间病患私人物品较多导致环境拥挤凌乱，护士在进行操作时，发生意外针刺伤的概率增加。管理层应该合理分配每一位护理人员的工作，适当增加较为忙碌科室的护理人员数量，减轻护理人员工作压力，以提高该院的护理质量和以降低由于工作量大导致针刺伤的发生率。可以适当改善治疗室以及病房环境，病房环境整洁，光线适宜，有利于降低针刺伤发生的概率。4.1.2针头使用后操作不规范，技术不熟练，处理不当由于操作不规范，技术不熟练而发生意外针刺伤的概率是26％和40.5％。由于该院级别较高，地理位置位于人群密集处，就诊病患较多，护理人员相应地工作压力大，输液治疗量较大，导致护理人员不能完全按照临床护理人员操作规范进行输液治疗。临床护理工作繁重，该院对于临床护理人员的操作技术培训不足，部分不理人员对于输液治疗的技术掌握不够规范不够熟练，因而针刺伤发生率较高。若加强该院护理人员的操作技术培训，规范护士在临床工作中的操作，该院护士经培训后熟练各项操作技术要点，就会在降低意外针刺伤的发生概率。该院护理人员发生意外针刺伤的直接原因之一就是在使用针头或利器之后未能及时处理废弃或污染针头，处理方法为操作之后集中处理，未曾有序操作，没有一人一针一处理，集中处理虽然节省时间能够增多单位时间内的工作量但增加了护理人员发生意外针刺伤的概率，由于多数针头已经接触过病人的体液及分泌物因而具有一定的传染性，也会增加护理人员感染疾病的风险。各科室应该加强护理人员关于利器使用后的处理培训，争取做到一人一针一处理，降低利器盒内针头的数量，行之有效地降低针头处理时发生针刺伤的概率。4.1.3防护意识淡薄这些数据表明这座医院护理人员关于针刺伤的防护意识以及针刺伤的危害较为薄弱，工作年限较低的护士对于护理人员针刺伤的相关知识掌握不熟练，对针刺伤的防护知识、职业暴露防护知识的学习不够。医院应进行关于护理人员针刺伤相关知识的培训讲座，医院管理层制定完善的针刺伤防护措施并且落实到临床工作中，可在很大程度上降低护理人员发生意外针刺伤的概率。定期进行护理人员意外针刺伤的相关讲座培训，可以提高该院护士对于针刺伤及其危害的认识。进行职业防护的安全教育，可以提高护理人员对针刺伤及预防重视度,在工作中严格遵守护理操作规范以降低发生意外针刺伤的发生概率。4.1.4精神状态不佳因医疗机构工作环境和服务对象的特殊性，护理工作任务繁重，身体能量消耗较大，劳动强度大，休息时间不足，工作压力较大。工作期间护理人员的精神状态不佳同样会导致护理人员发生意外针刺伤，该院应提高护理人员身体素质（如定期进行锻炼），保证工作期间护理人员精神状态良好可以有效降低发生意外针刺伤的概率，。4.2各科室发生意外针刺伤比较由于科室的特殊性以及管理疾病范围不同，内科、外科、急诊、重症、手术室、妇科、儿科各科室发生针刺伤的概率也不同，其中急诊与内科，外科，儿科发生意外针刺伤的概率偏高。急诊多为病情严重需要抢救的病人，护理人员在操作过程中常由于抢救时间迫切而容易发生针刺伤，内外科由于病人病程较长，基础疾病较多，治疗过程较复杂，输液量也较大，内外科护士进行静脉输液的次数较多，故而发生针刺伤的概率也较大。儿科病患年龄偏低，患者在进行静脉输液及静脉注射时难以配合护理人员操作，容易因疼痛而扭动躯体导致针头在摇晃中刺向护理人员发生意外针刺伤。4.3发生意外针刺伤是否与操作者年龄、工作年限密切相关图4护理人员发生意外针刺伤年龄经问卷回顾针刺伤发生工龄段发现，从表中可知，工作1年以内年的护士发生意外针刺伤的概率为17％，工作1-5年的护士发生意外针刺伤的概率为41％，工作5-10年的护士发生意外针刺伤的额概率为22.5％，工作10-20年的护士发生意外针刺伤的概率为13.5％，工作20年以上的护士发生意外针刺伤的概率为6％。发生在床上的护士主要年龄为25-30岁（38.5％）、25岁以下（31.5％）可得出结论，工作年限较高的护士因为充分了解针刺伤的危害以及防护措施，临床护理技术更加熟练和规范，处理利器时更加仔细认真，因而发生意外针刺伤的概率小于工作年限较低的护士。见图4;图5。图5护理人员发生意外针刺伤工作年限4.4发生意外针刺伤后处理流程图6发生针刺伤后处理流程占比图根据该院医院不同科室200名护士的针刺伤调查分析得出，该院护理人员咋发生意外针刺伤后用清水处理伤口的占79.5％，立即用流动水进行冲洗并将血液从近心端挤向远心端，并且注射高价免疫球蛋白的占60％，不做处理的占1.5％，立即清理伤口并用流动水源冲洗，将血液从近心端挤向远心端，注射高价免疫球蛋白的占97％。在发生针刺伤后，及时进行针刺伤登记，医院护理人员在发生意外针刺伤后能够按照流程对针刺伤作出正确处理，能够在有效时间内进行针刺伤登记和处理以及上报。见图5。4.5意外针刺伤的预防措施4.5.1加强对护士的职业防护培训,提升防护意识提高护士针刺伤危害认识、增强针刺伤防护意识，可以有效降低意外针刺伤的发生率,因此医院可以针对新上岗以及工作年限较低的护理人员进行定期组织培训,培训血液传播疾病职业防护相关知识，使新上岗及工作年限较低的护理人员在实际操作中能规范操作熟练掌握操作技术以及要点。在临床工作中，高要求高标准规范护理人员技术操作，可有效降低意外针刺伤发生概率。4.5.2完善并落实规范化操作流程降低针刺伤发生概率的另一有效措施是严格执行规范操作流程、规范操作技术与操作行为,以确保护士职业安全。应该统一规范化培训临床护理人员操作，并在实际临床操作中落实规范化操作，减低护理人员发生意外针刺伤概率。护理人员进行临床操作时,应该根据操作规范进行防护,操作时应该配戴手套以预防护理人员皮肤粘膜和患者的血液及体液接触,操作中如果与患者皮肤粘膜表面或血液及体液接触后应该按照操作规范立即彻底冲洗双手,摘除手套后也需清洗双手。临床工作中，要求护士严格按照流程进行操作,并进行有效监督。4.5.3合理分配护理人员工作管理层应该合理分配每一位护理人员的工作，适当增加忙碌科室的护理人员数量，招聘更多护理人员以减轻现有护理人员的工作负担及工作强度以提高该院的护理质量、降低由于工作量大导致的针刺伤发生率，保证医院的良好发展。

5．结论及建议分析与整理该院护理人员发生针刺伤的数据后,了解到该院护理人员在吸取药物，使用注射器进行配药加药的情况下更容易发生针刺伤，发生率为66.5％。针刺伤多发生在患者病房内，发生率为58.5％。由于工作量大的原因而发生针刺伤的概率为77％。建议制定针对性防护措施，完善相关临床操作规范，对护理人员进行操作技术培训。要求护理人员熟练掌握各项操作技术，医院定期进行针刺伤知识宣讲、培训发生意外针刺伤之后的处理流程使护理人员熟练掌握处理针刺伤的步骤。增加各科室护理人员数量，合理分配每位护理人员工作量，降低目前护理人员工作负重。进行针刺伤知识培训，提高防护意识，规范临床操作等措施，均可降低针刺伤发生概率。

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附件护理人员针刺伤调查情况感谢您参加本次答题，此次调查旨在全面了解临床工作中有关针刺伤的相关信息，以便进行原因分析及采取有效的对策，请您回忆工作以来针刺伤发生情况，如实填写完成调查问卷。1. 您的性别男（）女（）2. 您的年龄25岁以下（）25—30岁（）30—35岁（）35—40岁（）40岁以上（）3. 您的学历大专（）本科（）硕士及以上（）其他（）4. 您的工作年限是1年以内（）1—5年（）5—10年（）10—20年（）20年以上（）5. 您的职称护士（）护师（）主管护师（）主任/副主任护师（）6. 您所