口腔医学专业重点考题汇编

口腔医学专业重点考题汇编第一章口腔解剖生理学重点考题一、核心考点梳理口腔解剖生理学围绕牙体形态、颌面部解剖结构、咀嚼系统生理功能展开，需重点掌握牙体解剖（如牙尖交错位、釉柱）、颌面部神经血管分布、下颌运动机制等内容。二、典型考题及解析1.名词解释：牙尖交错位（ICP）参考答案：牙尖交错位是上下颌牙牙尖交错、达到最广泛紧密接触时下颌所处的位置（又称“牙位”）。该位置具有重复性、稳定性，是咀嚼肌肌力闭合道的终点，也是下颌的主要功能位。2.简答题：简述下颌运动的基本形式及影响因素参考答案：下颌运动包含三种基本形式，受解剖结构、神经肌肉、咬合关系共同调控：开闭运动：由升颌肌（颞肌、咬肌、翼内肌）与降颌肌（二腹肌、下颌舌骨肌）收缩完成。开口分“小开口（髁突转动）—大开口（髁突转动+滑动）—最大开口（仅转动）”三阶段，闭口为逆过程。前后运动：前伸时髁突沿关节结节后斜面向前下滑动（翼外肌、颞肌后束主导），后缩为逆过程。侧方运动：一侧髁突转动（工作侧），另一侧髁突滑动（非工作侧），由翼外肌、颞肌等协同完成。影响因素：解剖结构：颞下颌关节形态、关节盘完整性、牙列完整性（如缺牙会干扰咬合引导）。神经肌肉：咀嚼肌肌力平衡、本体感觉反馈（如咬合干扰会改变运动轨迹）。咬合关系：牙尖交错的稳定性、早接触点（会引发下颌偏斜）。第二章口腔组织病理学重点考题一、核心考点梳理需掌握牙体组织（釉质、牙本质等）的组织学结构、牙周组织病理、口腔黏膜病病理、口腔颌面部肿瘤的病理特征，尤其是常见疾病（如牙髓炎、龋病）的病理演变过程。二、典型考题及解析1.名词解释：釉柱参考答案：釉柱是牙釉质的基本结构单位，为细长柱状结构，起自釉牙本质界，向牙表面呈放射状排列。釉柱近表面1/3较直，内2/3常弯曲（“绞釉”），可增强釉质抗折裂能力。2.简答题：试述牙髓炎的病理变化过程（按病程分期）参考答案：牙髓炎随炎症发展分为三期，病理与临床表现密切相关：浆液期：牙髓血管扩张充血，组织水肿，浆液性渗出；镜下见血管扩张、中性粒细胞浸润、成牙本质细胞变性。患者冷热刺激痛，刺激去除后疼痛缓解。化脓期：渗出物中中性粒细胞大量聚集，组织液化坏死形成脓肿（单发性或多发性）。患者疼痛剧烈，呈自发性、阵发性，夜间痛明显，冷热刺激加剧疼痛。坏死期：牙髓组织广泛坏死，炎症细胞浸润减少，牙髓活力丧失；若感染未控制，可向根尖周扩散引发根尖周炎。第三章口腔内科学重点考题一、核心考点梳理涵盖牙体牙髓病（龋病、牙髓炎、根尖周炎）、牙周病（牙龈炎、牙周炎）、口腔黏膜病的诊断与治疗，重点掌握根管治疗、牙周序列治疗、黏膜病鉴别诊断。二、典型考题及解析1.简答题：根管治疗的主要步骤及操作注意事项参考答案：根管治疗分三步，操作需兼顾“清创、消毒、充填”的核心逻辑：根管预备：开髓、拔髓（或失活后拔除）、根管探查、机械+化学预备（如镍钛器械+次氯酸钠冲洗），清除感染物并形成通畅形态。根管消毒：常用氢氧化钙糊剂封药，需确保根管无渗出、无异味，为充填做准备。根管充填：牙胶尖+封闭剂充填，要求致密、根尖止点准确，避免超填/欠填。注意事项：开髓避免侧穿/底穿，保持髓室顶完整以利根管定位。预备时控制工作长度（X线或根尖定位仪辅助），防止器械折断/超充。冲洗充分（次氯酸钠+EDTA交替），去除生物膜与玷污层。充填时牙胶尖与根管形态匹配，封闭剂涂布均匀。2.病例分析：患者女，25岁，右下后牙疼痛3天，夜间痛加重，冷热刺激痛明显。检查：右下6远中邻面龋，探及穿髓点，探痛（+++），冷测激发痛（刺激去除后疼痛持续），叩痛（±），牙龈无红肿。请诊断、鉴别诊断及治疗方案。参考答案：诊断：右下6急性牙髓炎（浆液期/化脓早期）。鉴别诊断：急性根尖周炎：持续性胀痛、咬合痛，叩痛（++），根尖区牙龈红肿，冷热刺激无反应（牙髓坏死）。三叉神经痛：疼痛突发突止，有“扳机点”，冷热刺激无激发痛，卡马西平有效。治疗方案：①应急处理：局麻下开髓引流，缓解髓腔高压（揭净髓室顶，拔除牙髓，樟脑酚棉球开放，1-2天后复诊）。②后续治疗：完善根管治疗（预备、消毒、充填），治疗后行全冠修复（防止牙体折裂）。第四章口腔外科学重点考题一、核心考点梳理重点掌握拔牙术（适应证、禁忌证、并发症）、颌面部感染（间隙感染、冠周炎）、创伤（骨折诊断）、肿瘤（良恶性鉴别）的临床处理原则。二、典型考题及解析1.简答题：拔牙的适应证与禁忌证（各列举4项）参考答案：适应证：①牙体病：龋病致牙体严重缺损，无法修复且无保留价值（如残根、残冠）。②根尖周病：慢性根尖周炎经根管治疗无效，或病变范围大无法治愈。③牙周病：Ⅲ度松动牙，牙周骨组织吸收严重，无法通过牙周治疗保留。④正畸需要：如牙列拥挤需减数拔牙（如拔除双尖牙）。禁忌证：①血液系统疾病：白血病（易出血不止）、重度贫血（Hb<60g/L）、血小板减少性紫癜（PLT<50×10⁹/L）。②心血管疾病：未控制高血压（BP≥180/100mmHg）、近期心梗（6个月内）、不稳定心绞痛。③糖尿病：空腹血糖>8.88mmol/L（易感染，需控制血糖后拔牙）。④急性炎症期：冠周炎伴间隙感染（先抗炎，炎症缓解后拔牙；腐败坏死性感染可切开引流+拔牙）。2.病例分析：患者男，30岁，左下颌肿痛5天，张口受限2天。检查：左下颌角区肿胀、发红、触痛（+++）、有波动感，张口度1cm；左下颌8冠周红肿，盲袋溢脓；血常规示白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。请诊断、鉴别诊断及治疗方案。参考答案：诊断：左下颌智齿冠周炎伴咬肌间隙感染。鉴别诊断：颌下间隙感染：肿胀位于颌下区，可触及肿大淋巴结，张口受限较轻。颞下间隙感染：肿胀不明显，张口受限严重，需CT辅助诊断。治疗方案：①抗感染：静脉滴注抗生素（如甲硝唑+头孢类），控制炎症。②局部处理：冠周盲袋冲洗（3%过氧化氢+生理盐水交替，上碘甘油）；脓肿切开引流（肿胀最明显处放置橡皮条）。③后续治疗：炎症消退后（1-2周），拔除左下颌8（防止复发）。第五章口腔修复学重点考题一、核心考点梳理需掌握固定修复（烤瓷冠、固定桥）、活动修复（可摘局部义齿、全口义齿）、种植修复的适应证、设计原则、并发症处理，重点关注咬合关系、义齿固位与稳定。二、典型考题及解析1.简答题：固定桥的适应证与禁忌证参考答案：适应证：①缺牙数目：少数牙缺失（1-2个牙），游离端缺牙一般不适用（除非种植体支持）。②基牙条件：牙周膜面积大、牙体健康、牙髓活力正常（或已根管治疗）。③咬合关系：咬合正常，缺牙区牙槽嵴吸收稳定（拔牙后3个月以上）。④患者需求：美观、舒适要求高，能配合基牙预备及维护。禁忌证：①基牙条件差：松动Ⅲ度、牙周袋深>5mm、牙体严重缺损无法修复（如残根未根管治疗）。②缺牙数目多：连续缺失3个以上牙，基牙负荷过大（需增加基牙或改用种植）。③咬合过紧：缺牙区咬合间隙过小，无法容纳修复体厚度（需调颌或正畸开辟间隙）。④口腔卫生差：患者无法维持良好卫生，易发生基牙龋坏/牙周炎。2.病例分析：患者女，65岁，全口义齿修复后1周，主诉“戴牙后上颌腭部疼痛，摘戴困难”。检查：上颌义齿基托边缘与黏膜贴合，腭部黏膜有压痛红斑，义齿固位尚可，咬合时基托翘动。请分析原因及处理方法。参考答案：原因分析：①咬合问题：早接触点（人工牙排列偏颊/舌，咬合时基托受力不均）；或垂直距离恢复过高（肌肉张力大，黏膜受压）。②基托问题：基托组织面有树脂瘤（压迫黏膜）。处理方法：①调颌：咬合纸标记早接触点，调磨人工牙咬合面，消除早接触。②缓冲基托：对腭部压痛区的基托组织面缓冲（磨除少量基托或衬垫自凝树脂）。③调整垂直距离：若垂直距离过高，重新取模，降低人工牙高度。④指导戴牙：教会患者正确摘戴（拇指和食指捏住基托，左右摆动摘下）。第六章口腔正畸学重点考题一、核心考点梳理重点掌握错颌畸形分类（Angle分类、毛氏分类）、矫治原理（牙移动的生物学基础）、常见矫治器适应证，以及正畸-正颌联合治疗指征。二、典型考题及解析1.名词解释：Angle分类法（简述三类错颌的定义）参考答案：Angle根据上颌第一磨牙与下颌第一磨牙的咬合关系，将错颌分为三类：Ⅰ类错颌（中性错颌）：上下颌第一磨牙为中性关系（上颌磨牙近中颊尖咬合于下颌磨牙近中颊沟），但牙列存在拥挤、间隙等畸形。Ⅱ类错颌（远中错颌）：下颌第一磨牙的近中颊沟位于上颌第一磨牙近中颊尖的远中，分两个亚类：Ⅱ类1分类：远中错颌伴上颌前牙唇向倾斜（深覆盖、深覆颌常见）。Ⅱ类2分类：远中错颌伴上颌前牙舌向倾斜（前牙深覆颌、内倾型深覆盖）。Ⅲ类错颌（近中错颌）：下颌第一磨牙的近中颊沟位于上颌第一磨牙近中颊尖的近中，表现为前牙反颌、下颌前突或上颌后缩。2.简答题：简述正畸治疗中牙移动的生物学基础参考答案：正畸牙移动的核心是骨的可塑性与牙周膜的生物力学反应：牙周膜的作用：牙周膜是连接牙骨质与牙槽骨的结缔组织，含成纤维细胞、成骨/破骨细胞前体及丰富血管神经。正畸力施加时，牙周膜基质形变，机械信号转化为化学信号，激活细胞。骨改建过程：压力侧：牙周膜受压，血管缺血，破骨细胞前体激活，分化为破骨细胞吸收牙槽骨（直接吸收：压力大时牙周膜细胞坏死，破骨细胞直接骨面吸收；间接吸收：压力适中时，细胞因子介导破骨细胞形成）。张力侧：牙周膜受牵张，成纤维细胞增殖分泌胶原，成骨细胞激活形成新骨（类骨质→矿化骨）。牙骨质的反应：压力侧牙骨质少量吸收，但修复能力强（矿化程度低、含细胞少），一般无过度吸收。正畸力需适宜（轻力：____g），过大导致牙周膜缺血坏死（透明样变），牙移动减慢；过小则无法激活骨改建