医学影像科工作标准操作流程

医学影像科标准操作流程（SOP）：规范诊疗，保障质量医学影像科的标准化操作流程（SOP）是保障检查准确性、提升诊疗效率、维护患者安全的核心规范。通过明确各环节操作细则，可有效减少误差、优化资源配置，为临床诊断提供可靠依据。以下从检查前管理、检查操作实施、图像诊断与报告、质量安全管控四个维度，阐述影像科全流程SOP要点。一、检查前管理：精准准备，筑牢基础（一）患者预约与信息核对患者或临床科室通过系统提交检查申请后，登记人员需逐项核对申请单信息（姓名、年龄、检查部位、临床诊断、既往史），重点标记对比剂过敏史、金属植入物（如心脏起搏器、金属假体）等特殊情况。根据检查类型（平扫/增强、急诊/普通）合理排期，急诊患者（如脑卒中、创伤）启动“绿色通道”优先安排。（二）设备与环境准备设备校准：每日开机前，技师需检查设备状态（如CT的球管预热、MR的梯度场均匀性、DR的曝光参数校准），确保图像质量参数（分辨率、信噪比）达标。试剂与耗材：核查对比剂（如碘剂、钆剂）的有效期、渗透压，准备急救药品（肾上腺素、地塞米松）及器械（吸氧装置、心电监护仪），放置于“对比剂不良反应抢救区”。环境管理：检查室温度、湿度需符合设备要求（如MR室需恒温22-24℃），清除检查床及周围金属物品，避免干扰成像。（三）患者沟通与知情告知向患者说明检查目的、体位要求（如CT增强需禁食4-6小时）、检查时长（如MR平扫约15-30分钟），缓解紧张情绪。对增强检查、有创操作（如穿刺活检）患者，详细说明对比剂过敏、辐射暴露（仅放射类检查）、器械相关风险，签署《知情同意书》。儿童患者需家属陪同并按需使用镇静剂，老年患者关注基础疾病（如高血压、哮喘），提前测量生命体征。二、检查操作实施：规范操作，保障图像质量（一）体位摆放与定位患者仰卧/俯卧于检查床，体位居中、自然放松，使用固定带（如CT头颈部检查用头托、MR腹部检查用腹带）减少运动伪影。部位特异性操作需严格执行：胸部CT：要求患者深吸气后屏气，避免呼吸运动干扰；脊柱MR：需保持身体长轴与床面平行，双侧髂嵴连线对齐定位线；超声检查：涂抹耦合剂后，探头沿检查部位缓慢滑动，调整深度与增益，确保图像清晰。（二）参数设置与扫描实施根据检查部位、临床需求选择扫描序列（如MR的T1、T2加权，DWI）、层厚（如CT平扫层厚5mm，重建1mm）、管电压（如儿童CT使用低剂量参数）。增强检查时，通过高压注射器匀速注射对比剂（如碘海醇，速率2-5ml/s），同步启动“团注追踪”或“智能触发”，确保靶器官强化充分。扫描过程中需观察患者状态，发现异常立即暂停，启动应急预案。（三）图像采集与传输扫描完成后，技师确认图像无明显伪影（如运动、金属伪影），标注患者信息、扫描参数，上传至PACS系统。根据诊断需求进行图像重建（如CTA的MIP、VR重建，MR的多平面重组），生成辅助诊断图像，提交至诊断工作站。三、图像诊断与报告：精准分析，规范签发（一）临床信息整合诊断医师需结合申请单的临床病史（如“胸痛3小时”“体检发现结节”）、实验室结果（如肿瘤标志物、炎症指标），明确诊断方向。（二）图像分析与诊断按解剖部位（如肺叶、肝脏分段）、病变特征（大小、形态、密度/信号、强化方式）逐一分析图像，对比既往图像（如有）评估病变变化。使用《影像诊断学》标准术语描述病变（如“磨玻璃结节，边界不清，直径约8mm”），避免模糊表述（如“可能异常”改为“考虑炎性结节，建议抗炎后复查”）。（三）报告书写与审核报告需包含“检查方法”“影像表现”“诊断意见”“建议”四部分，诊断意见需区分“确定性诊断”（如“右侧额叶脑出血”）、“可能性诊断”（如“考虑肺癌，建议穿刺活检”）。初级医师书写报告后，由主治医师（或副主任医师以上）审核，重点核查诊断逻辑、术语准确性，确认无误后签发。（四）危急值管理发现紧急病变（如主动脉夹层、大面积肺栓塞、颅内急性出血）时，立即电话通知申请科室，并在报告中标注“危急值”，同步记录通知时间、接收人。四、质量安全管控：持续优化，防范风险（一）设备维护与质控日常维护：每日清洁设备表面、检查床，每周检查机械部件（如CT滑环、MR梯度线圈），每月进行剂量校准（如CT的CTDIvol检测）。定期校验：每年邀请厂家工程师进行设备性能检测（如MR的磁场均匀性、DR的空间分辨率），确保符合国家标准。（二）辐射与对比剂安全辐射防护：对放射类检查（CT、DR）患者，使用铅衣遮挡非检查部位；儿童、育龄女性优化扫描参数，遵循“ALARA”（尽可能低的合理剂量）原则。对比剂管理：建立对比剂不良反应应急预案，培训全员掌握急救流程；对高风险患者（如肾功能不全），建议使用等渗对比剂或替代检查（如超声、MR平扫）。（三）数据安全与归档PACS系统管理：设置权限分级（技师、医师、管理员），定期备份图像数据，确保存储≥15年（符合病历管理要求）。报告归档：电子报告与图像同步上传至医院病历系统，纸质报告由患者或临床科室领取，登记领取人信息。（四）应急与培训应急预案：制定设备故障（如CT断电、MR失超）、患者突发状况（如晕厥、过敏休克）的处置流程，每季度演练一次。人员培训：新员工需通过SOP考核上岗，每月开展病例讨论、操作复盘，持续提升诊断与操作