防溺水安全检查记录表范本

防溺水安全检查记录表范本防溺水安全工作需建立常态化风险排查机制，一份规范的检查记录表是落实“隐患识别-整改闭环-责任追溯”的核心工具。结合校园、社区、公共水域管理等场景，以下提供兼具通用性与针对性的检查记录表范本及使用指引，助力各单位高效开展溺水隐患治理。一、表格设计思路防溺水检查需覆盖“水域环境-管理措施-特殊场景”三大维度，既要关注硬件设施（如警示标识、救生设备），也要重视制度执行（如巡查、演练）。设计依据《预防未成年人溺水工作实施方案》《游泳场所卫生规范》等文件，结合不同场景的风险点（如校园周边“隐蔽水坑”、游泳场馆“救生员脱岗”），确保表格既符合法规要求，又能精准捕捉隐患。二、防溺水安全检查记录表（范本）（一）基本信息栏项目详情------------检查日期年月日检查区域（示例：XX小学周边河道/XX社区中心池塘/XX游泳馆）检查人员姓名（含分工：如“张三（水域巡查）、李四（设备核验）”）天气/水文情况晴/雨/汛期；水流速度、水位变化（可选填，如“汛期，水位较上周上涨0.5米”）（二）水域环境检查聚焦“看得见的风险”，从警示、防护、水域状况三方面排查：检查项目检查内容检查结果（√/×/待确认）问题描述（若不合格）--------------------------------------------------------------------警示标识危险水域警示标语、警示牌是否清晰无破损，设置位置是否醒目（如岸边、陡坡、水深突变处）（示例：“XX水域警示牌第2块字迹模糊，固定螺丝缺失”）防护设施护栏、围栏是否牢固，有无缺口/松动；救生梯、救生平台是否完好可用（示例：“XX池塘东侧护栏断裂1.2米，无临时防护”）水域状况水深是否有明显变化（对比历史记录）；有无暗流、漩涡、水草缠绕风险；水面是否存在垃圾/障碍物影响救援（示例：“XX河道下游出现漩涡，水草覆盖面积约5平方米”）（三）管理措施检查关注“看不见的漏洞”，从制度、设备、应急、宣传四方面验证管理有效性：检查项目检查内容检查结果问题描述----------------------------------------巡查制度是否制定日常巡查表（含巡查时段、路线、责任人）；近1周巡查记录是否完整（含异常情况处置）（示例：“XX社区池塘巡查表近3日空白，无异常记录”）救援设备救生圈、救生杆、急救箱是否配备齐全，设备是否在有效期（如急救药品保质期）、无损坏（示例：“XX游泳馆救生圈气压不足，急救箱纱布过期”）应急预案是否有针对溺水事故的应急流程（含报警、救援、送医、家属沟通）；近半年是否开展演练（附演练记录/照片）（示例：“XX学校无溺水应急演练记录，流程未明确‘谁负责拨打120’”）宣传教育周边是否有防溺水宣传海报/横幅；学校/社区是否开展过防溺水主题活动（如班会、讲座），有无活动记录（示例：“XX村水域周边无宣传标语，暑期未开展入户宣传”）（四）特殊场景补充检查（按需勾选）根据检查对象，补充针对性排查（可手写或附页）：校园周边：是否存在学生私自下水的隐蔽区域（如未硬化堤岸、废弃水坑）；上下学时段是否有专人值守危险水域游泳场所：经营资质（营业执照、高危险性体育项目经营许可证）是否齐全；救生员是否持证上岗（附证件编号抽查）；泳池水质是否达标（可记录检测报告编号）农村水域：是否有留守儿童监护告知书签订记录；是否建立“一村一警”或志愿者巡查队（五）整改与复查记录（闭环管理）问题编号问题描述整改措施整改期限责任人整改完成情况（复查时填写）复查日期复查人员------------------------------------------------------------------------------------------------1（示例：“XX小学旁水坑无警示标识”）（示例：“3日内安装警示牌，刷反光漆”）年月日（示例：“王五（XX村委会主任）”）已完成/整改中/未整改（说明原因）年月日（示例：“赵六（镇安监办）”）2三、使用说明（一）适用主体与侧重点学校：重点检查校园周边危险水域（如河道、工地水坑）及校内泳池，需结合学生上下学时段、暑期托管等场景，补充“学生溺水隐患行为排查”（如记录“XX水域周边发现学生携带游泳装备逗留”）。社区/村委会：覆盖辖区内所有自然水域（池塘、沟渠、水库），需联动网格员、志愿者，将检查与“敲门行动”（入户宣传、留守儿童监护提醒）结合，在表格备注“已走访XX户，签订监护告知书XX份”。游泳场馆/水上乐园：侧重合规性检查（资质、救生员配置）、设施安全性（泳池防滑、排水系统）、应急响应能力（可模拟溺水事件，记录“从发现到救援耗时X分钟”）。（二）填写要求1.精准描述：问题需具象化（如“警示标识损坏”改为“XX水域警示牌第3块字迹模糊，固定螺丝缺失”），避免笼统表述；检查结果需附现场照片（可标注“照片见附件X”）。2.动态更新：汛期、台风后需增加检查频次，记录水位、水流变化；游泳旺季（暑期）需每周检查泳池设备、救生员到岗情况，在“天气/水文情况”栏标注“暑期高峰，人流量大”。3.闭环追溯：整改完成后，复查人员需现场核验（非电话确认），确保问题彻底解决；重大隐患（如深水区无防护）需立即上报属地应急管理部门，并在表格备注“已上报XX部门，备案号XXX”。四、注意事项1.风险预判性：检查人员需具备基本水文知识，如雨后水域易出现暗流、高温天气易引发学生私自游泳，需在“天气/水文情况”栏备注“风险预警”（如“今日气温35℃，XX水域周边有学生聚集，建议增加巡查”）。2.多部门联动：发现跨区域水域隐患（如交界河道），需在“问题描述”栏注明“已同步告知XX镇政府/水务局”，避免责任推诿；涉及多部门的整改，需明确“牵头单位+配合单位”。3.培训赋能：定期组织检查人员学习《溺水救援技术指南》《水域风险评估手册》，提升对“隐蔽风险”（如水草缠绕、水下陡坡）的识别能力，可在表格最后增