临床用糖皮质激素知识竞赛题

临床用糖皮质激素知识竞赛题一、单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.糖皮质激素抗炎作用的核心机制是通过调控基因转录实现，其关键结合靶点为？A.细胞膜受体B.糖皮质激素受体（GR）C.炎症因子受体D.细胞核膜受体答案：B解析：糖皮质激素进入细胞后，与胞质内的糖皮质激素受体（GR）结合，形成复合物进入细胞核，通过抑制促炎基因表达、促进抗炎基因表达发挥抗炎作用。A、C、D均非核心调控环节。2.下列哪种疾病不建议常规使用糖皮质激素？A.类风湿关节炎急性发作伴关节畸形进展B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）伴严重出血C.普通感冒伴低热、流涕D.视神经脊髓炎急性期答案：C解析：普通感冒为自限性疾病，糖皮质激素无治疗价值，反而增加消化道溃疡、感染等不良反应风险。A（控制炎症、延缓关节畸形）、B（抑制免疫、提升血小板）、D（减轻神经炎症、保护脊髓）均为适应证。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）3.糖皮质激素对代谢的影响包括哪些？A.升高血糖（促进糖原异生、拮抗胰岛素）B.促进蛋白质分解（肌肉萎缩、伤口愈合延迟）C.促进脂肪重新分布（向心性肥胖）D.增加钙吸收（预防骨质疏松）答案：ABC解析：糖皮质激素抑制钙吸收、促进尿钙排泄，长期使用易诱发骨质疏松，故D错误。A（升高血糖）、B（分解蛋白质）、C（脂肪重新分布，如“满月脸、水牛背”）均为其代谢影响。4.糖皮质激素在眼科疾病中的合理应用包括？A.细菌性角膜炎急性期（联合抗菌药物）B.虹膜睫状体炎（减轻炎症、预防粘连）C.真菌性角膜炎（单独使用控制炎症）D.过敏性结膜炎（缓解眼痒、结膜充血）答案：ABD解析：真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，否则会加重真菌感染，故C错误。A（细菌感染伴严重炎症时，激素可减轻反应，需联合抗菌药）、B（虹膜睫状体炎用激素抗炎防粘连）、D（过敏性结膜炎用激素抗过敏）均为合理应用。三、判断题（正确打√，错误打×）5.长期使用糖皮质激素的患者，停药时应立即停药，以避免激素依赖。（）答案：×解析：长期使用（＞2周）会抑制下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，突然停药可致肾上腺皮质功能不全、原发病反跳等。需缓慢减量（如泼尼松每周减5~10mg），或采用“隔日疗法”过渡。6.吸入性糖皮质激素（如布地奈德）治疗哮喘时，需嘱患者用药后漱口，以减少口腔念珠菌感染风险。（）答案：√解析：吸入激素沉积于口腔，可抑制局部免疫，诱发念珠菌感染。漱口可清除残留药物，降低感染风险。四、简答题7.简述糖皮质激素“隔日疗法”的原理及适用情况。参考答案：原理：糖皮质激素的分泌具有昼夜节律（清晨8时血药浓度最高）。隔日疗法选择隔日清晨给予全量（如两日总量一次性给药），此时恰逢患者自身皮质醇分泌高峰，可最大程度减少对HPA轴的抑制，降低“库欣综合征、肾上腺萎缩”等不良反应。适用情况：需长期（数月至数年）使用糖皮质激素的慢性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮稳定期），以维持治疗、减少不良反应。8.临床使用糖皮质激素时，针对儿童、孕妇、老年人需注意哪些特殊事项？参考答案：儿童：长期使用可抑制生长发育，优先选用短效/中效激素（如泼尼松）；监测生长速度，必要时补充生长激素；避免用于水痘等病毒感染（易致重症）。孕妇：妊娠早期（前3个月）尽量避免（可能致胎儿畸形，如腭裂）；妊娠中晚期需权衡利弊，优先选泼尼松（胎盘代谢为无活性形式，对胎儿影响小），避免地塞米松（可通过胎盘）。老年人：易发生骨质疏松、高血压、糖尿病，需小剂量起始；定期监测骨密度（补充钙剂、维生素D）、血糖、血压；预防消化道溃疡（加用胃黏膜保护剂）。命题思路说明本套竞赛题围绕糖皮质激素的药理机制、临床应用、不良反应、特殊人群用药、