2025年死因监测工作规范培训试题附答案

2025年死因监测工作规范培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年版《全国死因监测工作规范》，医疗机构发现应报告的死亡病例后，责任报告人需在（）内完成死亡信息网络直报。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.以下哪类死亡病例不属于死因监测报告范围？（）A.户籍居民在辖区内医院死亡B.非户籍居民在辖区内医院死亡C.辖区户籍居民在境外意外死亡D.辖区内无名尸（身份无法确认）经救治无效死亡3.根本死因的确定需遵循ICD-10规则，以下哪种情况应优先选择“衰老”作为根本死因？（）A.85岁老人因肺炎死亡，无其他疾病史B.70岁老人因慢性心力衰竭死亡，基础病为高血压C.90岁老人无明确疾病诊断，自然死亡D.60岁老人因急性心肌梗死死亡，既往有糖尿病史4.死亡证明书（D48）中“发病到死亡的时间间隔”栏填写要求为（）。A.仅填写具体天数，如“5天”B.按“小时、天、周、月、年”分层填写，如“2小时”“3天”C.无明确时间可填“不详”D.仅填写主要疾病的病程，其他疾病忽略5.新生儿死亡（年龄<28天）报告时，“致死的主要疾病诊断”栏应优先填写（）。A.新生儿窒息B.早产或低出生体重C.先天性畸形D.母体妊娠并发症（如子痫）6.死因监测数据质量控制中，“漏报率”的计算公式为（）。A.漏报病例数/（已报病例数+漏报病例数）×100%B.漏报病例数/已报病例数×100%C.（已报病例数-实际应报数）/实际应报数×100%D.漏报病例数/人口总数×100%7.对“死因编码错误”进行复核时，若原编码为I21（急性心肌梗死），实际应为I50（心力衰竭），则错误类型属于（）。A.编码大类错误B.编码亚类错误C.编码细目错误D.不涉及编码错误8.医疗机构死亡报告信息中，“身份证号”缺失时，正确的处理方式是（）。A.直接提交，后续由疾控机构补录B.联系家属或户籍部门核实后补填C.填写“无”并备注原因D.用“姓名+出生日期”替代9.以下哪种情况不属于“重复报告”？（）A.同一人因同一事件在两家医院分别报告死亡B.同一人因不同疾病在1年内两次报告死亡（实际未死亡）C.同一人在户籍所在地和死亡地分别报告死亡D.同一人因交通事故在急诊科和重症医学科先后报告死亡10.死因监测年度分析报告中，“婴儿死亡率”的计算分母为（）。A.年度活产数B.年度0-1岁人口数C.年度出生人口数（含死胎）D.年度户籍0-1岁人口数二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.死因监测工作中，责任报告单位包括（）。A.各级各类医疗机构（含村卫生室）B.疾病预防控制机构C.公安部门（非正常死亡）D.民政部门（无名尸火化）2.死亡证明书填写的“基本要求”包括（）。A.由执业（助理）医师填写并签名B.内容完整，无空项、漏项C.死亡原因栏需按“直接死因→根本死因”顺序填写D.新生儿死亡需注明胎龄、出生体重3.以下哪些情况需进行“死因推断”？（）A.在家中死亡，未就医B.急诊科死亡，无详细诊疗记录C.无名尸死亡，无任何信息D.医院内死亡，有完整病历4.死因监测数据质量评估的核心指标包括（）。A.报告及时率B.根本死因正确编码率C.户籍信息准确率D.重复报告率5.关于“伤害死亡”报告，以下说法正确的是（）。A.需填写伤害的外部原因（如S06.0：颅骨骨折）B.需填写伤害的意图（意外、自杀、他杀）C.需填写伤害发生的地点（如家中、道路）D.无需区分伤害的具体类型（如锐器伤、钝器伤）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.死因监测中，“死亡地点”为“家中”的病例无需报告。（）2.死亡证明书中“死亡日期”应填写具体到分钟的时间（如2025-03-1514:30）。（）3.根本死因编码时，“呼吸循环衰竭”可作为最终编码（R09.9）。（）4.对漏报病例的补报，需在网络直报系统中标注“补报”并说明原因。（）5.新生儿死亡报告中，若母亲信息缺失，可填写“不详”但需备注。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述死因监测中“根本死因”的定义及其在公共卫生中的意义。2.列举医疗机构在死因报告中的主要职责（至少5项）。3.说明“死因编码错误”的常见类型及复核要点。五、案例分析题（共31分）案例1（15分）：某社区卫生服务中心2025年5月接收一份死亡证明书，内容如下：-姓名：张某，男，78岁，户籍地址：XX市XX区XX街道-死亡日期：2025-05-1008:30-死亡地点：家中-致死的主要疾病诊断（a）直接死因：呼吸衰竭（R09.9）；（b）根本死因：慢性阻塞性肺疾病（J44.9）；（c）其他疾病：高血压（I10）-医师签名：李某（执业助理医师），无医院公章问题：（1）该死亡报告存在哪些问题？（8分）（2）针对问题提出整改措施。（7分）案例2（16分）：某县疾控中心对2025年第一季度死因监测数据进行质控，发现以下情况：-某乡镇卫生院漏报5例在家死亡病例（均为70岁以上老人，无就医记录）；-县人民医院10份死亡报告中，6份“根本死因”编码为R99（原因不明的死亡）；-1例交通事故死亡病例，编码为V44.0（摩托车乘员事故），但实际为行人被汽车撞击。问题：（1）分析漏报病例的可能原因及改进方法。（6分）（2）说明“R99”编码占比过高反映的问题及干预措施。（5分）（3）指出交通事故编码错误的类型，并说明正确编码。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.D10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√四、简答题1.根本死因定义：根本死因是指导致死亡的起始的原发病因，即引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤，或造成致命损伤的事故或暴力的情况（ICD-10定义）。公共卫生意义：通过根本死因统计，可分析人群主要健康问题及疾病负担，为制定疾病防控策略、卫生资源配置提供科学依据；有助于识别重点疾病（如心脑血管病、恶性肿瘤）和高危人群（如老年人、儿童），指导精准干预。2.医疗机构主要职责：（1）建立死因报告管理制度，明确责任科室和报告人；（2）对就诊或住院死亡病例及时填写《死亡医学证明书》；（3）在24小时内完成网络直报（通过国家死因监测信息系统）；（4）配合疾控机构开展漏报调查、质量复核；（5）对死亡证明填写人员进行培训（如ICD-10编码、填写规范）；（6）保存死亡病例原始资料（病历、死亡证明存根）至少5年。3.常见错误类型：-编码大类错误（如将恶性肿瘤C00-C97误编为良性肿瘤D10-D36）；-编码亚类错误（如将I21.0（ST段抬高型心肌梗死）误编为I21.9（未特指））；-编码细目错误（如将S02.1（鼻骨骨折）误编为S02.9（未特指面骨骨折））；-错误使用“症状编码”（如将“呼吸衰竭R09.9”作为根本死因）。复核要点：核对死亡证明中疾病诊断与ICD-10编码的对应关系；结合病历资料确认疾病的发生发展顺序；排除因不熟悉编码规则导致的“笼统编码”（如R99）；对伤害死亡需同时复核外部原因编码（V/Y类）和意图编码（U00-U99）。五、案例分析题案例1（1）存在问题：①死亡地点为“家中”，但无调查记录（在家死亡需由社区医生或乡村医生调查后填写）；②根本死因填写顺序错误：直接死因应为“呼吸衰竭（R09.9）”，根本死因应为“慢性阻塞性肺疾病（J44.9）”，但需在“b”栏填写引起直接死因的疾病，“c”栏填写其他疾病，顺序正确；③医师签名为执业助理医师，需执业医师（或执业助理医师在执业医师指导下）填写；④缺少医院公章（或医疗机构专用章）；⑤“发病到死亡时间间隔”未填写（需补充“慢性阻塞性肺疾病”的病程，如“10年”）。（2）整改措施：①联系社区医生补充“家中死亡”调查记录（包括死亡时症状、家属描述的病情经过）；②由执业医师复核死亡证明并签名，加盖医疗机构公章；③补填“发病到死亡时间间隔”（如“慢性阻塞性肺疾病：10年；呼吸衰竭：3天”）；④若张某未在该社区卫生服务中心就诊，需核实是否为辖区户籍人口，非本机构责任报告病例应转至其就诊医院补报。案例2（1）漏报原因：①乡镇卫生院对“在家死亡”病例报告意识不足（认为未就医无需报告）；②村卫生室与乡镇卫生院信息沟通不畅（村医未及时上报）；③缺乏对家属的宣传（家属未主动告知死亡信息）。改进方法：①开展“全人群死亡报告”培训（强调户籍人口无论死亡地点均需报告）；②建立村-乡-县三级联动机制（村医每周上报辖区死亡线索）；③联合民政部门获取火化数据，与报告数据比对（开展漏报调查）。（2）“R99”占比过高反映的问题：①医师对根本死因确定规则不熟悉（未深入查找原发病因）；②病历记录不完整（缺乏明确的疾病诊断）；③存在“笼统编码”现象（未细致分类）。干预措施：①开展ICD-10编码培训（重点