2025年消毒灭菌试题及答案

2025年消毒灭菌试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据WS/T367-2020《医疗机构消毒技术规范》，下列关于"灭菌"的定义正确的是：A.杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理B.杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理，包括芽孢C.杀灭或清除传播媒介上致病性微生物的处理D.抑制传播媒介上微生物生长繁殖的处理答案：B2.压力蒸汽灭菌过程中，生物监测应使用的指示菌是：A.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌（ATCC6538）D.大肠杆菌（8099）答案：B3.某医院供应室使用132℃预真空压力蒸汽灭菌器对金属器械包（重量7kg）进行灭菌，其最短灭菌时间应不小于：A.3分钟B.4分钟C.5分钟D.6分钟答案：C（依据WS310.3-2016，金属器械包132℃预真空灭菌时间≥5分钟）4.环氧乙烷灭菌的关键控制参数不包括：A.温度（50-60℃）B.相对湿度（30%-80%）C.浓度（450-1200mg/L）D.压力（-20kPa至-30kPa）答案：D（环氧乙烷灭菌主要控制温湿度、浓度和时间，预真空阶段压力为-80kPa至-90kPa）5.关于过氧化氢等离子体灭菌，下列说法错误的是：A.适用于不耐热、不耐湿的医疗器械B.灭菌循环时间通常为28-75分钟C.不能用于含纤维素材质的物品（如棉布）D.可有效杀灭朊病毒答案：D（过氧化氢等离子体对朊病毒杀灭效果有限，需特殊处理）6.某实验室需对玻璃培养皿进行灭菌，最适宜的方法是：A.压力蒸汽灭菌（121℃，15分钟）B.干热灭菌（160℃，2小时）C.环氧乙烷灭菌（55℃，6小时）D.紫外线消毒（30分钟）答案：B（玻璃器皿耐干热，干热灭菌可避免蒸汽冷凝水残留）7.含氯消毒剂配置后，有效氯浓度监测应在多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：A（含氯消毒剂易挥发分解，配置后1小时内检测有效浓度）8.下列哪种情况不需要达到灭菌水平？A.腹腔镜手术器械B.血液透析机透析液入口管路C.针灸针D.膀胱镜答案：B（血液透析机透析液入口管路属于低度危险物品，需高水平消毒）9.评价消毒剂现场消毒效果时，采样时间应在：A.消毒后立即采样B.消毒后1小时采样C.消毒后4小时采样D.消毒后24小时采样答案：A（需在消毒因子作用后立即采样，避免环境微生物再污染干扰）10.某ICU使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的操作是：A.浸泡前用生理盐水初步冲洗B.浸泡时间≥10小时达到灭菌C.每周监测戊二醛浓度1次D.盛放容器无需加盖答案：B（2%戊二醛浸泡10小时可达到灭菌水平，需每日监测浓度，容器需加盖）11.紫外线消毒灯的有效照射距离是：A.1米以内B.1-2米C.2-3米D.3米以上答案：B（最佳照射距离1-2米，超过2米需延长照射时间）12.关于低温甲醛蒸汽灭菌，下列描述正确的是：A.适用于布类物品灭菌B.灭菌温度≤80℃C.对金属无腐蚀性D.无需通风散气答案：B（低温甲醛蒸汽灭菌温度通常为50-80℃，不适用于布类，对金属有腐蚀性，需通风）13.灭菌物品的包装材料应符合的要求不包括：A.具有良好的微生物屏障作用B.能承受灭菌过程的压力和温度C.可重复使用3次以上D.易于打开且不产生微粒答案：C（灭菌包装材料应一次性使用，不可重复使用）14.某医院发现多例术后切口感染，病原学检测为嗜热脂肪杆菌，最可能的原因是：A.手术人员手卫生不合格B.压力蒸汽灭菌器生物监测失败C.麻醉机消毒不彻底D.手术室空气消毒不足答案：B（嗜热脂肪杆菌是压力蒸汽灭菌的指示菌，阳性提示灭菌失败）15.医疗废物暂存处地面消毒应选择的消毒剂是：A.75%乙醇B.0.5%过氧乙酸C.500mg/L含氯消毒液D.2000mg/L含氯消毒液答案：D（医疗废物暂存处属于高污染区域，需使用2000mg/L含氯消毒液）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于高水平消毒的方法包括：A.含氯消毒液浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭C.过氧乙酸浸泡10分钟D.紫外线照射60分钟E.戊二醛浸泡20分钟答案：ACDE（75%乙醇属于中水平消毒）2.压力蒸汽灭菌失败的常见原因有：A.物品包装过紧（体积>30cm×30cm×50cm）B.装载量超过灭菌器容积90%C.冷空气排除不彻底D.灭菌时间不足E.灭菌物品潮湿答案：ABCDE（均为常见失败原因）3.关于化学指示物的使用，正确的是：A.包外化学指示物用于判定是否经过灭菌处理B.包内化学指示物用于判定灭菌过程是否合格C.爬行式指示卡用于预真空灭菌器监测D.化学PCD应放在最难灭菌的位置E.所有灭菌包必须同时使用包外和包内指示物答案：ABCDE（均符合WS310.3要求）4.需采用特殊消毒方法处理的病原体包括：A.朊病毒B.结核分枝杆菌C.冠状病毒D.细菌芽孢E.真菌孢子答案：AD（朊病毒需用1mol/L氢氧化钠浸泡60分钟+134℃压力蒸汽灭菌18分钟；细菌芽孢需灭菌处理）5.医疗机构消毒效果监测的内容包括：A.物体表面微生物监测B.医务人员手卫生监测C.消毒器械性能监测D.消毒剂有效浓度监测E.灭菌物品无菌试验答案：ABCDE（涵盖环境、人员、设备、药剂、物品等多维度监测）三、简答题（每题8分，共40分）1.请简述压力蒸汽灭菌与干热灭菌的主要区别（从原理、温度时间、适用对象、优缺点四个方面回答）。答案：（1）原理：压力蒸汽灭菌通过饱和蒸汽的潜热破坏微生物蛋白质（湿热灭菌）；干热灭菌通过高温使微生物脱水、氧化（干热灭菌）。（2）温度时间：压力蒸汽灭菌常用121℃（15-20分钟）或132℃（4-6分钟）；干热灭菌需160℃（2小时）或170℃（1小时）。（3）适用对象：压力蒸汽适用于耐湿耐热物品（金属、玻璃、纺织品）；干热适用于不耐湿但耐热物品（玻璃器皿、油脂、粉剂）。（4）优缺点：压力蒸汽灭菌时间短、穿透力强，但不适用于怕湿物品；干热灭菌适用于怕湿物品，但时间长、能耗高、穿透力弱。2.简述含氯消毒剂的使用注意事项（至少列出5项）。答案：（1）现用现配，配置后1小时内使用，避免有效氯挥发。（2）使用前需测定有效氯浓度，确保达到规定值（如物体表面消毒需500-1000mg/L）。（3）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，金属物品消毒后需用清水冲洗。（4）避免与酸性物质混合（如洁厕灵），防止产生氯气中毒。（5）用于污染物品消毒时，需先清洁再消毒，有机物会降低消毒效果。（6）盛放容器需加盖，存放在阴凉通风处，避免阳光直射。3.请说明医院感染控制中"清洁-消毒-灭菌"的分级处理原则（以手术器械、床头柜、血压计袖带为例）。答案：（1）高度危险物品（如手术器械）：必须达到灭菌水平，因直接进入无菌组织或血管，需使用压力蒸汽、环氧乙烷等灭菌方法，处理流程：清洗→消毒→灭菌→无菌保存。（2）中度危险物品（如血压计袖带）：需达到高水平消毒，因接触黏膜或破损皮肤，可用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭或75%乙醇消毒，处理流程：清洁→消毒→干燥保存。（3）低度危险物品（如床头柜）：需达到中低水平消毒，因接触完整皮肤，可用500mg/L含氯消毒液或季铵盐类消毒剂擦拭，处理流程：日常清洁为主，污染时消毒。4.简述环氧乙烷灭菌的监测要求（包括物理监测、化学监测、生物监测）。答案：（1）物理监测：每锅次记录灭菌过程的温度（50-60℃）、湿度（30%-80%）、浓度（450-1200mg/L）、时间（根据物品调整）等参数，确保符合设定值。（2）化学监测：每包使用包外化学指示物（变色合格），最难灭菌位置放置化学PCD（爬行式指示卡或多参数指示物），灭菌后观察变色是否达标。（3）生物监测：每周一次生物监测，使用枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）生物指示剂，灭菌后置于培养箱（37℃）培养48小时，同时做阳性对照，若指示菌全部死亡为合格。植入物灭菌时应每批次进行生物监测，合格后可放行。5.列举5种常见的低温灭菌方法，并说明其适用范围。答案：（1）环氧乙烷灭菌：适用于不耐热（<80℃）、不耐湿的精密器械（如电子内镜、心脏起搏器、人工关节）。（2）过氧化氢等离子体灭菌：适用于金属、塑料等不耐湿但可耐受50℃的器械（如腹腔镜、电刀头、导管），禁用于纤维素、液体、粉末。（3）低温甲醛蒸汽灭菌：适用于怕热（<80℃）的光学仪器、橡胶制品，禁用于布类、纸张。（4）过氧乙酸低温灭菌：适用于金属、玻璃等耐腐蚀性物品，多用于小型灭菌器（如牙科手机）。（5）臭氧灭菌：适用于空气、物体表面的低温消毒，因穿透力弱较少用于器械灭菌。四、案例分析题（共15分）案例：某三级医院消毒供应中心在对一批骨科手术器械（包括钛合金钢板、骨钻、克氏针）进行压力蒸汽灭菌后，生物监测结果显示嗜热脂肪杆菌芽孢存活（阳性）。临床使用后3例患者出现手术部位感染，病原学检测为同一菌株。问题1：分析该灭菌失败可能的原因（至少5项）。（8分）答案：（1）物品包装问题：包装材料选择不当（如使用不符合要求的棉布），包装体积超过30cm×30cm×50cm，导致蒸汽无法穿透。（2）装载错误：器械包摆放过密，装载量超过灭菌器容积90%，阻碍蒸汽循环；金属包与纺织包混放且未金属包在下。（3）灭菌参数异常：灭菌器温度未达到设定值（如132℃），或灭菌时间不足（如预真空灭菌时间<5分钟），可能因设备故障（如压力传感器失灵）导致。（4）冷空气残留：预真空阶段抽真空不彻底（如真空泵故障），灭菌腔内存在冷空气，形成"冷点"影响灭菌效果。（5）器械清洗不彻底：器械表面残留血液、组织碎屑等有机物，形成生物膜保护微生物，降低灭菌效果。（6）生物指示剂使用错误：未将生物PCD放置于最难灭菌位置（如灭菌器底层中央），或指示剂过期、储存不当（如受潮）导致假阳性。问题2：提出针对性的改进措施（至少5项）。（7分）答案：（1）规范包装操作：使用符合GB/T19633的灭菌包装材料（如纸塑袋、无纺布），控制包裹体积≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg，包内放置化学指示物。（2）优化装载方式：装载量控制在灭菌器容积的10%-90%，金属包与纺织包分开放置（金属包在下），包间保留2-5cm间隙，确保蒸汽流通。（3）加强设备维护：每日进行B-D测试（预真空灭菌器），每周进行真空泄漏测试，定期校准温度、