登革热防控技术方案(2025版)

登革热防控技术方案(2025版)登革热是由登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，具有传播快、易暴发流行等特点，严重威胁公众健康和社会经济发展。为科学、规范、高效开展登革热防控工作，降低疫情发生风险，保障人民群众生命安全和身体健康，结合国内外最新防控技术进展及我国实际情况，制定本技术方案。一、防控目标通过实施精准监测、科学灭蚊、规范救治、全民参与的综合防控策略，实现以下目标：一是将伊蚊密度（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）控制在安全阈值（布雷图指数≤5，诱蚊诱卵器指数≤5）以下，降低媒介传播风险；二是早期发现、快速处置登革热病例，避免发生大规模暴发流行；三是提高公众防控意识和参与度，形成“政府主导、部门协同、社会参与”的防控格局；四是重症病例救治成功率≥95%，降低病亡率。二、监测预警体系建设（一）媒介伊蚊监测1.监测范围与频率：以县（区）为单位，在居民区、学校、医院、农贸市场、公园、建筑工地、轮胎堆放点等伊蚊易孳生场所设置固定监测点，每10万人口至少设置20个监测点。全年开展监测，4-11月（伊蚊活跃期）每周监测1次，12月至次年3月（非活跃期）每两周监测1次。发生疫情时，疫点及周边200米范围内每日监测1次，直至连续3次监测结果低于安全阈值。2.监测方法：-布雷图指数（BI）：检查室内外50cm²以上积水容器（包括花盆托盘、废弃轮胎、水桶、缸罐、树洞、竹筒等），计算阳性容器数与检查容器总数的百分比（BI=阳性容器数/检查容器数×100）。-诱蚊诱卵器指数（MOI）：在监测点放置标准诱蚊诱卵器（内盛200-300ml清水，添加少量腐殖质），每100户放置1个，连续放置7天后回收，计算阳性诱蚊诱卵器数与放置总数的百分比（MOI=阳性数/放置数×100）。-成蚊密度监测：使用CO₂诱蚊灯法，在日落前1小时至次日日出后1小时开展，每监测点放置1台诱蚊灯（离地1.5米），连续监测3晚，计算每灯每小时诱获成蚊数（只/灯·小时）。3.数据上报与分析：监测数据由基层疾控机构通过“全国病媒生物监测信息管理系统”实时上报，市级疾控中心每日汇总分析，省级疾控中心每周形成监测报告，重点关注布雷图指数≥10或诱蚊诱卵器指数≥10的区域，及时发布预警信息。（二）病例监测与报告1.常规监测：各级各类医疗机构严格落实传染病报告制度，对发热（体温≥38℃）伴头痛、肌肉/关节痛、皮疹等症状的患者，24小时内通过“传染病报告信息管理系统”进行网络直报。临床诊断病例需经实验室检测确认（核酸检测或IgM抗体检测），无症状感染者参照确诊病例管理。2.主动搜索：发生疫情时，以疫点为中心，向周边500米范围开展入户调查，询问居民14天内发热史，登记可疑症状者并采集血样检测。同时，加强学校、工厂等集体单位健康监测，每日统计缺勤原因，发现聚集性发热（7天内同一单位≥5例）立即报告。3.实验室检测：省级疾控中心负责确诊病例复核，市级疾控中心具备核酸检测能力，县级疾控中心开展快速抗原检测。检测结果2小时内反馈至报告单位，4小时内逐级上报至国家疾控中心。三、媒介伊蚊综合防制（一）环境治理（核心措施）1.清除孳生环境：按照“翻、清、填、疏”原则，全面清理各类积水：-室内外容器：家庭、单位定期清理花盆托盘、水桶、水缸等积水，废弃容器及时丢弃或倒置；-特殊场所：建筑工地清理轮胎、模板、管道积水，轮胎堆放点用防雨布遮盖或打孔；-自然积水：填平树洞、竹筒，疏通排水沟、下水道，防止堵塞；-景观水体：公园水池、喷泉等定期换水（每3天1次），投放食蚊鱼（3-5尾/m³）或生物灭蚊剂（苏云金杆菌H-14，剂量0.5g/m²）。2.责任分工：实行“网格化管理”，社区（村）负责居民小区，城管部门负责公共区域（道路、绿化带），教育部门负责学校，卫生健康部门负责医疗机构，住建部门负责建筑工地，市场监管部门负责农贸市场，形成“横向到边、纵向到底”的清理责任体系。每月最后一周为“全民清洁周”，组织机关干部、志愿者开展集中清理行动。（二）化学防制（应急补充）1.药物选择：优先使用高效、低毒、环保的菊酯类杀虫剂（如氯氟醚菊酯、溴氰菊酯），禁用有机磷类等高残留药物。室内滞留喷洒选用微胶囊剂（持效期2-3个月），空间喷雾选用水乳剂或油剂（快速击倒成蚊）。2.操作规范：-空间喷雾：针对成蚊活动高峰（日出前1小时、日落后1小时），使用热烟雾机或超低容量喷雾机，对疫点及周边200米范围的绿化带、屋檐下、地下室等成蚊栖息场所进行喷洒，剂量为10-15ml/m³，风速≤3m/s时作业；-滞留喷洒：对室内墙面（离地1-2米）、衣柜背面、楼梯间等伊蚊停留区域喷洒，剂量为20-30ml/m²，确保药物均匀覆盖；-孳生地处理：对无法清除的积水（如消防水池），投放缓释剂（双硫磷，剂量1mg/L），每30天投放1次。3.安全防护：操作人员穿戴防护服、口罩、手套，作业后及时清洗暴露部位；避免在水源地、食品加工区附近喷洒；室内喷洒后密闭30分钟，通风1小时方可进入。（三）生物防制（创新手段）1.沃尔巴克氏体技术：在伊蚊密度高、疫情频发区域，释放感染沃尔巴克氏体的雄蚊（Wolbachia-positivemales），通过“胞质不亲和”原理降低野生伊蚊种群数量。释放前需开展媒介生态学评估，确定释放区域（面积≥1km²）和密度（500-1000只/亩·周），释放后持续监测雌蚊感染率（目标≥80%）和种群数量（下降≥90%）。2.天敌防控：在稻田、池塘等大型水体投放食蚊鱼（青鳉鱼、斗鱼），密度为5-10尾/m²；在小型积水容器中投放寄生性天敌（如巨蚊幼虫），每容器1-2只。四、病例救治与管理（一）早期识别与转运医疗机构设置登革热预检分诊点，对发热患者询问旅行史（14天内是否到过疫区）、蚊虫叮咬史，测量体温、血压、血小板计数（发病第3-5天重点监测）。怀疑登革热时，立即安排单间隔离（病房安装纱窗、蚊帐，配备灭蚊灯），避免交叉感染。重症高危人群（儿童、孕妇、老年人、有基础疾病者）由120救护车转运至定点医院（具备重症救治能力的二级以上医院）。（二）临床救治1.轻型/普通型：以支持治疗为主，补充水分（口服补液盐或静脉补液），避免使用阿司匹林等抗血小板药物；退热首选对乙酰氨基酚（≤2g/天）。2.重型/危重型：-休克期：快速补液（晶体液10-20ml/kg，30分钟内输入），监测中心静脉压（目标8-12cmH₂O）；-出血期：输注血小板（≤50×10⁹/L时）、新鲜冰冻血浆（纤维蛋白原≤1.5g/L时）；-器官衰竭：合并急性肾损伤时行连续性肾脏替代治疗（CRRT），呼吸衰竭时使用无创/有创机械通气。3.中医治疗：根据辨证分型（湿热遏表、毒瘀交结、气阴两虚），选用甘露消毒丹、清瘟败毒饮、生脉散等方剂，联合西医提高疗效。（三）康复管理患者体温正常、临床症状消失、血小板计数恢复正常（≥100×10⁹/L）后可解除隔离。出院后2周内避免剧烈运动，定期复查血常规、肝肾功能。社区医生随访1次/周，指导防蚊措施（穿长袖衣裤、使用驱蚊剂），防止再次感染。五、健康教育与社会动员（一）核心信息传播通过“线上+线下”结合方式，普及“三早三防”知识（早发现、早报告、早治疗；防叮咬、防积水、防扩散）：-线上平台：利用微信公众号、短视频平台（抖音、快手）发布科普视频（如“1分钟教你清除积水”“被蚊子咬后如何判断是否感染登革热”），阅读量≥10万/月；-线下活动：社区开展“健康讲座”（每月1次）、学校开设“防蚊课堂”（每学期2次），发放宣传折页（内容包括布雷图指数含义、驱蚊剂选择方法）；-重点人群：针对外来务工人员、流动儿童，在工地、社区服务中心设置咨询点，用方言讲解防控要点。（二）社会参与机制建立“积分奖励”制度，居民主动清理积水、报告孳生点可兑换生活用品（如肥皂、消毒液）；开展“无蚊社区”评比，对达标社区给予资金奖励（5-10万元）；鼓励媒体曝光卫生死角，形成“人人参与、人人监督”的防控氛围。六、应急处置与保障（一）应急响应分级根据疫情严重程度，分为三级响应：-Ⅲ级（一般疫情）：14天内单个县（区）报告10-50例，启动区域灭蚊（疫点周边500米）、病例追踪（密切接触者医学观察14天）；-Ⅱ级（较大疫情）：14天内单个县（区）报告51-200例或出现重症病例，扩大灭蚊范围（疫点周边1000米），暂停大型聚集活动；-Ⅰ级（重大疫情）：14天内单个县（区）报告>200例或出现死亡病例，实施交通检疫（车站、机场体温检测）、学校停课（≥3天）、重点区域封闭管理。（二）多部门协同成立由政府分管领导任组长的防控指挥部，成员包括卫生健康、疾控、城管、教育、公安、宣传等部门：-卫生健康部门：负责病例救治、疫情报告；-疾控部门：负责监测预警、疫点处置；-城管部门：负责公共区域积水清理；-教育部门：负责学校健康监测；-宣传部门：负责舆情引导、科普宣传；-公安部门：负责应急处置秩序维护。（三）保障措施1.经费保障：将登革热防控经费纳入年度财政预算，按人均1-2元标准安排专项经费，重点支持监测设备购置、药物储备、宣传教育。2.物资储备：市级储备杀虫剂（≥10吨）、防护装备（防护服≥5000套、口罩≥10万只）、检测试剂（≥2万份），县级储备量为市级的30%，每半年更新1次。3.队伍建设：省、市、县分别组建应急处置队（50人、30人、20人），每年开展2次实战演练（包括灭蚊操作、病例转运、实验室检测）；疾控人员每2年参加1