医院感染监测信息统计报告范例

一、监测背景与目的医院感染监测是感染管理的核心抓手，通过系统梳理感染相关数据，可精准识别感染流行趋势、评估防控措施效能，为降低感染风险、保障医疗安全提供科学依据。本年度监测以提升防控精准性、降低感染发生率为核心目标，覆盖全院临床科室、重点部门及高风险操作环节，旨在全面掌握感染发生特征，为优化防控策略提供支撑。二、监测范围与方法（一）监测对象与范围监测对象包含全院住院患者（含新入院≤48小时、出院≤48小时患者）、医务人员职业暴露情况，重点覆盖重症医学科（ICU）、手术室、新生儿科、血液透析室等高风险科室，以及手术部位感染、导管相关感染等目标性监测项目。（二）数据收集与统计方法1.数据来源：依托医院感染管理信息系统（HIS、LIS、电子病历系统联动）自动抓取感染相关数据（如体温、白细胞计数、微生物送检结果等），结合临床科室手工填报的《医院感染病例登记表》，确保数据完整性。2.统计指标：计算医院感染发病率（感染例数/同期住院患者总数×100%）、漏报率（漏报例数/实际感染例数×100%）、病原体构成比（某病原体感染例数/总感染例数×100%）等核心指标。3.分析方法：采用描述性统计分析感染分布特征，通过χ²检验比较不同科室、人群的感染率差异，结合鱼骨图、柏拉图分析感染危险因素。三、统计结果与分析（一）医院感染总体发病情况202X年度共监测住院患者*N*例，报告医院感染病例*N*例，总体感染率为*X%*，较上一年度（*X%*）下降*X%*，但仍高于全国平均水平（*X%*）。1.科室分布特征重症医学科（ICU）感染率最高，达*X%*，与患者病情危重、侵入性操作多（如机械通气、中心静脉置管）相关；神经外科手术部位感染率（*X%*）居外科系统首位，或与手术时间长、颅脑创伤患者免疫功能低下有关；新生儿科感染率为*X%*，以呼吸道感染、血行感染为主，早产儿（胎龄＜32周）感染风险显著高于足月儿（*P*＜0.05）。2.感染部位分布呼吸道感染占比最高（*X%*），其中呼吸机相关肺炎（VAP）占呼吸道感染的*X%*，与气管插管时间、手卫生依从性不足相关；手术部位感染（SSI）占比*X%*，Ⅰ类切口（如甲状腺、乳腺手术）感染率为*X%*（低于全国标准*X%*），但Ⅲ类切口（如消化道穿孔修补）感染率达*X%*，需重点管控；泌尿道感染占比*X%*，导尿管相关尿路感染（CAUTI）占比*X%*，与导尿管留置时间＞72小时、维护不规范相关。（二）病原体监测结果全年共送检感染标本*N*份，检出病原体*N*株，前五位病原体为：1.大肠埃希菌（*X%*）：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率*X%*，对碳青霉烯类耐药率*X%*；2.金黄色葡萄球菌（*X%*）：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率*X%*，较上一年下降*X%*；3.肺炎克雷伯菌（*X%*）：碳青霉烯类耐药株（CRKP）检出率*X%*，主要分布于ICU；4.铜绿假单胞菌（*X%*）：对哌拉西林/他唑巴坦耐药率*X%*；5.白色念珠菌（*X%*）：主要见于重症患者、长期使用抗菌药物人群。耐药趋势：碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CR-GNB）检出率呈上升趋势，需加强抗菌药物分级管理与多学科协作（MDT）诊疗。（三）漏报与质量控制情况本年度共开展*N*次医院感染病例漏报调查，实际感染病例数为*N*例，报告病例数为*N*例，漏报率为*X%*（较上一年度下降*X%*），但仍存在以下问题：漏报原因：临床医师对“无植入物手术30天内感染”判定标准掌握不清晰（占漏报病例*X%*）；信息化系统预警阈值设置不合理，导致部分潜在感染病例未被识别（占*X%*）。四、主要问题与改进建议（一）突出问题分析1.重点科室感染防控压力大：ICU多重耐药菌（MDRO）定植/感染率居高不下，与环境清洁不彻底、手卫生执行不到位（手卫生依从性*X%*，低于目标值*X%*）相关；2.抗菌药物管理需优化：围手术期抗菌药物预防使用时间过长（平均*X*小时，规范应为≤24小时），导致选择性压力增加；3.监测信息化建设不足：现有系统对“定植/感染”自动区分功能不完善，需人工复核，增加工作负担。（二）针对性改进建议1.强化重点科室防控：对ICU实施“分组护理+环境网格化管理”，每周开展MDRO定植患者床单元终末消毒，每月监测医务人员手卫生依从性；神经外科优化手术流程，缩短Ⅲ类切口手术时间，术前30分钟-2小时规范使用抗菌药物。2.提升抗菌药物管理精度：临床药师参与围手术期用药点评，对预防用药超24小时的病例进行专项反馈；微生物室每月发布“耐药菌预警清单”，指导临床精准选药。3.优化监测信息化系统：联合信息科升级系统，增加“定植/感染”智能判定模块（基于体温、白细胞、微生物结果等多维度分析）；开发“漏报病例自动提醒”功能，对出院诊断含“感染”但未报卡的病例进行弹窗提示。五、总结与展望202X年度医院感染监测工作通过数据驱动，明确了感染防控的重点方向（如ICU、神经外科、抗菌药物管理），但在漏报控制、信息化支撑等方面仍需改进。未来将进一步