2025年危重孕产妇救治中心培训试题(含答案)

2025年危重孕产妇救治中心培训试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C2.羊水栓塞典型的临床表现顺序为：A.呼吸循环衰竭→凝血功能障碍→急性肾衰竭B.凝血功能障碍→呼吸循环衰竭→急性肾衰竭C.急性肾衰竭→呼吸循环衰竭→凝血功能障碍D.呼吸循环衰竭→急性肾衰竭→凝血功能障碍答案：A3.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，血清镁离子有效治疗浓度为：A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B4.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A5.重度胎盘早剥患者出现休克时，首要处理措施是：A.立即剖宫产终止妊娠B.快速补充血容量C.静脉滴注缩宫素D.输入新鲜冰冻血浆答案：B6.妊娠合并糖尿病孕妇产后胰岛素用量调整原则是：A.产后24小时内胰岛素用量减至原用量的1/2B.产后48小时内胰岛素用量减至原用量的1/3C.产后立即停用胰岛素D.根据血糖监测结果调整，通常减至原用量的1/3-1/2答案：D7.子宫破裂最典型的临床表现是：A.剧烈腹痛伴血尿B.病理性缩复环C.胎心突然消失D.阴道大量出血答案：B8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A9.妊娠合并重症肝炎患者终止妊娠的时机是：A.出现肝性脑病前B.凝血功能正常后C.无论孕周大小立即终止D.经积极治疗24小时后尽快终止答案：D10.产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）的禁忌证是：A.哮喘病史B.高血压病史C.子宫肌瘤D.瘢痕子宫答案：A11.子痫患者抽搐时，首要的处理措施是：A.静脉注射地西泮B.保持气道通畅C.静脉推注硫酸镁D.降低颅内压答案：B12.完全性前置胎盘孕妇最安全的终止妊娠方式是：A.阴道试产B.择期剖宫产（妊娠36-37周）C.急诊剖宫产（出血时）D.期待治疗至38周答案：B13.产科DIC最常见的诱因是：A.羊水栓塞B.胎盘早剥C.妊娠期高血压疾病D.产后出血答案：B14.HELLP综合征的诊断标准不包括：A.血小板减少（<100×10^9/L）B.肝酶升高（AST/ALT≥2倍正常值）C.溶血（乳酸脱氢酶升高或血涂片见破碎红细胞）D.高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）答案：D（HELLP综合征可伴随高血压，但非诊断必需）15.新生儿溶血病最严重的并发症是：A.黄疸B.贫血C.胆红素脑病D.肝脾肿大答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠合并急性胰腺炎的临床表现包括：A.上腹部持续性疼痛B.恶心呕吐C.血清淀粉酶升高（>3倍正常值）D.胎心异常答案：ABCD2.羊水栓塞的早期识别指标包括：A.突然出现的呼吸困难/低氧血症B.血压骤降或心脏骤停C.凝血功能异常（如D-二聚体升高）D.产妇诉“胸部压迫感”“濒死感”答案：ABCD3.产后出血的预警指标包括：A.第三产程超过30分钟B.子宫底高度上升（宫底平脐或脐上）C.阴道出血≥300ml（分娩后2小时内）D.产妇出现口渴、头晕等症状答案：ABCD4.多学科救治危重孕产妇的核心团队应包括：A.产科医师B.麻醉医师C.新生儿科医师D.重症医学科医师答案：ABCD5.妊娠合并心力衰竭的处理原则包括：A.限制钠盐摄入（<5g/d）B.半卧位或端坐位C.快速洋地黄化（毛花苷丙0.4mg静脉注射）D.立即终止妊娠答案：ABC（终止妊娠需根据心功能分级决定）6.胎盘植入的高危因素包括：A.多次剖宫产史B.前置胎盘C.子宫内膜损伤史（如清宫术）D.多胎妊娠答案：ABC7.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括：A.快速评估（足月吗？呼吸或哭声？肌张力好吗？）B.正压通气C.胸外按压D.药物使用答案：ABCD（注：实际流程为评估→保暖→摆正体位→清理气道→擦干刺激→重新评估→正压通气→胸外按压→药物）8.妊娠期急性脂肪肝的典型实验室检查异常包括：A.肝酶轻度升高（AST/ALT100-500U/L）B.胆红素升高（以直接胆红素为主）C.血糖降低（<3.3mmol/L）D.血氨升高答案：ABCD9.子宫收缩乏力性产后出血的处理措施包括：A.子宫按摩B.缩宫素10U静脉推注+10-20U静脉滴注C.B-Lynch缝合术D.子宫动脉栓塞术答案：ABCD10.子痫前期患者终止妊娠的指征包括：A.孕龄≥34周B.孕龄<34周但经治疗无改善C.胎儿窘迫D.胎盘早剥答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.对于子痫患者，应常规进行气管插管以保持气道通畅。（×）（优先面罩给氧，仅在抽搐无法控制或呼吸抑制时插管）2.羊水栓塞患者早期应大量输注晶体液扩容。（×）（需限制液体入量，避免急性肺水肿）3.产后出血患者使用米索前列醇时，可直肠给药400μg。（√）4.妊娠合并甲状腺功能亢进患者分娩时，需停用抗甲状腺药物。（×）（需维持治疗，避免甲亢危象）5.完全性子宫破裂时，腹部检查可触及胎体与子宫分离。（√）6.新生儿复苏时，正压通气的频率应为40-60次/分。（√）7.胎盘早剥患者出现凝血功能障碍时，应首先输注新鲜冰冻血浆。（×）（应优先补充凝血因子，如冷沉淀+血小板）8.妊娠合并慢性高血压患者，孕期血压控制目标为130-155/80-105mmHg。（√）（2023年指南推荐）9.产后出血患者行子宫动脉栓塞术的最佳时机是出血≥1000ml时。（×）（应在保守治疗无效时尽早实施）10.妊娠期糖尿病孕妇产后42天需复查75g葡萄糖耐量试验。（√）四、案例分析题（共20分）案例1（8分）：28岁初产妇，G1P0，孕38+2周，因“阴道大量出血2小时”急诊入院。既往有2次人工流产史，本次妊娠20周B超提示“完全性前置胎盘”。入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，宫底脐上1指，子宫软，无压痛，阴道持续出血约800ml，胎心165次/分。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）答案：完全性前置胎盘合并失血性休克（产后出血？不，患者尚未分娩，应为前置胎盘合并妊娠晚期出血、失血性休克）问题2：首要的处理措施是什么？（2分）答案：快速补充血容量（晶体液+红细胞悬液），同时做好紧急剖宫产准备。问题3：术中可能出现的最严重并发症及预防措施？（4分）答案：最严重并发症为胎盘植入导致的难以控制的出血。预防措施：术前多学科会诊（产科、介入科、输血科），备血≥4000ml；术中采用子宫下段纵切口避开胎盘附着处，尝试胎盘部分剥离+子宫压迫缝合术；若出血无法控制，及时行子宫动脉结扎或子宫切除术。案例2（6分）：32岁经产妇，G2P1，孕34+1周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”入院。查体：血压170/110mmHg，心率105次/分，双下肢水肿（+++），宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分。尿常规：蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g。问题1：该患者的诊断是什么？（2分）答案：重度子痫前期、子痫（抽搐发作）。问题2：抽搐时的紧急处理步骤？（2分）答案：①立即取侧卧位，保持气道通畅，清理口腔分泌物；②面罩给氧（10L/min）；③硫酸镁负荷量4-6g（25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注，15-20分钟），随后维持量1-2g/h静脉滴注；④地西泮10mg静脉注射（控制抽搐）；⑤监测生命体征及胎心。问题3：终止妊娠的时机及方式？（2分）答案：经积极治疗2小时后（控制抽搐、血压≤160/110mmHg）尽快终止妊娠。因孕周34+1周，宫颈条件不成熟，首选剖宫产。案例3（6分）：30岁初产妇，G1P0，孕39周，顺产分娩一男婴后15分钟，阴道突然大量出血，色暗红，有血凝块，子宫底脐上2指，质软，按压宫底排出约200ml积血，出血仍未减少（累计出血约800ml）。问题1：最可能的出血原因是什么？（2分）答案：子宫收缩乏力性产后出血。问题2：请列出3种以上促进子宫收缩的药物及用法？（2分）答案：①缩宫素：10U静脉推注+20U加入500ml晶体液静脉滴注（100-150ml/h）；②卡