医学本科生生理学考试辅导资料

医学本科生生理学考试辅导资料生理学作为医学基础学科的核心，其知识体系既涵盖细胞分子层面的微观机制，又关联整体器官系统的功能调控，是医学生理解疾病发生发展、掌握临床诊疗逻辑的关键桥梁。本辅导资料聚焦考试高频考点，结合记忆技巧与真题解析，助力高效备考。一、细胞的基本功能（一）细胞膜的物质转运功能核心知识点：细胞膜的物质转运方式分为被动转运（顺浓度/电位差，不耗能）和主动转运（逆浓度/电位差，耗能），以及大分子物质的出胞/入胞。被动转运：单纯扩散：脂溶性物质（如O₂、CO₂、乙醇）顺浓度差跨膜，无需蛋白协助。易化扩散：非脂溶性物质经膜蛋白协助转运，又分经通道（如Na⁺、K⁺、Ca²⁺通道，特点：速度快、离子选择性、门控性）和经载体（如葡萄糖、氨基酸转运体，特点：特异性、饱和性、竞争性抑制）。主动转运：原发性主动转运：直接利用ATP供能，如钠-钾泵（每分解1分子ATP，泵出3个Na⁺、泵入2个K⁺，维持细胞内外离子浓度差，为继发性主动转运供能）、钙泵、质子泵。继发性主动转运：利用原发性主动转运建立的离子浓度差（如Na⁺浓度差）间接供能，如肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖（与Na⁺同向转运）。出胞/入胞：大分子物质（如神经递质、细菌）通过囊泡与细胞膜融合完成转运。考点聚焦：不同物质的转运方式鉴别（如葡萄糖在红细胞为经载体易化扩散，在肾小管为继发性主动转运）。钠-钾泵的生理意义（维持细胞渗透压、产生静息电位、为继发性主动转运供能）。记忆技巧：单扩脂溶高到低，易扩分道和载体；通道快选门控变，载体特异饱竞争；主动耗能逆浓度，原发泵来继发联；出胞入胞大分子，神经分泌和吞噬。真题示例：（单选）下列物质通过细胞膜的转运方式为单纯扩散的是：A.葡萄糖B.氨基酸C.O₂D.Na⁺答案：C。解析：O₂为脂溶性物质，经单纯扩散；葡萄糖（红细胞）、氨基酸经载体易化扩散；Na⁺经通道易化扩散或主动转运。（二）细胞的电活动核心知识点：细胞的电活动包括静息电位（RP）和动作电位（AP），本质是离子跨膜流动的结果。静息电位：细胞安静时的膜内负、膜外正电位，主要由K⁺外流形成（K⁺平衡电位）。动作电位：细胞受刺激时的快速电位变化，分为去极化（Na⁺内流）、复极化（K⁺外流）、超极化（K⁺外流过多或Cl⁻内流）。神经/骨骼肌细胞AP：“全或无”、不衰减传导、有绝对不应期。心肌细胞AP：2期（平台期）由Ca²⁺内流和K⁺外流平衡形成，使心肌有效不应期长，不发生强直收缩。考点聚焦：静息电位和动作电位的离子机制（如河豚毒素阻断Na⁺通道，影响AP去极化）。心肌细胞与骨骼肌细胞AP的区别（平台期、有效不应期）。记忆技巧：静息电位K外流，动作电位钠进楼；神经肌电全或无，心肌平台不应久。（三）肌细胞的收缩功能核心知识点：骨骼肌收缩的基本单位是肌小节（由粗肌丝<肌球蛋白>和细肌丝<肌动蛋白、原肌球蛋白、肌钙蛋白>组成），收缩机制为肌丝滑行（横桥与肌动蛋白结合、扭动、解离的循环）。兴奋-收缩耦联：电兴奋（AP）通过三联管传递给收缩装置，关键离子为Ca²⁺（触发肌钙蛋白构象变化，暴露肌动蛋白结合位点）。影响收缩的因素：前负荷（初长度，最适初长度时收缩力最大）、后负荷（收缩时遇到的阻力）、肌肉收缩能力。考点聚焦：兴奋-收缩耦联的关键步骤（Ca²⁺的释放与回收）。前负荷与收缩力的关系（长度-张力曲线）。记忆技巧：肌丝滑行横桥动，钙离触发联兴奋；前负荷是初长度，最适收缩力巅峰。二、血液（一）血液的组成与理化特性核心知识点：血液由血浆（水、蛋白、电解质等）和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，血细胞比容反映红细胞占血液的容积百分比。血浆蛋白：白蛋白（维持胶体渗透压）、球蛋白（免疫）、纤维蛋白原（凝血）。血液理化特性：渗透压（晶体渗透压维持细胞内外水平衡，胶体渗透压维持血管内外水平衡）、酸碱度（pH7.35-7.45，主要由HCO₃⁻/H₂CO₃缓冲对维持）。考点聚焦：血浆胶体渗透压的主要来源（白蛋白）。等渗溶液（如0.9%NaCl、5%葡萄糖）与等张溶液的区别（等张溶液一定等渗，等渗溶液不一定等张，如1.9%尿素）。（二）血细胞生理核心知识点：红细胞：生理特性：可塑变形性（通过毛细血管）、悬浮稳定性（血沉反映，受血浆蛋白影响，球蛋白/纤维蛋白原↑则血沉↑）、渗透脆性（低渗溶液中破裂，遗传性球形红细胞增多症患者脆性↑）。生成调节：促红细胞生成素（EPO，肾分泌，缺氧刺激分泌）、原料（铁、蛋白质）、成熟因子（叶酸、维生素B₁₂，需内因子协助吸收）。白细胞：分为粒细胞（中性、嗜酸性、嗜碱性）、单核细胞、淋巴细胞，主要功能为免疫防御。血小板：参与止血（黏附、释放、聚集、收缩、吸附）和凝血。考点聚焦：红细胞生成的调节因素（EPO的来源及作用）。血沉增快的原因（如炎症时血浆纤维蛋白原↑）。记忆技巧：红细三性变悬脆，生成EPO肾来催；缺铁叶酸VB12，贫血原因要辨对；血沉快慢看血浆，蛋白异常它会飞。（三）血液凝固与抗凝核心知识点：血液凝固是纤维蛋白原→纤维蛋白的过程，分为三个阶段：1.凝血酶原激活物形成（内源性途径：因子Ⅻ启动；外源性途径：因子Ⅲ<组织因子>启动，速度快）。2.凝血酶原→凝血酶（需Ca²⁺）。3.纤维蛋白原→纤维蛋白（需凝血酶）。抗凝系统：抗凝血酶Ⅲ（灭活Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa等）、蛋白C系统、组织因子途径抑制物（TFPI）、肝素（增强抗凝血酶Ⅲ活性）。纤溶系统：纤溶酶原→纤溶酶（降解纤维蛋白/原），维持血管通畅。考点聚焦：内、外源性凝血途径的启动因子及临床应用（如外伤出血主要启动外源性途径）。肝素的抗凝机制（增强抗凝血酶Ⅲ对凝血酶的灭活）。记忆技巧：凝血三步酶原活，酶原变酶纤维交；内源Ⅻ外Ⅲ启，抗凝酶Ⅲ肝素好；纤溶酶原变纤溶，血栓溶解通路开。（四）血型与输血核心知识点：ABO血型系统：根据红细胞膜上的抗原（凝集原）分型，血清中含对应的抗体（凝集素）：A型：抗原A，抗体抗B；B型：抗原B，抗体抗A；AB型：抗原A+B，无抗体；O型：无抗原，抗体抗A+抗B。输血原则：同型输血，紧急时O型可输给其他型（“万能供血者”），AB型可接受其他型（“万能受血者”），但需交叉配血。考点聚焦：ABO血型的抗原抗体分布（如AB型血者血清无抗体）。交叉配血的意义（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞，均无凝集才可输）。记忆技巧：ABO型看抗原，A抗B，B抗A；O抗AB，AB无抗；输血同型最安全，交叉配血保平安。三、血液循环（一）心脏的泵血功能核心知识点：心动周期：心脏一次收缩和舒张的过程，以心房收缩为起点，分为心房收缩期、心室收缩期（等容收缩期、快速射血期、减慢射血期）、心室舒张期（等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期）。泵血动力：心室肌收缩产生的压力差，瓣膜（房室瓣、动脉瓣）控制血流方向。心输出量：一侧心室每分钟射出的血量，=每搏输出量×心率，受前负荷（心室舒张末期容积）、后负荷（动脉血压）、心肌收缩能力、心率影响（心率180次/分时，心输出量↓，因舒张期过短，充盈不足）。考点聚焦：心动周期中各期的压力变化（如等容收缩期：房内压<室内压<动脉压，房室瓣关、动脉瓣关）。前负荷的临床意义（如心力衰竭时，前负荷过重可致水肿）。记忆技巧：心动周期分七期，房缩室舒先走起；等容收缩压速升，射血期内血喷出；等容舒张压速降，充盈期里血回流；前负荷是末容积，心输出量它来守。（二）心肌的生物电现象与生理特性核心知识点：心肌细胞分类：工作细胞（心室肌、心房肌，有收缩性，无自律性）和自律细胞（窦房结、浦肯野细胞，有自律性，收缩性弱）。心室肌细胞AP：0期（Na⁺内流，去极化）、1期（K⁺外流，快速复极初期）、2期（平台期，Ca²⁺内流+K⁺外流，持续时间长）、3期（K⁺外流，快速复极末期）、4期（钠-钾泵、钠-钙交换，恢复离子浓度）。自律细胞AP：4期自动去极化（窦房结：If电流<Na⁺内流>+Ca²⁺内流；浦肯野细胞：If电流为主），是自律性的基础。生理特性：自律性（窦房结为正常起搏点，自律性最高）、兴奋性（有效不应期长，不发生强直收缩）、传导性（浦肯野纤维最快，房室交界最慢，形成房室延搁）、收缩性（同步收缩、不发生强直收缩）。考点聚焦：心肌细胞与骨骼肌细胞AP的区别（平台期、4期自动去极化）。房室延搁的生理意义（保证心房、心室顺序收缩）。记忆技巧：心肌电位有平台，2期钙钠钾同在；自律细胞4期缓，钠流渐增去极化；窦房结是起搏点，房室延搁保序安。（三）血管生理核心知识点：血压：动脉血压的形成需心脏泵血、外周阻力、大动脉弹性。收缩压（心室收缩期最高压）、舒张压（心室舒张期最低压）、脉压（收缩压-舒张压）、平均动脉压（舒张压+1/3脉压）。影响血压的因素：每搏输出量（主要影响收缩压）、心率（主要影响舒张压）、外周阻力（主要影响舒张压）、大动脉弹性（影响脉压）、循环血量与血管容量比。微循环：真毛细血管（物质交换的主要场所）、直捷通路（维持循环血量）、动-静脉短路（调节体温）。组织液生成：有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），当有效滤过压为正，组织液生成；负则回流。考点聚焦：动脉血压的影响因素（如失血时循环血量↓，血压↓）。组织液生成异常（如右心衰竭时，毛细血管血压↑，组织液生成↑→水肿）。记忆技巧：血压形成心泵外，阻力弹性血量在；收缩压靠搏出量，舒张外周心率来；微循环里真毛细，物质交换它主宰；组织液生看滤压，正生成来负回流。（四）心血管活动的调节核心知识点：神经调节：交感神经：节后纤维释放去甲肾上腺素（NE），作用于α、β受体，使心率↑、心肌收缩力↑、血管收缩（皮肤、内脏血管明显），血压↑。迷走神经：节后纤维释放乙酰胆碱（ACh），作用于M受体，使心率↓、心肌收缩力↓、血管舒张（对心脏作用强，对血管作用弱），血压↓。体液调节：肾素-血管紧张素系统（RAS）：肾素使血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ，经ACE→血管紧张素Ⅱ（强烈缩血管，刺激醛固酮分泌），升高血压。肾上腺素（E）：作用于心脏β₁受体（强心）、血管α（缩血管）和β₂（舒血管，如骨骼肌血管）受体，为“强心剂”。去甲肾上腺素（NE）：主要作用于α受体（缩血管），升高血压。自身调节：肌源性调节（肾、脑、冠脉血管）、代谢性调节（组织代谢产物如CO₂、H⁺、腺苷使血管舒张）。考点聚焦：交感与迷走神经对心脏的作用（如心率失常时，刺激迷走神经可减慢心率）。RAS的激活条件（肾缺血、血钠↓等）及作用（升血压、保钠保水）。记忆技巧：交感神经心跳快，血管收缩血压抬；迷走神经心率慢，心脏抑制血压矮；RAS系统肾素开，血管收缩醛固酮来；肾上腺素强心剂，NE缩血管压嗨。四、呼吸（一）肺通气核心知识点：肺通气是肺与外界的气体交换，直接动力是肺内压与大气压的压力差，原动力是呼吸肌的收缩舒张。呼吸肌：吸气肌（膈肌、肋间外肌）、呼气肌（肋间内肌、腹肌，平静呼气为被动过程，用力呼气时收缩）。肺通气阻力：弹性阻力（肺弹性阻力<肺泡表面张力为主，表面活性物质<二棕榈酰卵磷脂>降低表面张力，维持肺泡稳定性>、胸廓弹性阻力）和非弹性阻力（气道阻力为主，受气道口径影响）。肺容量：潮气量（平静呼吸时每次吸入/呼出的气量）、补吸气量、补呼气量、残气量，肺活量（潮气量+补吸气量+补呼气量，反映肺通气功能）、用力肺活量（FVC）、用力呼气量（FEV₁，反映小气道功能）。考点聚焦：表面活性物质的作用（降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷，减少吸气阻力）。肺通气功能的评价指标（如FEV₁/FVC比值降低提示小气道阻塞）。记忆技巧：肺通动力压之差，原动来自呼吸肌；弹性阻力表面张，活性物质来帮忙；肺活量是潮补加，FEV₁看小气道。（二）肺换