2025年手术标本液泄露应急预案演练试题（附答案）

2025年手术标本液泄露应急预案演练试题（附答案）一、演练背景2025年7月15日14:30，XX市三级甲等综合医院手术室（5号手术间）正在进行“右半结肠切除术”。主刀医生切除病变肠段后，巡回护士将标本放入盛有10%福尔马林溶液的标本瓶（容量500ml）中，盖紧瓶盖后交于器械护士暂存于手术间东南角的标本柜。14:40，器械护士移动标本柜时，因柜门未完全闭合，标本瓶滑落至地面，瓶身破裂，约300ml福尔马林溶液泄露，液体渗透至地面及旁边的器械车底部，挥发气体弥漫手术间，2名护士（未佩戴防护口罩）出现眼结膜刺痛、咳嗽症状。二、演练场景与试题场景1：泄露发现与初期响应（14:40-14:45）此时，器械护士立即喊停手术，主刀医生暂停操作。试题1（单选题）：手术间内发生福尔马林泄露后，现场人员首要应采取的措施是？A.立即用纱布擦拭泄露液体B.关闭手术间通风系统C.疏散非必要人员并开启排风装置D.直接用清水冲洗地面试题2（多选题）：器械护士发现泄露后，需立即向哪些岗位报告？（至少选2项）A.手术室护士长B.医院保卫科C.医院感染管理科D.麻醉科主任E.医务处试题3（简答题）：请描述现场2名出现眼结膜刺痛、咳嗽症状的护士应采取的紧急处置步骤（5分）。场景2：人员防护与初步处置（14:45-15:00）手术室护士长5分钟内到达现场，启动《手术标本液泄露应急预案》，通知院感科、设备科、药剂科支援。试题4（操作题）：假设你是到场的手术室护士长，需组织现场人员完成以下操作，请列出具体步骤（需包含防护装备穿戴、泄露区域控制、初步清理要点）（10分）。场景3：扩大应急与环境处理（15:00-15:30）院感科人员携带甲醛检测设备、中和剂（2%碳酸氢钠溶液）及专业吸附材料（活性炭颗粒、防渗透吸附棉）到达现场，检测显示手术间甲醛浓度为5.2mg/m³（国标限值0.1mg/m³）。试题5（单选题）：根据《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1-2019），甲醛短时间接触容许浓度（PC-STEL）为：A.0.08mg/m³B.0.3mg/m³C.0.5mg/m³D.1.0mg/m³试题6（简答题）：使用中和剂处理福尔马林泄露时，需注意哪些技术要点？（需说明中和剂选择依据、使用方法及后续处理）（8分）场景4：标本与医疗废物处理（15:30-16:00）泄露液体清理完成后，需对破损标本瓶、污染的吸附材料及器械车进行处理。试题7（多选题）：以下关于污染物品处理的描述，正确的是？（至少选3项）A.破损标本瓶属于化学性医疗废物，需装入黄色医疗废物袋B.污染的吸附棉需双层封装，外贴“化学性废物”标签C.器械车表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭2遍，作用30分钟D.标本需重新用新的福尔马林溶液固定，标注原患者信息E.所有处理后的废物需暂存于医院化学性废物暂存间，24小时内转移试题8（情景模拟题）：若泄露液体渗透至手术间地板缝隙，无法完全清除，作为现场负责人应如何处理？（需包含风险评估、后续监测及记录要求）（12分）场景5：总结与复盘（16:00-16:30）演练结束后，需完成事件报告与流程改进。试题9（简答题）：请列出《手术标本液泄露事件报告表》应包含的关键信息（至少8项）（8分）。试题10（论述题）：结合本次演练暴露的问题（如标本柜柜门闭合不牢、护士防护意识不足），提出3项针对性改进措施（需具体可行）（15分）。三、试题答案试题1答案：C解析：福尔马林（含甲醛）为刺激性气体，泄露后首要措施是减少人员暴露，故应立即疏散非必要人员（如实习护士、参观人员），并开启手术间排风装置（如层流系统外排模式）加速气体扩散。直接擦拭（A）或冲洗（D）可能扩大污染；关闭通风（B）会导致气体积聚，加重危害。试题2答案：A、C解析：手术室护士长为现场管理第一责任人，需立即报告；院感科负责指导感染控制与环境监测，为必报部门。保卫科（B）、麻醉科（D）、医务处（E）非直接相关岗位，需根据事件进展后续通报。试题3答案（5分）：①立即脱离污染环境，转移至手术间外通风处；②用生理盐水或清水冲洗眼睛（持续10-15分钟），避免揉眼；③若咳嗽症状持续，给予吸氧（2-4L/min）；④联系急诊科医生评估，必要时进行胸部听诊或血气分析；⑤记录症状发生时间、处理过程及转归，上报护士长。试题4答案（10分）：操作步骤：1.人员防护：组织现场人员（主刀医生、麻醉医生、护士）佩戴N95口罩、护目镜、乳胶手套（外层加戴防化手套）、防渗隔离衣；2.区域控制：用警戒带封锁泄露区域（半径2米），禁止无关人员进入；3.初步清理：-用干毛巾或吸附棉覆盖液体（避免来回擦拭导致扩散），静置5分钟吸附；-将饱和吸附棉装入防渗漏黄色医疗废物袋（双层），标注“福尔马林污染废物”；-用蘸取2%碳酸氢钠溶液的纱布擦拭地面残留液体（由外向内环形擦拭）；-清理器械车底部时，先移除可移动器械，用吸附棉清理缝隙液体，再用中和剂擦拭表面。试题5答案：B解析：根据GBZ2.1-2019，甲醛PC-STEL（短时间接触容许浓度）为0.3mg/m³，PC-TWA（时间加权平均容许浓度）为0.08mg/m³。试题6答案（8分）：技术要点：①中和剂选择：福尔马林为酸性溶液（pH2-4），选用2%碳酸氢钠溶液（弱碱性）中和，避免强酸强碱反应放热；②使用方法：用喷雾器均匀喷洒于污染区域（每平方米500ml），反应10分钟后用吸附棉擦拭；③后续处理：中和后的液体需收集至专用容器，标注“含甲醛中和废液”，交有资质的危废处理单位处置。试题7答案：B、C、D、E解析：A错误：破损标本瓶属于化学性废物，需装入专用红色化学废物袋（非黄色）；B正确：污染吸附棉需双层封装并标注；C正确：含氯消毒液（2000mg/L）可有效灭活可能的病原微生物，作用30分钟；D正确：标本需重新固定并保留原信息，避免医疗差错；E正确：化学性废物需暂存于专用间，24小时内转移符合《医疗废物管理条例》要求。试题8答案（12分）：处理措施：1.风险评估：联系设备科查看地板结构，确认缝隙深度及是否连通下层空间；采集缝隙内液体样本检测甲醛浓度；2.临时控制：用密封胶（如环氧树脂）填充缝隙表面，减少气体挥发；3.持续监测：术后24小时内每2小时检测手术间甲醛浓度，直至低于0.1mg/m³；4.记录要求：在《手术间环境监测记录本》中记录缝隙位置、填充材料、监测数据及责任人（设备科工程师+院感科专员）。试题9答案（8分）：关键信息：事件时间（精确到分钟）、发生地点（手术间编号）、泄露液体种类（10%福尔马林）及量（约300ml）、涉及人员（2名护士症状描述）、处置步骤（防护、清理、中和过程）、环境监测结果（甲醛浓度5.2mg/m³→达标时间）、医疗废物处理去向、改进措施（至少1项）。试题10答案（15分）：改进措施：①硬件改造：对手术间标本柜加装自动闭合装置（如弹簧合页），柜门关闭后自动锁定，避免移动时脱落（责任部门：设备科，完成时间：1周内）；②培训强化：组织手术室全体人员进行“化学性废物安全操作”专项培训，考核内容包括标本瓶密封检查（旋转